Schwangerschaftsdiabetes und Frühgeburt

Schwangere Frauen mit Diabetes können gesunde Schwangerschaften und gesunde Babys haben. Der Schlüssel ist, Diabetes unter Kontrolle zu halten, um Komplikationen zu minimieren oder zu verhindern. Je komplizierter Diabetes ist, desto mehr Probleme kann es verursachen. Und während Gestationsdiabetes genau beobachtet werden muss, wenn er mit Diät, Bewegung und gegebenenfalls Medikamenten gut kontrolliert wird, ist er wahrscheinlich nicht so schwerwiegend wie der vorgeburtliche Diabetes (mit Typ-2- oder Typ-1-Diabetes vor der Schwangerschaft).

Natürlich gibt es noch Risiken. Gestationsdiabetes kann ebenso wie andere Formen von Diabetes zu Frühgeburten und anderen Komplikationen führen, insbesondere wenn sie unbehandelt bleiben.

Was es ist

Ihr Körper verwendet Zucker als Energiequelle. Der Zucker gelangt mit Hilfe eines Hormons namens Insulin aus Ihrem Blut in die Körperzellen. Sobald der Zucker in den Zellen ist, wird er in Energie umgewandelt oder gespeichert. Aber wenn der Körper nicht genug Insulin produziert oder das Insulin nicht gut verwerten kann, hat der Zucker Schwierigkeiten, in die Zellen zu gelangen, und bleibt stattdessen im Blut. Hoher Blutzuckerspiegel wird als Diabetes mellitus bezeichnet.

Gestationsdiabetes mellitus (GDM) ist ein Diabetes, der sich während der Schwangerschaft entwickelt. Nach dem Ende der Schwangerschaft verschwindet der Schwangerschaftsdiabetes normalerweise und der Blutzuckerspiegel normalisiert sich normalerweise.

Warum erhöht es das Risiko einer Frühgeburt?

Die durch erhöhten Blutzuckerspiegel verursachten Komplikationen können das Risiko einer Frühgeburt erhöhen.

Studien zeigen, dass das Risiko einer vorzeitigen Entbindung aufgrund eines Gestationsdiabetes größer ist, wenn eine Mutter vor der 24. Schwangerschaftswoche an Diabetes erkrankt ist. Nach der 24. Woche sinken die Chancen einer Frühgeburt.

Wie es Babys beeinflusst

Es gibt eine Reihe von Komplikationen, die sich aus einem Gestationsdiabetes ergeben können, von denen einige schwerwiegender sind als andere:

• Makrosomia: Extra Zucker im Mutterblut geht zu ihrem Kind über. Es kann zu übermäßigem Wachstum und einem überdurchschnittlichen Baby führen.
• Lieferkomplikationen: Aufgrund der größeren Größe eines Babys können Verletzungen während der Geburt auftreten, wie beispielsweise ein Stehenbleiben der Schultern (Dystokie), Blutungen im Kopf (Subduralblutung) oder Sauerstoffmangel (Hypoxie). Die Lieferung kann auch die Verwendung einer Pinzette oder eines Vakuums erfordern, und die Chancen für einen Kaiserschnitt sind viel höher.
• Hypoglykämie (niedriger Blutzucker): Das Baby einer Mutter mit Diabetes macht zusätzliches Insulin, um mit dem gesamten Zucker umzugehen, den Mutter während der Schwangerschaft an ihn abgibt. Nach der Geburt wird die Zuckerversorgung von Mama abgeschnitten, das Kind macht jedoch noch zusätzliches Insulin. Das zusätzliche Insulin ist zu viel, so dass sein Blutzuckerspiegel zu niedrig ist.
• Atemstörung: In den Wochen vor der Geburt eines Kindes reifen die Lungen und produzieren so genannte Tenside. Surfactant bedeckt die kleinen Säcke in den Lungen und hält sie aufgeblasen, wenn das Baby atmet. Wenn ein Baby früh geboren wird, sind seine Lungen möglicherweise unreif und ohne ausreichend Tensid. Da Diabetes jedoch auch zu einer Verringerung der Tensidproduktion führt, können selbst Säuglinge mit ganzjähriger Laufzeit Atemprobleme haben.

• Probleme beim Füttern: Frühgeburt, niedriger Blutzucker nach der Geburt und Atemnot können die Ernährung erschweren.
• Polycythämie: Manchmal wird ein Baby mit einem hohen Anteil an roten Blutkörperchen geboren, als Folge einer Mutter, die an Diabetes leidet. Es kann das Blut dick machen, und es kann auch zu Atemproblemen und Gelbsucht beitragen.
• Plazenta-Insuffizienz: Probleme mit der Plazenta und dem Transfer von Sauerstoff und Nährstoffen treten bei Gestationsdiabetes wahrscheinlich nicht auf, sie treten in der Regel nur bei Pregestationsdiabetes auf. Aber in seltenen Fällen, wenn ein Gestationsdiabetes früh auftritt und nicht kontrolliert wird, können plazentare Probleme zu einem überdurchschnittlich kleinen Baby und einer IUGR führen.
• Gelbsucht: Durch den Abbau der roten Blutkörperchen entsteht Bilirubin. Wenn viel Bilirubin vorhanden ist oder der Körper es nicht schnell genug loswerden kann, steigt der Bilirubinspiegel im Blut an, wodurch Haut und Augen gelb aussehen. Babys von Müttern mit Diabetes können länger brauchen, um das zusätzliche Bilirubin aus ihrem Körper zu bekommen, wenn sie zu früh, überdurchschnittlich groß sind oder einen niedrigen Blutzucker haben.

