Knöchelverstauchung - Diagnose und Behandlung von verdrehten Knöcheln

Ein verstauchter Knöchel tritt nach einer plötzlichen seitlichen oder verdrehten Bewegung des Fußes auf. Eine Knöchelverstauchung kann bei sportlichen Veranstaltungen oder bei alltäglichen Aktivitäten auftreten. Alles, was Sie brauchen, ist ein unbequemer Schritt oder eine unebene Oberfläche, um eine Verstauchung des Sprunggelenks zu verursachen - deshalb gehören diese Verletzungen zu den häufigsten orthopädischen Problemen.

Ein verstauchter Knöchel tritt normalerweise auf, wenn eine Person beim Springen oder Laufen auf einer unebenen Oberfläche landet. Verstauchte Knöchel werden beispielsweise häufig gesehen, wenn Basketballspieler von einem Sprung herunterkommen und auf dem Fuß eines anderen Spielers landen. Knöchelverstauchungen treten auch bei mehr routinemäßigen täglichen Aktivitäten auf, wie beispielsweise beim Verlassen eines Bordsteins oder beim Rutschen auf Eis.

Eine Knöchelverstauchung ist eine Verletzung der Bänder, die den Knöchel stützen. Die Bänder sind Strukturen, die eine übermäßige Bewegung des Gelenks steuern. Bei einer Verstauchung des Sprunggelenks ist das Band zu weit gedehnt und entweder ganz oder teilweise gerissen.

Es gibt zwei große Kategorien der Knöchelverstauchung:

• Inversion Knöchelverstauchungen
  • Die häufigste Art der Knöchelverstauchung tritt auf, wenn der Fuß nach innen gedreht wird. Wenn diese Art von Knöchelverstauchung auftritt, werden die äußeren oder lateralen Bänder zu weit gedehnt. Es gibt drei seitliche Sprunggelenkbänder, die die Außenseite des Gelenks unterstützen. Etwa 90% der Knöchelverstauchungen sind Inversionsverletzungen. Der Schmerz ist immer an der Außenseite des Knöchels, und im Gelenkinneren gibt es normalerweise kein Minimum.
• Eversion Knöchelverstauchungen
  • Die andere Art des verstauchten Knöchels wird als Evertionsverletzung bezeichnet, bei der der Fuß nach außen gedreht wird. Wenn dies geschieht, wird das innere Band, das Deltamuskel genannt, zu weit gedehnt. Patienten haben Schmerzen an der Innenseite des Sprunggelenks.

Darüber hinaus gibt es eine Variante, die als Verstauchung des oberen Sprunggelenks bezeichnet wird. Diese Verletzungen haben eine komplexere Genesung, da sie die Bänder sowohl oberhalb des Knöchels als auch auf der Seite des Gelenks betreffen. Das Band, das die beiden Beinknochen verbindet, wird als Syndesmose bezeichnet, und bei einer Verstauchung des oberen Sprunggelenks ist dieses Band verletzt.

Ankle Verstauchung Symptome

Die häufigsten Anzeichen einer Knöchelverstauchung sind:

• Schwellung des Sprunggelenks
• Quetschung um den Knöchel, manchmal in den Fuß und in die Zehen
• Schmerzen im Knöchelbereich
• Schwierigkeiten, den Knöchel nach oben oder unten zu beugen
• Unbehagen beim Laufen

Der Grad der Symptome korreliert tendenziell gut mit dem Ausmaß der Schädigung der Bänder. Die meisten Ärzte verwenden ein Einstufungssystem, um die Verstauchungen des Sprunggelenks zu kategorisieren. Denken Sie daran, dies sind breite Kategorien, und nicht jede Knöchelverstauchung der Stufe I verhält sich genau gleich. Diese Kategorien geben einem verletzten Sportler ein Gefühl für die Schwere der Verletzung und die Prognose für die Genesung.

• Knöchelverstauchung Grad I:
  • Knöchelverstauchungen der Stufe I bewirken eine Dehnung des Ligaments. Die Symptome beschränken sich meist auf Schmerzen und Schwellungen. Die meisten Patienten können ohne Krücken gehen, können jedoch nicht joggen oder springen.
• Knöchelverstauchung Grad II:
  • Bei einer Knöchelverstauchung Grad II tritt ein stärkeres partielles Reißen des Bandes auf. In der Regel treten stärkere Schwellungen und Blutergüsse auf, die durch Blutungen unter der Haut verursacht werden. Patienten haben normalerweise Schmerzen beim Gehen, können jedoch einige Schritte unternehmen.
• Knöchelverstauchung Grad III:
  • Knöchelverstauchungen der Stufe III sind vollständige Tränen der Bänder. Der Knöchel ist normalerweise sehr schmerzhaft und das Laufen kann schwierig sein. Patienten können sich über Instabilität oder ein nachgebenes Gefühl im Sprunggelenk beklagen.

Wie gesagt, Schmerzen und Schwellungen sind die häufigsten Symptome einer Knöchelverstauchung. Die Patienten bemerken häufig Blutergüsse im Bereich der Verletzung. Diese Blutergüsse bewegen sich in den Tagen nach der Verstauchung des Fußgelenks in Richtung der Zehen - der Grund dafür ist die Schwerkraft, die das Blut im Fuß nach unten zieht.

Wann einen Arzt aufsuchen

Wenn Sie nach einem verstauchten Knöchel signifikante Symptome haben, sollten Sie einen Arzt aufsuchen. Anzeichen, die Anlass zur Sorge geben sollten:

• Unfähigkeit, auf dem Knöchel zu gehen
• Signifikante Schwellung
• Symptome, die sich nicht schnell bessern oder einige Tage andauern
• Schmerzen im Fuß oder über dem Knöchel

Die Unterscheidung zwischen einem verstauchten Knöchel und einer Knöchelfraktur kann schwierig sein, und manchmal ist eine Röntgenaufnahme erforderlich. Während mäßige Schmerzen und Schwellungen nach einem einfachen verstauchten Knöchel übliche Symptome sind, können Symptome wie Unfähigkeit, das Bein zu belasten, oder Schmerzen direkt am Knochen Besorgnis erregend sein. Wenn Sie der Meinung sind, dass Sie mehr als einen verstauchten Knöchel gehabt haben, sollten Sie einen Arzt aufsuchen.

Eine Verstauchung des oberen Sprunggelenks ist eine besondere Art der Verletzung der Bänder oberhalb des Sprunggelenks. Bei einer hohen Knöchelverstauchung werden auch die Bänder oberhalb des Gelenks verletzt. Diese Bänder, auch Syndesmosebänder genannt, verbinden die beiden Schienbeinknochen (Tibia und Fibula) und können eine längere Rehabilitation erfordern.

Behandlung der Knöchelverstauchung

Die Behandlung von verstauchten Knöcheln ist wichtig, da für die meisten Patienten die rechtzeitige Rückkehr zu normalen Aktivitäten wichtig ist. Die Behandlung beginnt mit Standard R.I.C.E. (Ruhe-, Eis-, Kompressions- und Elevationsbehandlungen), sollte jedoch rasch zur Rehabilitation und Stärkung voranschreiten. Nur unter ungewöhnlichen Umständen wird eine Operation zur Behandlung einer Knöchelverstauchung in Betracht gezogen.

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• Maffulli N, Ferran NA. "Management der akuten und chronischen Sprunggelenkinstabilität" J Am Acad Orthop Surg. 2008 Okt; 16 (10): 608-15.