Pleurodynie: Symptome, Ursachen, Diagnose und Behandlung
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Pleurodynie ist eine Virusinfektion, die den plötzlichen Beginn von starken Schmerzen in der Brust oder im Bauchraum verursachen kann, wobei Episoden von Schmerzen und Fieber in Krämpfen auftreten. Die meisten Infektionen treten als Teil einer Epidemie auf und sind am häufigsten bei Menschen unter 30 Jahren. Die meisten Patienten sind vier bis sechs Tage krank.
Der Schmerz ist oft messerartig und verschlechtert sich mit Atmung und Bewegung. Die Diagnose wird in der Regel nur aufgrund von Symptomen und körperlicher Untersuchung gestellt und wird häufig vermutet, wenn eine Epidemie auftritt. Es gibt keine spezifischen Behandlungen für die Viren, die Pleurodynie verursachen, und das Management konzentriert sich auf die Schmerzlinderung, bis die Symptome verschwunden sind. Gelegentlich können Komplikationen wie Meningitis oder Orchitis auftreten.
Definition
Pleurodynia hat den "Teufelsgriff" geprägt, weil das Gefühl so ist, als hätte jemand einen eisernen Griff um die Brust. Obwohl es sich anfühlt, als würde der Schmerz von der Lunge herrühren, ist es tatsächlich eine Entzündung der Muskeln, die die Symptome verursacht.
Pleurodynie ist auch unter anderen Namen bekannt, einschließlich Bornholm-Krankheit, Bamle-Krankheit, Sylvest-Krankheit, trockener Pleuritis, epidemischem, transientem Zwerchfellkrampf und einem anderen unangenehmen Satz: "Der Griff des Phantoms".
Symptome
Zu den Symptomen einer Pleurodynie zählen häufig das plötzliche Einsetzen pleuritischer Brustschmerzen oder Bauchschmerzen. Pleuritische Schmerzen in der Brust beziehen sich auf Schmerzen in der Brust, die oft scharf sind und sich bei einem tiefen Atemzug oder bei Bewegungen verschlechtern. Der Schmerz tritt oft nur auf einer Seite der Brust oder des Bauches auf und neigt dazu, im unteren Brustbereich nahe den unteren Rippen aufzutreten. Gelegentlich dehnt sich der Schmerz auf den Hals oder die Arme aus.
Pleurodynie tritt oft plötzlich auf, bei Personen, die zuvor gesund waren. Es kann von Fieber, Bauchschmerzen, Rückenschmerzen, Halsschmerzen, Übelkeit und Kopfschmerzen begleitet werden. Bei Erwachsenen treten Brustschmerzen häufiger auf, während Bauchschmerzen bei Kindern häufiger auftreten.
Die Schmerzen treten häufig bei Krämpfen auf, die zwischen 15 Minuten und 30 Minuten dauern, obwohl Episoden nur wenige Minuten dauern können oder im Gegensatz dazu stundenlang bestehen bleiben. Auf den Schmerz folgt dann eine Erleichterung, bevor der Schmerz und das Fieber wieder auftreten.
Aufgrund des plötzlichen Auftretens, der Schwere der Schmerzen und des Gefühls, als würde Ihre Brust mit einem Messer erdrosselt oder erstochen, verursacht dies oft starke Angst. Viele Erwachsene mit der Infektion befürchten einen Herzinfarkt.
Ursachen
Pleurodynie ist eine Virusinfektion mit mehreren Viren, die als Enteroviren bekannt sind. Coxsackie-A-Virus (Stämme A1, 2, 4, 6, 9, 10 und 16), Coxsackie-B-Virus (Stämme B1 bis 5) und Echovirus (Stämme E1-3, 6, 7, 9, 11, 12, 14) (16, 19, 24, 25 und 30) wurden alle bei Menschen mit der Krankheit isoliert.
Die Mehrheit der Menschen mit Pleurodynie ist mit Coxsackie B infiziert und die Krankheit tritt normalerweise bei Epidemien auf, obwohl vereinzelte Fälle (sporadische Fälle) auftreten können. Dies wird nicht immer erkannt, da viele Menschen an subklinischen Infektionen leiden (keine Infektionssymptome).
Diagnose
Die Diagnose einer Pleurodynie wird in der Regel nur auf der Grundlage der Symptome sowie des Aussehens einer Person bei der körperlichen Untersuchung gestellt. Labortests, wie etwa die Zahl der weißen Blutkörperchen, sind häufig normal, obwohl die Anzahl der als PMNs bekannten Arten weißer Blutkörperchen erhöht sein kann. Ein Bluttest, der als Kreatininkinase (CK) bezeichnet wird, wird häufig nicht überprüft, kann jedoch bei Patienten mit Pleurodynie aufgrund einer Muskelentzündung erhöht sein. Bildgebende Tests, wie z. B. ein Röntgenbild in der Brust, sind normalerweise normal.
