Behandlung von Stuhlinkontinenz bei IBD

Menschen mit entzündlicher Darmerkrankung (IBD) können aus verschiedenen Gründen zu einem Badezimmerunfall führen. Holen Sie sich eine Gruppe von Menschen mit IBD zusammen und Sie hören die Geschichten, die "fast nicht geschafft" und "nicht geschafft" haben, und "verrückteste Orte, an denen ich kackte". Wenn es zu einem Aufflackern kommt, ist es möglich, Stuhlinkontinenz (Kotverschmutzung oder Badunfälle) zu erleben, aber es ist normalerweise ein vorübergehendes Problem, das sich löst, wenn das Aufflackern unter Kontrolle gebracht wird.

Viele Menschen glauben, dass Inkontinenz ein Problem ist, das nur ältere Erwachsene betrifft. Die Wahrheit ist, dass Inkontinenz jedem Menschen in jeder Lebensphase passieren kann. Schätzungen zufolge leiden in den Vereinigten Staaten 18 Millionen Menschen an Stuhlinkontinenz. Sogar gesunde Menschen können vorübergehende Inkontinenz erleben, wenn sie mit einem Bakterium (z. B. von untergekochtem Fleisch) oder einem Magen-Darm-Virus (manchmal als "Magengrippe" bezeichnet) infiziert werden.

Inkontinenz ist ein schwieriges Thema, über das man reden kann, und es ist sogar schwieriger, damit umzugehen, aber trotzdem sollte es nicht ignoriert werden. Dieser Artikel konzentriert sich hauptsächlich auf die Ursachen und Bedingungen der Stuhlinkontinenz, die mit IBD zusammenhängen.

Was ist Inkontinenz?

Inkontinenz liegt vor, wenn der Stuhl ungewollt den Körper verlässt. Dies beinhaltet eine Reihe von Bedenken - von einer kleinen Menge Stuhl, die aus dem After austritt (z. B. beim Durchleiten von Gas), bis hin zu unkontrollierbarem Durchfall. Inkontinenz kann auf ein Problem mit den Muskeln im anorektalen Bereich oder auf Nervenschäden zurückzuführen sein, die die Erkennungsfähigkeit beeinträchtigen, wenn der Darm bewegt werden muss.

Wir lernen als Kinder, wie wir mit dem Abfall unseres Körpers umgehen und sauber bleiben. Die Defäkation ist etwas, was den meisten von uns beigebracht wird, privat in die Toilette zu gehen. Daher ist Inkontinenz eines der Tabu-Themen in unserer Kultur, und Menschen, die dies öffentlich zugeben, werden lächerlich gemacht. Leider besprechen die meisten Menschen das Problem nie mit einem Gesundheitsdienstleister.

Wer bekommt Inkontinenz

Inkontinenz kann bei jedem auftreten, obwohl sie bei Frauen geringfügig häufiger ist als bei Männern. Einige der Erkrankungen, die mit Stuhlinkontinenz in Verbindung gebracht werden, umfassen Schlaganfälle und Erkrankungen des Nervensystems. Menschen, die an schweren chronischen Erkrankungen leiden und über 65 Jahre alt sind, leiden häufiger an Inkontinenz. Frauen können aufgrund einer Verletzung des Beckenbodens während der Geburt Inkontinenz entwickeln.

Ursachen

Durchfall. Inkontinenz im Zusammenhang mit IBD könnte eine Folge der Dringlichkeit von Fäkalien sein, was die unmittelbare Notwendigkeit ist, die Toilette zu benutzen. Die meisten Menschen mit IBD können sich auf die Notwendigkeit beziehen, zur Toilette zu rennen, insbesondere wenn es zu einem Aufflackern und Durchfall kommt. In diesen Zeiten können und müssen Unfälle im Badezimmer passieren. Inkontinenz aufgrund von Durchfall ist eine Folge der durch IBD verursachten Entzündung im After und im Rektum sowie die Tatsache, dass flüssiger Stuhl (Diarrhoe) für den analen Schließmuskel schwerer zu halten ist als ein fester Stuhl. Die Dringlichkeit, den Darm zu bewegen, sollte sich verbessern, wenn das Aufflackern behandelt wird und der Durchfall nachlässt.

Abszesse Menschen mit IBD, insbesondere mit Morbus Crohn, sind dem Risiko von Abszessen ausgesetzt. Ein Abszess ist eine Infektion, die zu einer Ansammlung von Eiter führt, wodurch an der Infektionsstelle ein Hohlraum entstehen kann. Ein Abszess im After oder im Rektum kann zu Inkontinenz führen, obwohl dies nicht üblich ist. In einigen Fällen kann ein Abszess eine Fistel verursachen. Eine Fistel ist ein Tunnel, der sich zwischen zwei Körperhöhlen oder zwischen einem Organ im Körper und der Haut bildet. Wenn sich eine Fistel zwischen dem After oder dem Rektum und der Haut bildet, könnte Stuhl durch die Fistel austreten.

Narben Narben im Rektum sind eine weitere mögliche Ursache für Stuhlinkontinenz. Eine IBD, die eine Entzündung im Rektum verursacht, kann zur Vernarbung der Gewebe in diesem Bereich führen. Wenn das Rektum auf diese Weise beschädigt wird, kann das Gewebe weniger elastisch werden. Bei einem Verlust der Elastizität kann das Rektum nicht so viel Stuhlgang halten, was zu Inkontinenz führen kann.

