Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente und Magengeschwüre

Ein Ulcus pepticum ist der Ausdruck für eine Wunde, die in der Schleimhaut des Magens, des Dünndarms oder der Speiseröhre auftritt. Wenn sich das Geschwür im Magen befindet, kann es auch als Magengeschwür bezeichnet werden. Geschwüre im ersten Teil des Dünndarms (Duodenum) können als Ulcus duodeni bezeichnet werden. Die häufigste Ursache für ein Magengeschwür ist eine Bakterienart Helicobacter pylori (H pylori). Eine zweite, weniger häufige, aber stetig an Bedeutung gewinnende Ursache für Magengeschwüre ist der Einsatz nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente (NSAIDs).

Die Verwendung von rezeptfreien NSAIDs wie Aspirin oder Ibuprofen bei gelegentlichen Kopfschmerzen oder Rückenschmerzen verursacht kein Magengeschwür. Die Ulkuskrankheit ist eher etwas, das bei höheren Dosen von NSAIDs auftreten kann, die über einen langen Zeitraum hinweg verwendet werden, beispielsweise bei chronischen Schmerzen, die mit Arthritis oder anderen entzündlichen Erkrankungen einhergehen. Personen, die Bedenken hinsichtlich der Verwendung von NSAIDs und der Auswirkungen auf das Verdauungssystem haben, sollten sich an einen Arzt wenden.

Warum NSAIDs Geschwüre verursachen

NSAIDs wie Aspirin, Ibuprofen und Naproxen können Geschwüre verursachen, indem sie die Fähigkeit des Magens beeinträchtigen, sich vor Magensäure zu schützen. Magensäure ist für den Verdauungsprozess von entscheidender Bedeutung, sie kann jedoch zu Schäden führen, wenn die Schutzbarrieren des Magens beeinträchtigt werden.

Normalerweise hat der Magen drei Schutzmechanismen gegen Magensäure:

• Schleim von foveolaren Zellen, die den Magen auskleiden
• Von Foveolarzellen produziertes Bikarbonat, das die Magensäure neutralisiert
• Durchblutung, die zur Reparatur und Erneuerung von Zellen in der Schleimhaut des Magens beiträgt

NSAIDs verlangsamen die Produktion des Schutzschleims und verändern seine Struktur. Eine Klasse von Lipiden, die vom Körper als Prostaglandine bezeichnet werden, hat einen Einfluss auf die Schmerzrezeptoren. NSAIDs wirken schmerzlindernd, indem sie die Enzyme blockieren, die an der Produktion bestimmter Prostaglandine beteiligt sind. Prostaglandine sind auch in der Schleimhautschicht des Magens schützend, und wenn sie erschöpft sind, kann diese Schicht brechen. Die Unterdrückung der körpereigenen Abwehrkräfte gegen Magensäure kann zu Entzündungen in der Magenschleimhaut führen.

Im Laufe der Zeit kann dies zum Reißen eines kapillaren Blutgefäßes führen, was zu Blutungen und zur Entwicklung einer offenen, ulzerierenden Wunde in der Schleimhautauskleidung führt.

Symptome

Ein Magengeschwür kann Symptome im Verdauungstrakt verursachen, aber manche Menschen haben überhaupt keine Symptome. Das häufigste Symptom sind Schmerzen im Oberbauch (wo sich der Magen befindet), die sich stumpf oder brennend anfühlen. Die Schmerzen sind unterschiedlich stark, manche leiden unter leichten Beschwerden und andere unter starken Schmerzen. Meistens treten die Schmerzen nach einer Mahlzeit auf, aber für manche Menschen können sie auch nachts auftreten. Es kann einige Minuten bis einige Stunden dauern.

Andere Symptome sind weniger häufig, können jedoch Gas, Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust und ein Gefühl der Sättigung nach einer kleinen Mahlzeit einschließen. In seltenen Fällen sehen Menschen mit Magengeschwüren Blut im Stuhl oder haben schwarzen Stuhl, weil sie Blut enthalten. Blut, das aus einem oder mehreren Magengeschwüren stammt, kann auch beim Erbrechen sichtbar sein.

Diagnose

Wenn die Symptome eines Magengeschwürs vorhanden sind, kann ein Arzt mehrere Tests anordnen, um die Ursache zu ermitteln und die Diagnose zu bestätigen.Bei Menschen, die NSAIDs gegen chronische Schmerzen erhalten, besteht für den Arzt möglicherweise bereits der Verdacht, dass dies die Ursache für die Ulkuskrankheit ist oder dazu beiträgt. Denn es ist die häufigste Ursache für Magengeschwüre, eine Infektion mit H. pylori wird normalerweise durch einen Atemtest oder einen Stuhltest ausgeschlossen.

Eine obere GI-Serie oder eine obere Endoskopie kann verwendet werden, um das Innere des oberen Verdauungstraktes zu untersuchen und nach Geschwüren zu suchen. In einem oberen GI trinken die Patienten eine Substanz, die Barium genannt wird, und es wird eine Reihe von Röntgenaufnahmen gemacht. Das Barium hilft, die inneren Organe auf einer Röntgenaufnahme zu zeigen. Während einer oberen Endoskopie wird ein flexibler Schlauch mit einer Kamera verwendet, um in die Speiseröhre, den Magen und den Zwölffingerdarm zu schauen. Die Patienten werden während dieses Verfahrens sediert, und kleine Gewebe (eine Biopsie) können zur weiteren Untersuchung aus der Auskleidung des Verdauungstrakts entnommen werden.

