Inflammatorisches Granulom Symptome und Vorbeugung

Inflammatorisches Granulom ist ein (mögliches) Problem, das auftreten kann, nachdem Sie ein Medikamentenabgabesystem (Morphinpumpe) in Ihre Wirbelsäule implantiert haben. Diese Komplikation ist zwar selten, aber eine Folge des chirurgischen Eingriffs.

Die gute Nachricht ist, dass nur etwa 1% der Patienten mit implantiertem Drug-Delivery-System (die daher ein Risiko für entzündliche Granulome haben) die Erkrankung tatsächlich entwickeln.

Der Begriff inflammatorisches Granulom beschreibt die Bildung einer entzündeten Gewebemasse genau dort, wo der Katheter während des Verfahrens eingeführt wird.

Entzündungsgranulome treten häufiger auf, wenn das Medikamentenabgabesystem in den intrathekalen Raum (einen Raum, der sich innerhalb der Schichten des Rückenmarks befindet) implantiert wird, im Gegensatz zum Epiduralraum (der sich außen befindet).

Anzeichen und Symptome

Zu den ersten Anzeichen eines entzündlichen Granuloms gehören ein Gefühlsverlust und Schmerzen im Dermatom, die der Höhe des Rückenmarks entsprechen, in das der Katheter eingeführt wird. Spätere Anzeichen sind Lähmungen und Funktionsstörungen des Darms und / oder der Blase. Wenn Ihr Arzt feststellt, dass Sie an einem entzündlichen Granulom leiden, wird die Medikamentenabgabe wahrscheinlich sofort abgebrochen, und Sie müssen möglicherweise operiert werden.

Laut Dr. Sudhir Diwan, Direktor der Abteilung für Schmerzmedizin am Weil-Cornell Medical College, kann sich das entzündliche Granulom bis zu 6 Monate nach der Katheterplatzierung präsentieren. Es kann aber auch Jahre dauern, bis Symptome auftreten. Dr. Diwan sagt, dass ein entzündliches Granulom mit der Dosierung oder Konzentration des von der Pumpe abgegebenen Morphins zusammenhängt. Er fügt hinzu: "Wir legen den Katheter gerne tiefer, unterhalb des L-1-Wirbels, da sich in diesem Bereich kein Rückenmark befindet, wodurch Verletzungen minimiert werden."

Verhütung

Vorbeugung gegen entzündliches Granulom kann erreicht werden, indem die von der Pumpe gelieferten Medikamente geändert werden, mehr als ein Bereich für die Kathetereinführung verwendet wird und / oder indem die Dosierungen von Morphin und Hydromorphon nicht zu hoch werden.

Sollten Sie eine Medikamentenpumpe einsetzen lassen?

Medikamentenpumpen sind in der Regel die letzte Behandlungsmethode bei chronischen Nacken- oder Rückenschmerzen. Also arbeiten sie? Vielleicht, vielleicht nicht. Es kann von der Art des Schmerzes abhängen, den Sie haben. Ein Artikel von 2014 in der Zeitschrift für Schmerzforschung fanden heraus, dass Arzneimittelpumpen, die zur langfristigen Linderung von Schmerzen ohne Krebs implantiert wurden, nicht durch Beweise belegt wurden, dass Arzneimittelpumpen, die das Medikament Baclofen liefern, zur Verringerung der Spastizität (verursacht durch Rückenmarksverletzung) beitragen.