Rehab für eine Achillessehnenruptur

Wenn Sie einen Achillessehnenriss hatten, wissen Sie, wie schmerzhaft die Verletzung sein kann. Ein Achillessehnenriss kann die Fähigkeit zum Gehen, Laufen, Treppensteigen und zur Teilnahme an normalen Arbeits- und Freizeitaktivitäten einschränken.

Sie können von der Teilnahme an einer Physiotherapie profitieren, wenn Sie einen Achillessehnenriss haben. Ihr PT kann Ihren Zustand beurteilen und Sie mit Behandlungen und Übungen versorgen, die Ihnen helfen, sich vollständig zu erholen. Was können Sie von einer Physiotherapie für einen Achillessehnenriss erwarten?

Anatomie

Ihre Achillessehne ist die große Sehne, die Ihren Unterschenkel hinunter läuft. Es entsteht aus zwei Muskeln in Ihrer Wade, die der Gastrocnemius und der Soleus genannt werden. Diese Muskeln verbinden sich in der Mitte Ihres Unterschenkels und bilden die Achillessehne. Die Sehne wird dann an der Rückseite Ihres Fersenknochens befestigt.

Ihre Wadenmuskeln dienen dazu, Ihren Knöchel und Ihren Fuß von sich wegzuweisen. Wenn sich Ihr Fuß auf dem Boden befindet, helfen Ihnen Ihre Wade und Achillessehne, sich auf Ihre Zehen zu stellen. Da Ihr Wadenmuskel die Rückseite Ihres Kniegelenks kreuzt, dient er als "Kraftpaar" mit den Oberschenkelmuskeln, um das Knie zu stabilisieren.

Wie Tränen entstehen

Ein Achillessehnenriss tritt normalerweise infolge eines plötzlichen Traumas an Fuß und Knöchel auf. Wenn Sie plötzlich aufspringen und landen, in ein Loch steigen oder rennen und dann schnelle Starts und Stopps ausführen (z. B. beim Manövrieren beim Sport), kann die Sehne reißen.

Ihre Achillessehne reißt normalerweise etwa sechs Zentimeter von ihrem Fersenknochenansatz entfernt. Es gibt eine Zone mit verminderter Durchblutung der Sehne, wodurch sie dort etwas schwächer wird. Wenn Sie Ihre Achilles zerreißen, hören Sie normalerweise einen Knall im Unterschenkel und erleben dann mehrere Symptome. Diese Symptome einer Achillessehne sind:

• Schmerzen im Unterschenkel
• Schwellung im Bein und an der Wade
• Quetschung oder Verfärbung im Unterschenkel
• Schwierigkeiten beim Gehen oder Tragen von Gewicht am Bein
• Unfähigkeit, Zehen und Knöchel aktiv zu zeigen

Wenn Sie vermuten, dass Sie eine Achillessehnenruptur haben, müssen Sie sofort Ihren Arzt aufsuchen. Er oder sie kann Ihren Zustand beurteilen und die Art Ihrer Verletzung feststellen. Die Diagnose wird durch klinische Untersuchung gestellt. Ihre Beschreibung Ihrer Verletzung und Ihre klinischen Tests können Ihren Arzt zur Diagnose eines Achillessehnenrisses führen.

Ein Thompson-Test kann auch hilfreich sein. Um diesen Test durchzuführen, muss sich Ihr Arzt mit den Knöcheln und Zehen auf dem Bauch liegen, die frei von der Bettkante hängen. Ein sanftes Drücken Ihrer Wade wird angewendet. Tritt am Knöchel keine Bewegung auf, besteht der Verdacht auf einen Achillessehnenriss. In der Regel wird eine MRT durchgeführt, um die Diagnose zu bestätigen.

Ihr Arzt kann abhängig vom Schweregrad Ihrer Achillessehnenrisse Behandlungsempfehlungen geben. Es gibt drei Grade des Sehnenrisses. Diese sind:

• Grad I: Ihre Sehne ist etwas überdehnt
• Grad II: Ihre Sehne ist teilweise gerissen, aber einige Achillesfasern bleiben intakt
• Grad III: Ihre Sehne ist völlig zerrissen

Möglicherweise müssen Sie Ihren Unterschenkel zunächst nach einer Achillesverletzung in einem Gips- oder einem abnehmbaren Wanderschuh fixieren. Dies gibt Zeit, damit die Sehne mit der Heilung beginnen kann. Möglicherweise müssen Sie auch während dieser Zeit mit Krücken gehen.

