Behandlung der Hashimoto-Thyroiditis

Die Hashimoto-Thyreoiditis, auch bekannt als Hashimoto-Krankheit, ist eine Autoimmunerkrankung, die Ihre Schilddrüse angreift, was häufig zu einer Unterfunktion der Schilddrüse (Hypothyreose) führt. Die Behandlung dieser Erkrankung hängt davon ab, ob sie zu einer leichten Hypothyreose fortgeschritten ist, die als subklinische Hypothyreose oder offensichtliche Hypothyreose bekannt ist. Die Standardbehandlung ist ein täglicher Ersatz von Schilddrüsenhormonen, und es gibt Änderungen des Lebensstils, Ergänzungen und alternative Alternativmedizin-Optionen, die ebenfalls in Betracht zu ziehen sind.

Überlegungen zur Behandlung

Die Hashimoto-Krankheit kann zwei Arten von Hypothyreose verursachen - offenkundige und subklinische - und die meisten Menschen mit beiden Arten haben Hashimotos. Ob Sie eine offene oder subklinische Hypothyreose haben, wirkt sich wahrscheinlich auf Ihren Behandlungsplan aus.

Offene Hypothyreose

Bei Ihnen wird eine offensichtliche Hypothyreose diagnostiziert, wenn Ihr Schilddrüsen-stimulierendes Hormon (TSH) erhöht ist (in der Regel über 4,5 mIU / l, je nach Labor) und Ihr freies Thyroxin (T4) -Niveau niedrig ist (unter 0,8 ng / dl). Offene Hypothyreose geht in der Regel einher mit Symptomen wie Erkältungsempfindlichkeit, Gewichtszunahme, vergrößerter Schilddrüse und trockener Haut. Für diesen Zustand ist immer eine Behandlung erforderlich.

Symptome einer Hypothyreose

Subklinische Hypothyreose

Subklinische Hypothyreose kann milde Symptome verursachen, aber viele Menschen haben überhaupt keine Symptome. Es wird diagnostiziert, wenn Ihr TSH-Niveau über dem Normalwert liegt, Ihr freies T4-Niveau jedoch normal ist.

Die Behandlung der subklinischen Hypothyreose ist ein umstrittenes Thema, da sich die Experten nicht darauf einigen können, was das "hohe" Ende eines "normalen" TSH-Spiegels ausmacht. Wenn Ihr TSH-Spiegel 10,0 mIU / L oder mehr beträgt, sind sich die meisten Experten einig, dass eine Behandlung erforderlich ist. Es ist, wenn Ihre TSH über dem normalen Bereich (normalerweise um 4,6) liegt, aber weniger als 10,0 mIU / l beträgt, dass die Dinge klebrig werden.

Der TSH-Test und seine Kontroversen

Hashimoto-Krankheit ohne Hypothyreose

Die Hashimoto-Krankheit verursacht nicht immer eine Hypothyreose, aber die Mehrheit der Menschen, die an dieser Erkrankung leiden, haben Schilddrüsenperoxidase (TPO) -Antikörper im Blut. Sie haben möglicherweise TPO-Antikörper mit normalen TSH- und freien T4-Spiegeln, was zeigt, dass Ihre Schilddrüse ordnungsgemäß funktioniert.

Das Vorhandensein dieser Antikörper weist darauf hin, dass Sie möglicherweise an der Hashimoto-Krankheit leiden, jedoch keine Hypothyreose haben. In diesem Fall ist eine Behandlung Ihrer Schilddrüse nicht erforderlich.

Wie wird die Hashimoto-Krankheit diagnostiziert?

Vorschriften

Die Standardtherapie für Hypothyreose ist synthetisches Thyroxin (T4), es gibt jedoch andere Optionen für bestimmte Situationen.

Levothyroxin (T4)

Synthetisches Thyroxin (T4), das allgemein als Levothyroxin mit den Markennamen Synthroid, Tirosint, Levothroid, Levo-T, Levoxyl und Unithroid bekannt ist, ist normalerweise die einzige notwendige Behandlung bei Hypothyreose.