Chirurgie. Eine Operation im Rektumbereich könnte auch die Muskeln im After schaden. Ein Problem, das bei vielen Erwachsenen und bei Menschen mit IBD eine Ausnahme ist, sind Hämorrhoiden. Hämorrhoiden sind vergrößerte Blutgefäße im Rektum, die bluten oder andere Symptome verursachen können. Während Hämorrhoiden normalerweise mit häuslichen Maßnahmen behandelt werden, wie z. B. mehr Ballaststoffe verbrauchen, mehr Wasser trinken und Over-the-Counter-Cremes und Zäpfchen verwenden, wird in einigen schweren Fällen eine Operation durchgeführt. Wenn die Muskeln im Sphinkter während einer Hämorrhoidenoperation beschädigt werden, kann dies zu Inkontinenz führen.

Behandlung

Es gibt viele Behandlungen für Stuhlinkontinenz, die von Hausmitteln bis zur chirurgischen Reparatur der analen und rektalen Muskeln reichen. Wenn festgestellt wird, dass die ultimative Ursache ein Aufflammen der IBD ist, würde die Behandlung darin bestehen, die IBD unter Kontrolle zu bringen. Die Auflösung der Entzündung im After und im Rektum und die Verminderung der Durchfälle können dazu beitragen, die Inkontinenz zu stoppen.

Medikamente Bei manchen Menschen können Medikamente verschrieben werden, um Inkontinenz zu behandeln.Bei Durchfall kann ein Mittel gegen Durchfall eingesetzt werden, obwohl diese Art von Medikamenten normalerweise nicht bei Patienten mit IBD (insbesondere Colitis ulcerosa) angewendet wird. In Fällen, in denen Stuhlinkontinenz mit Verstopfung zusammenhängt, können Abführmittel verschrieben werden (auch dies ist bei Menschen mit IBD häufig nicht der Fall).

Injizierbare Medikamente. In den letzten Jahren wurde ein Dextranomer-Gel für Inkontinenz entwickelt, das direkt in die Analkanalwand injiziert wird. Das Gel verdickt die Wand des Analkanals. Die Verabreichung dieses Medikaments erfolgt in wenigen Minuten in der Arztpraxis. Normalerweise können Patienten die meisten normalen Aktivitäten etwa eine Woche nach Erhalt der Injektion wieder aufnehmen.

Biofeedback. Eine andere Behandlung für Menschen mit Darmfunktionsstörungen ist Biofeedback. Biofeedback ist eine Möglichkeit, den Geist und den Körper für die Zusammenarbeit neu zu erziehen. Es hat bei einigen Patienten eine gewisse Wirksamkeit bei der Behandlung bestimmter Darmerkrankungen gezeigt und wird normalerweise angewendet, nachdem sich andere Therapien als unwirksam erwiesen haben. Biofeedback ist eine ambulante Therapie, die in der Regel über mehrere Wochen durchgeführt wird. In Biofeedback-Sitzungen lernen die Patienten, wie sie mit den Muskeln des Beckenbodens in Kontakt kommen und sie besser kontrollieren können.

Darmtraining Bei manchen Menschen kann es hilfreich sein, sich auf gesunde Darmgewohnheiten zu konzentrieren. Bei der Umschulung des Darms konzentrieren sich die Patienten jeden Tag für einen bestimmten Zeitraum auf ihren Stuhlgang, um eine regelmäßige Routine zu ermöglichen. Dies wird oft durch Ernährungsumstellungen, wie z. B. mehr Wasser trinken oder mehr Ballaststoffe, verstärkt.

Chirurgie. Wenn festgestellt wird, dass das Problem ein physisches Problem ist (z. B. Nerven und Gewebe, die durch Entzündung oder Geburt beschädigt wurden), kann eine Operation zur Reparatur der Muskeln durchgeführt werden. Bei einer Operation, die als Sphinkteroplastik bezeichnet wird, werden geschädigte Muskeln im analen Schließmuskel entfernt und die verbleibenden Muskeln werden gestrafft. Die Sphinkter-Reparaturoperation wird durchgeführt, indem Muskeln von einem anderen Körperteil (z. B. den Oberschenkeln) abgenommen und die beschädigten Muskeln im Sphinkter ersetzt werden. In anderen Fällen kann ein Sphinkterersatz vorgenommen werden. Bei dieser Operation wird ein aufblasbarer Schlauch in den Analkanal eingeführt. Die Patienten öffnen eine Pumpe, um den Stuhl durchzulassen, und schließen sie nach dem Defäkationsvorgang wieder. Die radikalste Operation, die zur Behandlung der Stuhlinkontinenz verwendet wird, ist die Kolostomie, bei der der Dickdarm durch die Bauchwand geführt wird (wodurch ein Stoma entsteht) und der Stuhl in einem externen Gerät gesammelt wird, das an der Körperseite getragen wird. Eine Kolostomie wird normalerweise nur durchgeführt, wenn alle anderen Therapien fehlgeschlagen sind.