Nachdem eine Person dem Virus ausgesetzt wurde, beträgt die Inkubationszeit oder die Zeit zwischen der Ansteckung des Virus und der Entwicklung der Symptome etwa vier Tage.Die Symptome dauern normalerweise vier bis sechs Tage an, obwohl die Symptome für ein oder zwei Tage anwesend sein können, scheinbar verschwinden und später wieder auftreten.
Epidemische Pleurodynie ist während der Sommermonate in den Vereinigten Staaten viel häufiger.
Differenzialdiagnose
Aufgrund der Schwere des Schmerzes wird häufig davon ausgegangen, dass die Symptome der Pleurodynie zunächst auf eine andere Ursache zurückzuführen sind, sofern die Epidemie nicht bekannt ist. Erwachsene können sich doppelt über die Brust klammern, und die Symptome können einen Herzinfarkt nachahmen.
Bei Kindern, die oft Schmerzen in der Bauchregion haben, können milde Symptome zunächst als Koliken abgetan werden, wenn sie jedoch schwerwiegend sind, sollten Sie aufgrund der Empfindlichkeit bei Appendizitis oder Peritonitis (Entzündung / Infektion der Bauchhöhle) aufkommen.
Behandlung
Es gibt keine spezifische Behandlung für Pleurodynie, und die Behandlung konzentriert sich auf die unterstützende Behandlung. Nichtsteroidale Antiphlogistika wie Advil (Ibuprofen) können zur Schmerzlinderung eingesetzt werden. Das Aufbringen warmer Packungen auf die zarten Bereiche auf Brust und Bauch kann ebenfalls etwas Erleichterung bringen.
Bei Babys, die jünger als einen Monat sind, können Infektionen mit einigen der Viren, die Pleurodynie verursachen, sehr schwerwiegend sein. Krankenhausaufenthalt und Behandlung mit Immunglobulin können empfohlen werden.
Komplikationen
Komplikationen bei Pleurodynie sind relativ selten, aber etwa 5 bis 10 Prozent der Menschen erleiden auch eine Meningitis (Entzündung der Hirnhäute, Membranen, die das Gehirn und das Rückenmark umgeben) oder Orchitis (Entzündung der Hoden).
Meningitis kann starke Kopfschmerzen, Nackensteife, hohes Fieber und manchmal Anfälle oder Bewusstlosigkeit verursachen. Orchitis kann eine starke Zärtlichkeit des Hodensacks verursachen. Weniger häufig kann es zu einer Entzündung des Herzmuskels (Myokarditis), einer Auskleidung des Herzens (Perikarditis), Dermatopolymyositis oder einem chronischen Erschöpfungssyndrom nach der Infektion kommen. Obwohl es unsicher ist, gibt es einige Anzeichen dafür, dass die Infektion, die Pleurodynie verursacht, mit dem Auftreten von Typ-I-Diabetes in Verbindung gebracht werden kann.
Wenn die Pleurodynie während der Schwangerschaft kontrahiert wird, besteht ein sehr geringes Risiko für eine Fehlgeburt sowie ein mögliches (jedoch seltenes) Risiko für eine Totgeburt. Bei Kindern unter einem Monat kann die Infektion gefährlich sein, und Menschen sollten ärztliche Hilfe suchen, wenn ein Kleinkind Symptome aufweist (siehe unten).
Verhütung
Es ist nicht immer möglich, Pleurodynie zu verhindern, aber Sie können Ihr Risiko reduzieren, indem Sie Vorsichtsmaßnahmen treffen, wie Sie es gegen Viren wie die Grippe tun würden. Das Virus kann durch Mund-zu-Mund-Kontakt (z. B. durch ein Glas oder eine Tasse) oder durch Fäkal-Mundkontamination verbreitet werden. Der Umgang mit kontaminierten Objekten kann auch zu Infektionen führen, wenn Sie ein vom Virus kontaminiertes Objekt und dann Ihren Mund oder Ihre Augen berühren.
Sorgfältiges Händewaschen ist von größter Bedeutung, ebenso wie Hygienepraktiken wie das Teilen von Gläsern oder Utensilien. Nachdem sich eine Person infiziert hat, bleibt das Virus etwa zwei Wochen im Mund, im Hals und im Magen-Darm-Trakt.
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