Nach etwa zwei bis vier Wochen Immobilisierung kann Ihr Arzt Ihnen eine Physiotherapie verschreiben, die Ihnen dabei hilft, Ihre normale Funktion und Mobilität wiederherzustellen.

Physiotherapie

Ihr erster Termin bei einem ambulanten Physiotherapeuten für Ihren Achillessehnenriss wird als erste Bewertung bezeichnet. Während dieses Termins stellt Ihnen Ihr PT Fragen zur Art Ihrer Verletzung, wie sich Ihre Verletzung auf Ihre normale Aktivität auswirkt und wie sich Ihre Symptome verhalten und verändern. Ihre Vorgeschichte wird ebenfalls überprüft.

Ihr PT erfasst dann durch verschiedene Tests und Maßnahmen Informationen über Ihren Zustand. Messungen, die während der ersten Bewertung des Achillessehnenrisses vorgenommen wurden, können Folgendes umfassen:

• Palpation
• Bewegungsfreiheit
• Stärke
• Ganganalyse
• Funktionsanalyse
• Schwellungsmessungen
• Gleichgewicht und Propriozeption

Wenn Ihr PT Daten über Ihren aktuellen Zustand erfasst hat, kann er einen umfassenden Behandlungsplan erstellen. Dies kann eine Vielzahl von Behandlungen oder Modalitäten und Übungen umfassen.

Spezifische Übungen

Übungen für einen Achillessehnenriss sollten eines der wichtigsten Dinge sein, um die Verletzung zu rehabilitieren. An verschiedenen Stellen des Heilungsprozesses können verschiedene Arten von Übungen verwendet werden. Die Übungen dienen dazu, den normalen Bewegungsumfang, die Kraft und die Funktion um den Knöchel und das Bein wiederherzustellen. Übungen können auch dazu verwendet werden, die normale Aktivität wiederherzustellen und zukünftige Probleme mit Ihrer Achillessehne zu vermeiden.

Akute Phase Übungen

Während der ersten oder akuten Phase der Heilung nach einem Achillessehnenriss sollten sich Ihre Übungen auf die Wiederherstellung der normalen aktiven und passiven Bewegungsfreiheit Ihres Knöchels konzentrieren. Übungen können umfassen:

• Knöchelpumpen
• Knöchelaktiver Bewegungsbereich
• Sanfte Widerstandsübungen mit einem leichten Widerstandsband

Zu diesem frühen Zeitpunkt in Ihrer Reha sollten die Bewegungen langsam und gleichmäßig sein, und Sie können beim Training leichte Schmerzen, Schmerzen oder ziehende Empfindungen in Achilles und Knöchel spüren. Erkundigen Sie sich bei Ihrem PT, bevor Sie mit dem Training beginnen, und unterbrechen Sie die Einnahme, wenn Sie Schmerzen im Knöchel verschlimmern.

Subakute Phase Übungen

Nach sieben bis zehn Tagen Heilung können Sie mit der Durchführung der subakuten Phase für Ihre Achillessehne beginnen. Diese Übungen sind etwas aggressiver und schützen gleichzeitig Ihre Heilungssehne. Übungen können umfassen:

• Achillessehnenstreckung (die Wadendehnung ist für diese Phase gut)
• Übungen zur Stärkung des Sprunggelenks und der unteren Extremitäten
• Balanceübungen für Anfänger und Propriozeptionsübungen
• Ausdauer und Aerobic-Übungen

Sie können Ihre Kräftigungsübungen mit mehr Widerstand mit Gewichten oder Widerstandsbändern vorantreiben, und Sie können mit Körpergewichtsübungen wie Doppelbeinkälberhöhungen beginnen, um Ihrer heilenden Achillessehne etwas mehr Druck zu verleihen. Beenden Sie unbedingt jede Übung, die dauerhafte Schmerzen verursacht.