Dieses Medikament wird in der Regel einmal täglich, jeden Tag, normalerweise für den Rest Ihres Lebens, eingenommen, um die Unfähigkeit Ihrer Schilddrüse zu ergänzen, ausreichend Hormone zu bilden und Ihre hypothyreoten Symptome zu stoppen. Es kann einige Versuche und Irrtümer erfordern, um die richtige Dosis für Sie zu finden.

Markenname vs. Generikum Levothyroxine

Subklinische Hypothyreose

Die Behandlungsempfehlungen für subklinische Hypothyreose variieren je nach TSH-Spiegel, Alter und anderen Faktoren. Denken Sie daran, dass Ihre kostenlose T4-Ebene bei subklinischer Hypothyreose normal ist.

TSH von 10,0 mIU / l oder mehr

Bei Menschen mit TSH-Spiegeln von 10,0 mIU / l oder mehr wird die Behandlung mit Levothyroxin von den meisten Experten, einschließlich der American Thyroid Association (ATA), aus mehreren Gründen empfohlen, darunter:

• Studien haben gezeigt, dass etwa 33 bis 55 Prozent der Menschen mit subklinischer Hypothyreose eine offensichtliche Hypothyreose entwickeln. Ihre Wahrscheinlichkeit einer offensichtlichen Hypothyreose steigt, wenn Ihr TSH-Spiegel höher als 12,0 bis 15,0 mIU / L ist und Sie auch TPO-Antikörper haben, was auf die Hashimoto-Krankheit hindeutet.
• Eine subklinische Hypothyreose kann mit einem erhöhten Risiko für Herzerkrankungen wie Herzinfarkt, Herzinsuffizienz, koronare Herzkrankheit, Schlaganfall und Atherosklerose einhergehen, eine Erkrankung, die dazu führt, dass sich Plaque in Ihren Arterien aufbaut und verhärtet. Dieses Risiko ist noch höher, wenn Ihr TSH-Spiegel über 10,0 mIU / L liegt.

Die Einnahme von Levothyroxin kann das Fortschreiten einer offensichtlichen Hypothyreose verlangsamen oder stoppen und das Risiko für Herzerkrankungen senken.

Die Forschung hat bisher festgestellt, dass die Behandlung subklinischer Hypothyreose bei Patienten, deren TSH unter 10,0 mIU / l liegt, keine hypothyreoten Symptome verbessert, die sie möglicherweise so sehr haben. Es scheint jedoch zu helfen, das Risiko für Herzerkrankungen und die Gesamtsterblichkeit bei Menschen unter 65 oder 70 Jahren zu senken.

TSH von 7,0 bis 9,9 mIU / l

Die Behandlung mit Levothyroxin ist möglicherweise für Menschen unter 65 bis 70 Jahren mit einem TSH-Spiegel in diesem Bereich angemessen, insbesondere in Anbetracht des möglichen Zusammenhangs zwischen subklinischer Hypothyreose und Herzerkrankungen. Bei Patienten im Alter von 65 bis 70 Jahren wird die Verschreibung von Levothyroxin in der Regel nur dann in Betracht gezogen, wenn sie ebenfalls hypothyroidische Symptome haben.

TSH von 4,5 bis 6,9 mIU / l

Die Obergrenze des normalen TSH-Bereichs hängt wiederum sowohl vom Prüflabor als auch von dem Experten ab, mit dem Sie sprechen, liegt jedoch im Allgemeinen bei 4,5 mIU / L. Bei Menschen unter 65 bis 70 Jahren, deren TSH in diesen Bereich fällt, kann eine Behandlung mit Levothyroxin hilfreich sein, wenn sie auch Symptome einer Hypothyreose, einer vergrößerten Schilddrüse (Struma) und / oder hohen TPO-Antikörpern aufweist.