Risikofaktoren

Alle NSAIDs können Verdauungsstörungen, Magenblutungen und Geschwüre verursachen. Einige Menschen sind jedoch anfälliger für die Entwicklung einer Ulkuskrankheit als andere. Während Studien zum Beispiel nahe legen, dass 25% der Menschen, die hochdosierte NSAIDs erhalten, ein Geschwür entwickeln werden, wird nur ein kleiner Prozentsatz der Patienten schwere Komplikationen entwickeln.

Ernste Komplikationen bei Magengeschwüren, die durch NSAIDs verursacht werden, treten häufiger bei Personen auf, die:

• Sind älter als 65
• Nehmen Sie auch Kortikosteroide
• Haben weniger als einen Monat lang NSAIDs verwendet
• Haben Sie eine Geschichte von Geschwüren
• Nehmen Sie hochdosierte NSAIDs ein
• Habe eine Infektion mit H. pylori
• Verwenden Sie täglich Aspirin (einschließlich niedrig dosiertem Aspirin für kardioprotektive Zwecke).
• Nehmen Sie auch Blutverdünner

Behandlung

Es ist jetzt bekannt, dass scharfes Essen und Stress keine Geschwüre verursachen. Es gibt jedoch einige Lebensstiländerungen, die empfohlen werden können, um Magengeschwüre zu heilen. Ein Arzt kann einem Patienten empfehlen, der an einer Ulkuskrankheit leidet, das Rauchen aufzugeben, Alkohol zu meiden, Koffein zu meiden, die NSAIDs abzusetzen und andere Arten von Lebensmitteln zu vermeiden, die die Symptome verschlimmern.

In einigen Fällen können Patienten, die NSAIDs einnehmen, Medikamente verschrieben werden, um das Auftreten von Magengeschwüren überhaupt zu verhindern. NSAID-induzierte Geschwüre heilen normalerweise ab, wenn die Behandlung mit einem NSAID abgebrochen wird. Um den Heilungsprozess zu beschleunigen, kann ein Arzt die Einnahme bestimmter rezeptfreier Medikamente empfehlen. Ein Antazida, das ohne Rezept erhältlich ist, kann verordnet werden, da es die Magensäure neutralisiert. In einigen Fällen kann auch Wismutsubsalicylat (wie Pepto-Bismol oder Kaopectate) verwendet werden.

Zu den empfohlenen verschreibungspflichtigen Medikamenten gehören ein H2-Blocker (Histaminrezeptorblocker), der die Produktion von Magensäure durch Blockieren von Histamin verhindert, und / oder ein Protonenpumpenhemmer (PPI), der die Säuremenge im Magen verringert. Schleimhautschutzmittel (MPAs) sind eine andere Klasse von verschreibungspflichtigen Medikamenten, die verwendet werden könnten, und diese Medikamente wirken dahingehend, dass der Körper die vorteilhafte Schleimhautschicht im Magen bildet.

Das größere Problem für Menschen, die an einer Ulkuskrankheit leiden, als Folge einer Therapie mit NSAIDs, besteht im Umgang mit Schmerzen, wenn diese Medikamente abgesetzt werden. Bei chronischen Schmerzen kann dies die Hilfe eines Spezialisten-Teams erforderlich machen, einschließlich eines Schmerztherapeuten. Eine Klasse von Medikamenten, die als COX-Hemmer (Cyclooxygenase-Hemmer) bezeichnet werden, kann bei manchen Menschen zur Schmerzbekämpfung eingesetzt werden. Es wurde gezeigt, dass COX-Hemmer zur Schmerzlinderung wirken und mit weniger Nebenwirkungen im Verdauungstrakt verbunden sind als andere Arten von NSAIDs.

Es wurde jedoch gezeigt, dass diese Arzneimittel kardiovaskuläre Nebenwirkungen haben. Daher wird empfohlen, sie in der niedrigsten wirksamen Dosis zu verwenden.

Die meisten Geschwüre heilen ab, wenn die NSAIDs gestoppt sind. In einigen Fällen kann jedoch eine Operation erforderlich sein. Dies ist häufiger der Fall, wenn Komplikationen infolge des Geschwürs auftreten, wie schwere Blutungen, Perforationen (Loch im Magen oder Dünndarm) oder eine Obstruktion (Darmblockade).

Ein Wort von DipHealth

Die meisten Menschen, die NSAIDs einnehmen, leiden nicht an einer Ulkuskrankheit. Menschen, die chronische Schmerzen haben und hohe Dosen dieser Medikamente erhalten, sollten sich der Möglichkeit von Geschwüren bewusst sein. In einigen Fällen kann es angebracht sein, einen Arzt zu fragen, ob es Möglichkeiten gibt, Geschwüre zu verhindern, und ob diese Maßnahmen bei hohen NSAID-Dosen eingeführt werden sollten. Da unbehandelte Geschwüre zu Komplikationen führen können, ist es wichtig, dass bei Verdacht auf ein Geschwür sofort eine Diagnose gestellt und behandelt wird.

In den meisten Fällen heilen die Geschwüre ab, indem die NSAID gestoppt werden, und die Symptome können mit Änderungen des Lebensstils behandelt werden. Um den Prozess zu beschleunigen, können auch rezeptfreie Medikamente und verschreibungspflichtige Medikamente eingesetzt werden. Wenn chronische Schmerzen weiterhin ein Problem darstellen und das Risiko besteht, an NSAID-assoziierten Ulzera zu erkranken, ist es möglicherweise die beste Option, mit der Schmerzquelle umzugehen und mit einem Spezialisten für Schmerzbehandlung zusammenzuarbeiten, um andere Methoden zur Schmerzlinderung zu finden.

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