Übungen in der chronischen Phase

Nach drei bis vier Wochen Heilung wird Ihr Reha-Fortschritt in die chronische Phase übergehen. Dies bedeutet, dass Sie mehr und mehr Stress auf Ihre Heilungssehne ausüben können und darüber nachdenken können, wie Sie Verletzungspräventionsübungen in Ihre Routine integrieren können. Die Übungen in den nächsten vier Wochen sollten Folgendes umfassen:

• Dynamische Gleichgewichts- und Propriozeptionsübungen
• Plyometrische Progression (beginnen Sie mit sanftem Double Leg Hopping und machen Sie mit Single Leg Hopping und Multi-Direction Hopping weiter)
• Alfredson Protokoll Wadenverstärkung

Der Schwerpunkt dieser Übungen besteht darin, die Belastungstoleranz Ihrer Achillessehne auf sichere und progressive Weise zu verbessern. Ihr PT kann ein Leitfaden sein, damit Sie genau wissen, wie Sie mit Ihrer Reha fortfahren.

Verwendete Modalitäten

Einige Physiotherapeuten verwenden physische Modalitäten, um ein Reha-Programm für Achillessehnen-Tränen zu verstärken. Diese Modalitäten können Folgendes umfassen:

• Ultraschall. Ultraschall ist eine tiefe Wärmebehandlung, die die Durchblutung verbessert. Einige PT glauben, dass dies dazu beitragen kann, die Dehnbarkeit und Heilung des Gewebes zu verbessern.
• Elektrische Stimulation. E-Stim kann verwendet werden, um Schmerzen zu kontrollieren und die Muskelfunktion zu verbessern.
• Hitze. Oberflächliche Wärme kann auf Ihre Achillessehne oder Wade angewendet werden, um Schmerzen und Krämpfe zu lindern oder die Dehnung des Gewebes vor dem Dehnen zu verbessern.
• Eis. Kalte Packungen und Eis werden verwendet, um Entzündungen zu kontrollieren und Schmerzen zu lindern.
• Low-Level-Laser Die Lasertherapie soll den Entzündungsprozess beschleunigen und die Heilungszeit verbessern.
• Massage. Die Massage wird verwendet, um die Beweglichkeit und Dehnung des Gewebes vor dem Dehnen zu verbessern.
• Kinesiologie Taping. Kinesiologisches Klebeband wird manchmal an der Wade oder am Achilles angebracht, um die Muskelfunktion zu verbessern oder Schmerzen und Krämpfe zu reduzieren.

Denken Sie daran, dass die Anwendung von Modalitäten passiv ist. Sie tun nichts, während Ihr PT die Behandlung anwendet. Es gibt auch umfangreiche Forschungsergebnisse, aus denen hervorgeht, dass einige physische Modalitäten - wie elektrische Stimulation und Ultraschall - Ihrer Achilles-Rehabilitation nur wenig hinzufügen. Daher ist es wichtig zu verstehen, welche Behandlung Sie erhalten und ob die Behandlung wirklich notwendig ist.

Zeitliche Koordinierung

Nach einer Verletzung beträgt die normale Heilungszeit des Gewebes etwa sechs bis acht Wochen. Ihre Sehne heilt möglicherweise schneller oder langsamer, abhängig von der Art Ihrer Verletzung und Ihren Begleiterkrankungen. Ein Teil Ihres Reha-Programms sollte sich darauf konzentrieren, zu bestimmen, wann Sie wieder voll funktionsfähig sind, und lernen, zukünftige Probleme mit Ihrer Achillessehne zu vermeiden. Erwarten Sie in der Regel, dass Ihre Kapazität für etwa acht Wochen begrenzt ist.

Chirurgie

Viele Menschen mit einem zerrissenen Achilles entscheiden sich für eine chirurgische Reparatur der Sehne. Es stellt sich die Frage, ob es für die Behandlung eines Achillesrupturs absolut notwendig ist. Die Forschung zeigt, dass die Langzeitergebnisse der chirurgischen versus nicht-chirurgischen Behandlung von Achillessehnenrissen in etwa gleich sind. Menschen, die operiert werden, erholen sich schneller, aber die Operation birgt auch ein Risiko. Die Forschung zeigt auch, dass die Rückfallrate bei Menschen, die dies haben, etwas höher ist nicht hatte chirurgische Reparatur der Sehne. Es ist eine gute Idee, Ihre Möglichkeiten mit Ihrem Arzt zu besprechen, um herauszufinden, welche für Sie am besten ist.

Ein Wort von Sehr gut

Wenn Sie einen Achillessehnenriss erlitten haben, können Sie von PT profitieren, um die Funktion und Mobilität zu verbessern. Ihr PT kann Ihnen zeigen, was zu tun ist und was Sie vermeiden sollten, damit Sie schnell und sicher zu Ihren normalen Aktivitäten zurückkehren können.