Eine Behandlung ist normalerweise nicht für Personen erforderlich, die 65 bis 70 Jahre oder älter sind, da die TSH-Spiegel auch bei Menschen mit normaler Schilddrüsenfunktion mit dem Alter ansteigen.

Unbehandelte Patienten

Für Personen mit subklinischer Hypothyreose, deren TSH im Bereich von 4,5 bis 9,9 mIU / L liegt, die kein Levothyroxin benötigen, empfiehlt der ATA eine eingehende Überwachung, um die TSH- und T4-Spiegel regelmäßig (normalerweise jährlich) zu überprüfen.

Versuchende Schwangerschaft

Für Frauen mit subklinischer Hypothyreose, die Probleme mit Unfruchtbarkeit haben und / oder schwanger werden möchten, empfiehlt der ATA eine Behandlung mit Levothyroxin.

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Liothyronin (T3)

Die meisten Menschen sprechen gut auf Levothyroxin an, daher rät der ATA nicht, dass Menschen routinemäßig Triiodothyronin (T3), Cytomel (Liothyronin), zu ihrer täglichen T4-Dosis hinzufügen. Das Hinzufügen von T3 kann jedoch für Menschen hilfreich sein, die bei der Einnahme von T4 noch Symptome einer Hypothyreose haben, z.

• Diejenigen, die einen Teil oder die gesamte Schilddrüse entfernt haben, wird als Thyreoidektomie bezeichnet
• Menschen, die ihre Schilddrüse mit radioaktiver Jodtherapie behandelt haben
• Diejenigen, deren T3-Pegel im Normalbereich liegt oder darunter liegt

Liotrix

Dieser synthetische Ersatz von Schilddrüsenhormonen ist eine Kombination aus T4 und T3 in einer Pille, die unter dem Markennamen Thyrolar erhältlich ist. Das Verhältnis von Levothyroxin (T4) zu Liothyronin (T3) beträgt 4: 1.

Desikkierter Schilddrüsenextrakt

Aus den Schilddrüsen von Schweinen hergestellter getrockneter Schilddrüsenextrakt ist eine natürliche Kombination aus T4 und T3 und nicht synthetisch wie die anderen Optionen. Es gibt die Markennamen Armour Thyroid, Nature-Throid, NP Thyroid und WP Thyroid und ist nur auf Rezept erhältlich. Wie Liotrix beträgt das Verhältnis von T4 zu T3 4: 1.

Desiccated Schilddrüse ist eine alte Behandlung, die vor Jahrzehnten angewendet wurde, bevor Levothyroxin herauskam. Es wird nicht von der ATA empfohlen, aber einige Experten glauben, dass es eine gute Alternative für Menschen ist, die nicht gut auf Levothyroxin alleine oder auf eine Kombination von synthetischem T4 und T3 reagieren.

Einnahme von T3 oder natürlichen Schilddrüsen-Medikamenten

Die Notwendigkeit einer genauen Überwachung

Ein wesentlicher Teil Ihres Behandlungsplans besteht aus regelmäßigen Nachuntersuchungen mit Ihrem Arzt, um Ihre TSH und T4 zu testen, um sicherzustellen, dass Ihre Medikamente den Schilddrüsenhormonspiegel innerhalb des normalen Bereichs halten und Ihre Symptome gut kontrolliert werden.

Ergänzungen

Wenn Sie sicherstellen, dass Sie ausreichende Mengen an verschiedenen Nährstoffen erhalten, kann dies bei der Verwaltung Ihrer Schilddrüsenbeschwerden helfen. Bevor Sie jedoch mit der Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln beginnen, sollten Sie sich der möglichen Interaktionen und Überdosierungen bewusst sein.

Wenn Sie Nahrungsergänzungsmittel einnehmen, sei es allein oder weil Ihr Arzt sie empfohlen hat, wird Ihr Arzt höchstwahrscheinlich die Schilddrüsenhormonspiegel genauer im Auge behalten müssen, da die Einnahme bestimmter Typen dazu führen kann, dass weniger Ersatz für das Schilddrüsenhormon benötigt wird.