• Langfristige Bedenken: Neben den Komplikationen einer Frühgeburt oder einer Geburtsverletzung besteht auch eine höhere Chance, an Diabetes zu erkranken und später im Leben Übergewicht zu haben.

Wie wirkt es sich auf Mütter aus?

• Höheres Risiko für die Entwicklung anderer gesundheitlicher Probleme wie Bluthochdruck und Präeklampsie
• Größere Chance, ein Frühchen zu liefern
• Es ist wahrscheinlicher, dass aufgrund einer Frühgeburt, Komplikationen oder eines großen Babys ein Kaiserschnitt auftritt
• Erhöhtes Risiko, bei einer weiteren Schwangerschaft wieder Gestationsdiabetes zu bekommen
• Erhöhte Wahrscheinlichkeit für Typ-2-Diabetes

Risikofaktoren

Gestationsdiabetes kann sich bei jeder Frau zu jeder Zeit während der Schwangerschaft entwickeln. Gehen Sie jedoch nach oben, wenn Sie die folgenden Risikofaktoren haben:

• Übergewicht
• Über 25 Jahre alt
• Schwangerschaftsdiabetes in einer früheren Schwangerschaft
• Ein früheres Kind, das für das Gestationsalter groß war
• Eine Geschichte des Polyzystischen Ovarsyndroms (PCOS)
• Mehrfachschwangerschaft (schwanger mit mehr als einem Kind)
• Eine Familiengeschichte von Diabetes
• Ein ethnischer Hintergrund mit einer höheren Diabetesrate, wie beispielsweise Afroamerikaner, Indianer, Pazifikinsulaner, Asiat oder Hispanic

Diagnose

Da Studien zeigen, dass Gestationsdiabetes bis zu neun Prozent der Schwangerschaften betrifft, findet ein Screening für alle Frauen während der vorgeburtlichen Routineversorgung statt. Ihr Arzt wird Sie beispielsweise auf Schwangerschaftsdiabetes untersuchen:

• Eine Geschichte machen: Ihr Arzt wird mit Ihnen über Ihre Familie und Anamnese sprechen, um festzustellen, ob Sie ein höheres Risiko haben.
• Körperliche Untersuchung: Eine gründliche körperliche Untersuchung kann dem Arzt Hinweise auf Ihre medizinische Gesundheit geben und alle Anzeichen und Symptome einer hohen Blutzucker- oder Insulinresistenz aufdecken.
• Glukose-Bluttest: Ein Nüchternblutzucker von mehr als 126 mg / d, ein Nüchternblutzucker von mehr als 200 mg / dl oder ein HA1C-Wert von 6,5 Prozent oder mehr weist auf GDM hin und bedeutet in der Regel zusätzliche Tests.
• Glukose-Challenge-Test: Zwischen der 24. und 28. Schwangerschaftswoche wird Ihr Arzt einen Screening-Test bestellen. Sie werden etwas flüssigen Zucker trinken und dann eine Stunde später einen Bluttest machen, um zu sehen, wie Ihr Körper mit dem Zucker umgeht. Wenn die Ergebnisse die Notwendigkeit weiterer Tests zeigen, haben Sie einen ähnlichen, aber längeren Test, den oralen Glukosetoleranztest (OGGT).

Verwaltung

Wenn Ihr Arzt Ihnen sagt, dass Sie an Gestationsdiabetes leiden, werden Sie genauer überwacht, um Komplikationen zu vermeiden. Das Wichtigste, was Sie tun können, ist, den Blutzuckerspiegel unter Kontrolle zu halten, indem Sie folgende Schritte ausführen:

• Lernen Sie, wie Sie Ihren Blutzuckerspiegel testen können.
• Trainieren Sie und essen Sie gesund, um Ihren Zucker niedrig zu halten.
• Sie müssen möglicherweise Medikamente einnehmen, wenn Ihr Blutzuckerspiegel nicht allein durch Diät und Bewegung kontrolliert werden kann.
• Gehen Sie zu all Ihren vorgeburtlichen Terminen und befolgen Sie die Ratschläge und Anweisungen, die Ihnen Ihr Arzt oder Ihre Ärztin bietet.

Was tun, nachdem Ihr Baby geboren ist?

• Fragen Sie Ihren Arzt. Folgen Sie Ihrem Arzt weiter, um sicherzugehen, dass Ihr Schwangerschaftsdiabetes verschwindet. Ist dies nicht der Fall, wird Ihr Arzt Ihren Zucker weiterhin überwachen und Sie auf Typ-2-Diabetes behandeln.
• Behalten Sie einen gesunden Lebensstil bei. Ernähren Sie sich weiterhin gesund und trainieren Sie regelmäßig. Ernährung und Bewegung können Ihren Blutzucker auf einem gesunden Niveau halten und das Risiko für Fettleibigkeit und die Entwicklung von Typ-2-Diabetes in der Zukunft verringern.
• Stillen. Stillen ist sicher, auch wenn der Blutzuckerspiegel nach der Schwangerschaft hoch bleibt. Diabetes schadet der Muttermilch nicht. Außerdem ist das Stillen gut für Sie und Ihr Baby. Es kann nicht nur beim Abnehmen helfen, es kann auch das Risiko für Typ-2-Diabetes für Sie und Ihr Kind im späteren Leben verringern.