Wann sollten Sie Ihren TNF-Blocker wechseln?
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TNF-Blocker (Tumor-Nekrose-Faktor) wurden zu einer Behandlungsoption für Patienten mit rheumatoider Arthritis oder bestimmten anderen entzündlichen Arten von Arthritis, die 1998 von Enbrel (Etanercept) zur FDA-Zulassung zugelassen wurden. Mehrere andere biologische Arzneimittel wurden seitdem zugelassen und vermarktet.
TNF-Blocker umfassen Enbrel (Etanercept), Remicade (Infliximab), Humira (Adalimumab), Simponi (Golimumab) und Cimzia (Certolizumab Pegol). Es gibt auch andere biologische Arzneimittel, wie Orencia (Abatacept), Rituxan (Rituximab), Actemra (Tocilizumab) und Kineret (Anakinra), die nicht auf TNF abzielen.
Wenn Sie mit einem TNF-Blocker behandelt werden, kann es erforderlich werden, irgendwann zu einem anderen TNF-Blocker oder einem anderen biologischen Arzneimittel zu wechseln. Geeignete Gründe für den Wechsel können sein:
- Unbefriedigende Reaktion auf die Behandlung
- Unerwünschte Nebenwirkungen der Behandlung
- Verminderte Wirksamkeit im Laufe der Zeit
Wir haben dem Rheumatologen Scott J. Zashin, M.D., ein paar Fragen zum Wechsel Ihres TNF-Blockers gestellt.
- Kann ein Patient auf einen anderen TNF-Blocker besser reagieren, oder sind sie alle gleich?
- Kann ein Patient einen TNF-Blocker wieder verwenden, nachdem er ihn gestoppt hat?
DR.Zashin antwortete: "Mindestens 70 Prozent der Patienten mit rheumatoider Arthritis, die einen der TNF-Blocker auslösen, werden eine deutliche Verbesserung ihres Zustands erfahren. Noch mehr Patienten profitieren davon, wenn Methotrexat (Rheumatrex, Trexall) oder ein anderes DMARD (krankheitsmodifizierendes rheumatischer Wirkstoff) wird mit einem TNF-Blocker kombiniert Wenn ein Patient nach 3 Monaten nicht auf den ursprünglichen TNF-Blocker reagiert, erhöht das Wechseln zu einem anderen die Gewinnchancen, selbst wenn ein Patient auf zwei der TNF nicht reagiert hat Drogen blockieren, kann es dennoch nützlich sein, ein drittes auszuprobieren."
Die Ergebnisse der Studie (veröffentlicht im Juni 2010 in der Rheumatologie) kamen zu dem Schluss, dass Patienten mit Spondyloarthritis, die nicht auf Enbrel von Remicade als ersten Wirkstoff reagierten, auf Humira nach einem Wechsel reagierten, unabhängig davon, warum sie gewechselt hatten. Eine weitere interessante Studie, die 2013 in der klinischen und experimentellen Rheumatologie veröffentlicht wurde, ergab, dass Patienten mit Spondyloarthritis mit TNF-Blockern länger halten können als Patienten mit rheumatoider Arthritis, hauptsächlich aufgrund der ankylosierenden Spondylitis-Untergruppe der Patienten. Sowohl bei rheumatoider Arthritis als auch bei Spondyloarthritis konnten die Patienten im Vergleich zu Remicade länger bei Enbrel und Humira bleiben.
Dr. Zashin fügte hinzu: "Die meisten Rheumatologen haben Kineret wegen seiner verminderten Wirksamkeit und der Notwendigkeit der täglichen Injektion nicht häufig zur Behandlung von rheumatoider Arthritis verwendet. Allerdings war Kineret sehr nützlich bei Patienten, bei denen eine systemische Form der juvenilen Arthritis diagnostiziert wurde. genannt Still-Krankheit."
Laut Dr. Zashin können Patienten, die die Behandlung mit Enbrel und Humira abgesetzt haben, ohne Bedenken wieder auf das Medikament zurückgreifen, während diejenigen, die Remicade für einen längeren Zeitraum nicht zur Verfügung gestellt haben, dem Risiko von Infusionsreaktionen ausgesetzt sind, die gefährlich sein können.
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