Seien Sie vorsichtig bei Ergänzungen, die behaupten, die Schilddrüsenfunktion zu unterstützen, wie beispielsweise Seetang, Schilddrüsenextrakte aus Rindern und pflanzliche Präparate, da diese mit Ihren Medikamenten interagieren können.

Selen

Obwohl Selenmangel aufgrund unseres selenreichen Bodens in den Vereinigten Staaten selten ist, ist dies immer noch eine Möglichkeit, insbesondere wenn Sie Verdauungsprobleme oder das humane Immundefizienzvirus (HIV) haben, sich einer Nierendialyse unterziehen oder Magenbypass haben Chirurgie. Da ein Selenmangel anscheinend die Autoimmunerkrankung der Schilddrüse verschlimmert, sollten Sie Ihren Arzt bitten, Ihr Niveau zu überprüfen, falls dies noch nicht geschehen ist.

Es gibt keine offizielle Empfehlung für eine Selen-Supplementierung bei Menschen mit Autoimmunerkrankungen der Schilddrüse, die Forschung hat jedoch gezeigt, dass sie die TPO-Antikörperspiegel senkt. Selenergänzungen können auch schwangeren Frauen mit TPO-Antikörpern helfen, die Entwicklung einer Thyreoiditis in der Zeit nach der Geburt zu vermeiden.

Selenergänzungen können hilfreich sein, wenn der Selengehalt niedrig ist. Wenn sie normal bis hoch sind, kann die Einnahme von Selenergänzungen zu einer Überlastung führen. Diese Toxizität hat eine ganze Reihe von unangenehmen Symptomen, die von garlickig riechendem Atem bis hin zu Haar- und Nagelverlust und Hautläsionen reichen. Aus diesem Grund sollten Sie Ihren Selengehalt durch Ihren Arzt überprüfen lassen, bevor Sie mit der Einnahme von Selen beginnen.

Selen und deine Schilddrüse

Jod

Wie Selen hat die Mehrheit der Menschen, die in den Vereinigten Staaten leben, keinen Jodmangel. Einige können jedoch aufgrund von Ernährungsbeschränkungen, Eisenmangel oder Medikamenteneinnahme verwendet werden. Wenn Ihr Arzt der Meinung ist, dass Sie möglicherweise Jodmangel haben, haben Sie wahrscheinlich einen Urintest, um ihn zu untersuchen. Ihr Arzt kann Sie für kurze Zeit mit Jodzusätzen behandeln, wenn Sie einen Jodmangel feststellen, da dies zu einer Funktionsstörung der Schilddrüse führt.

Stellen Sie sicher, dass Sie mit Ihrem Arzt sprechen, bevor Sie Jodergänzungen einnehmen. Zu viel Jod in kurzer Zeit, wenn Sie eine Unterfunktion haben, kann tatsächlich zu einer Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose) führen und / oder Ihre Erkrankung verschlimmern. Daher ist es wichtig, dass Sie diese nur mit Zustimmung Ihres Arztes einnehmen.

Eisen

Wissenschaftliche Studien haben gezeigt, dass niedrigere Eisenspiegel mit einer erhöhten Prävalenz von subklinischer Hypothyreose und niedrigeren T4- und T3-Spiegeln zusammenhängen. Da es sich bei der Hashimoto-Thyreoiditis um eine Autoimmunerkrankung handelt, besteht ein höheres Risiko für die Entwicklung anderer Autoimmunerkrankungen, einschließlich Zöliakie und Autoimmungastritis, die beide die Eisenresorption beeinträchtigen können.

Niedrige Eisenkonzentrationen sind mit anhaltenden Symptomen bei Patienten verbunden, die wegen Hypothyreose behandelt werden, und mehrere Studien haben gezeigt, dass die Zugabe von Eisensubstanz zur Levothyroxin-Behandlung wirksamer zur Linderung der Symptome beitragen kann. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über den Test Ihres Eisengehaltes, falls er noch nicht geprüft wurde.

Eisen und deine Schilddrüse

Vitamin-D

Forschungen haben gezeigt, dass ein Vitamin-D-Mangel häufiger bei Menschen auftritt, die an einer Schilddrüsenerkrankung mit Autoimmunerkrankung leiden (Hashimoto-Thyreoiditis oder Morbus Basedow-Krankheit) und möglicherweise sogar dazu beitragen, dass sich diese Krankheiten entwickeln. Studien haben auch gezeigt, dass Vitamin-D-Präparate TPO-Antikörper und Thyroglobulin (Tg) -Antikörper signifikant reduzieren können.

Wie bei allen Nahrungsergänzungsmitteln, die hier beschrieben werden, ist die Forschung bezüglich der Wirkung von Vitamin D auf die Schilddrüse nicht endgültig, und zu viel in Ihrem Körper kann zu Toxizität führen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Überprüfung Ihres Vitamin-D-Spiegels, um herauszufinden, ob Sie mangelhaft sind und eine Ergänzung einnehmen oder die Aufnahme von Vitamin-D-reichen Nahrungsmitteln erhöhen müssen.

Vitamin D und Ihre Schilddrüse

Vitamin B12

Es kann auch ein Zusammenhang zwischen Vitamin-B12-Mangel und autoimmuner Schilddrüsenerkrankung bestehen. Sprechen Sie daher mit Ihrem Arzt über den Test Ihres B12-Spiegels und nehmen Sie gegebenenfalls Ergänzungen ein.

Probiotika

Da Hypothyreose das Verdauungssystem verlangsamt, was zu Verstopfung, Durchfall, Blähungen und Blähungen führen kann, ist das Hinzufügen von Probiotika keine schlechte Idee. Probiotika sind in Nahrungsmitteln und Nahrungsergänzungsmitteln enthalten und enthalten eine gute Art von Bakterien oder Hefen, die das Verdauungssystem ausgleichen und das Immunsystem stärken. Sie scheinen keinen Einfluss auf den Schilddrüsenhormonspiegel zu haben, sprechen Sie jedoch mit Ihrem Arzt, bevor Sie beginnen, sie auf der sicheren Seite zu verwenden.

So wählen Sie das richtige Probiotikum aus

Komplementäre Alternativmedizin

Komplementäre Alternativmedizin (CAM) sollte niemals als einziges Mittel zur Behandlung einer Schilddrüsenunterfunktion eingesetzt werden. Sie kann jedoch zusammen mit Ihrem Medikament zur Linderung Ihrer Symptome eingesetzt werden.

Akupunktur

Die Verwendung von Akupunktur zur Behandlung einer Vielzahl von Gesundheitszuständen hat zumindest eine gewisse Wirksamkeit bei 117 verschiedenen medizinischen Zuständen und moderate Beweise für 46 dieser Zustände. Diese Beweise stammen aus einer 2017 zusammengestellten Zusammenfassung von fast 1.000 systematischen Reviews der Akupunktur, die vom Akupunktur-Evidence-Projekt durchgeführt wurden.

Akupunktur gilt als sicheres Verfahren, solange Sie sich an einen ausgebildeten Arzt wenden, und Akupunktur kann bei einigen Ihrer hypothyroidischen Symptome wie Verstopfung, Schlaflosigkeit und Depression helfen.

Yoga

In einer kleinen Studie aus dem Jahr 2016 wurden 22 Frauen untersucht, die wegen einer Hypothyreose Levothyroxin einnahmen, die eine Stunde lang viermal pro Woche für sechs Monate Yoga praktizierten. Die Forscher stellten fest, dass der Cholesterinspiegel der Frauen am Ende des Versuchszeitraums signifikant niedriger war, ihre TSH-Werte etwas niedriger waren und dass der Yoga möglicherweise den Bedarf an Levothyroxin für die Frauen reduziert hat.

Obwohl mehr Forschung über die Wirksamkeit von Yoga bei Hypothyreose unternommen werden muss, schadet es nicht, Yoga auszuprobieren, solange Sie keine medizinischen Bedingungen haben, die Sie daran hindern, es zu tun. Zumindest kann Yoga Ihre Stimmung verbessern, Ihren Schlaf verbessern und Ihnen helfen, sich zu entspannen.

Erste Schritte mit Yoga

Deinen Arzt einbeziehen

Es ist äußerst wichtig, dass Sie mit Ihrem Arzt sprechen, wenn Sie CAM oder Nahrungsergänzungsmittel verwenden oder in Betracht ziehen, selbst wenn Sie der Meinung sind, dass sie sicher sind. Einige dieser Methoden können nicht nur die Wirksamkeit Ihrer Behandlung beeinträchtigen, sondern viele von ihnen werden nicht wie die Standardbehandlungen von der Regierung reguliert. Ihr Arzt kann Ihnen helfen, durch die Gewässer zu navigieren und Fragen zu CAM und Ergänzungen zu beantworten.

Home Remedies und Lebensstil

Neben der Einnahme von Medikamenten zur Regulierung Ihrer Schilddrüsenhormone können Sie einige Änderungen des Lebensstils einführen, die Ihnen helfen können, andere Erkrankungen zu verhindern, Stress abzubauen, abzunehmen oder Gewicht zu verlieren und sich bestens zu fühlen.

Gesunde Ernährung

Es wird für fast jeden empfohlen, reichlich Obst, Gemüse und Vollkornprodukte für die allgemeine Gesundheit zu essen. Menschen mit Hypothyreose sind keine Ausnahme. Sie müssen jedoch vorsichtig sein, wenn es sich um Lebensmittel handelt, die Goitrogene enthalten. Die meisten davon sind Kreuzblütler wie Brokkoli, Blumenkohl, Kohl und Grünkohl. Die regelmäßige Einnahme großer Mengen von Goitrogenen kann die Schilddrüse verlangsamen und / oder Schwellungen in der Schilddrüse verursachen, die als Kropf bezeichnet werden.

Warum Menschen mit Hypothyreose bestimmte Gemüse vermeiden möchten

Übung

Regelmäßige Bewegung verbessert nicht nur Ihre allgemeine Gesundheit, sondern kann auch dazu beitragen, hypothyroid Symptome wie Müdigkeit, Energiemangel, Schlafstörungen, schlechte Stimmung, träge Stoffwechsel und Knochenschwund zu lindern. Es kann auch das Risiko für Herzkrankheiten senken. Dies ist wichtig, da Hypothyreose das Risiko erhöht.

Trainieren mit Schilddrüsenerkrankungen

Stressbewältigung

Stress kann die Symptome Ihrer Hypothyreose verschlimmern. Daher ist es wichtig, gesunde Wege zu finden und Ihren Stress zu reduzieren. Nehmen Sie sich Zeit für Aktivitäten, die Ihnen Spaß machen. Bitten Sie um Hilfe, wenn Sie es brauchen. Wenn Sie sich gestresst fühlen, versuchen Sie Meditation, Journaling, Malen, Musik hören, tief durchatmen, ein Schaumbad nehmen, einen Freund anrufen oder einen Spaziergang machen.

Stress-Management-Techniken

Ein Wort von DipHealth

Es gibt eine überwältigende Anzahl von Optionen, um die Hypothyreose zu behandeln, die häufig aus der Hashimoto-Krankheit resultiert, sowie die damit einhergehenden Symptome zu behandeln. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über alle Behandlungen, die Sie in Betracht ziehen, die er oder sie nicht empfohlen hat, um sicherzustellen, dass Sie am Ende keinen Schaden erleiden. Und wenn Sie nicht der Meinung sind, dass Sie diese Art von Gespräch mit Ihrem Arzt führen können, ist es möglicherweise an der Zeit, eine neue zu finden, mit der Sie offen und ehrlich sein können.