Sphinkter der Oddi-Dysfunktion

Sphincter of Oddi Dysfunction | Q&A (Dezember 2024)

Ihr Schließmuskel von Oddi (SO) ist etwas, worüber Sie nie nachdenken würden - es sei denn, er würde sich verstellen. Ihr SO ist eine Muskelklappe, die die Absonderungen Ihrer Gallenblase und Ihres Pankreas in Ihren Dünndarm reguliert. Wenn dieses Ventil nicht ordnungsgemäß funktioniert, wird ein Sphinkter der Oddi-Dysfunktion (SOD) diagnostiziert.

SOD ist ein seltener Gesundheitszustand. In der SOD krampft der Sphinktermuskel, wodurch er geschlossen bleibt. Dies kann dazu führen, dass Gallen- und Pankreasenzyme in ihren jeweiligen Gängen gesichert werden. Diese Sicherung kann auch zu einer Schwellung der Leber und / oder der Bauchspeicheldrüse führen.

SOD ist in Untertypen unterteilt:

Typ I SOD: Schmerz, ein vergrößerter Gallengang und erhöhte Leber- und / oder Pankreasenzymspiegel.
SOD vom Typ II: Vorhandensein von Schmerzen, entweder mit vergrößertem Gang oder erhöhten Enzymwerten, jedoch nicht mit beiden.
SOD vom Typ III: Vorhandensein von Schmerzen, jedoch keine Anomalien durch Ultraschall oder Blutuntersuchung.

Typ III SOD kann als funktionelles SOD bezeichnet werden. Dies kann weiter in funktionelle Gallen-SOD und funktionelle Pankreas-SOD unterteilt werden.

Risikofaktoren für SOD

Die meisten Fälle von SOD treten nach Entfernung der Gallenblase oder nach Magenbypass auf. In den Fällen, die nach der Entfernung der Gallenblase auftreten, ist SOD häufiger bei Frauen als bei Männern, aber es ist wichtig zu beachten, dass SOD nur einen sehr geringen Prozentsatz der Menschen betrifft.

Symptome von SOD

Das Hauptsymptom der SOD sind intermittierende Schmerzen im mittleren bis oberen rechten Bauchbereich. Der Schmerz kann sich auf die Schulter oder über die Brust ausbreiten. Schmerz-Episoden können kurz sein oder mehrere Stunden dauern. Die Schmerzniveaus können von Episode zu Episode variieren und von relativ mild bis hin zu Behinderung reichen. Verwandte Symptome sind Appetitlosigkeit, Übelkeit und Gewichtsverlust. Fieber, Erbrechen und Gelbsucht können ebenfalls auftreten. (Denken Sie daran, dass schwerwiegende Symptome wie diese sofortige ärztliche Betreuung erfordern.)

Diagnose von SOD

Es gibt verschiedene Tests für SOD. Das Ziel der Diagnosetests besteht darin, eine genaue Diagnose zu erhalten, was möglicherweise das Symptom von Bauchschmerzen verursacht. Hier sind einige Diagnoseoptionen:

Blut Arbeit: Dies ist normalerweise der erste durchgeführte Test. Ihr Arzt wird nach erhöhten Leber- oder Pankreasenzymen suchen.

Bildgebung: Möglicherweise möchte Ihr Arzt versuchen, sich ein Bild von dem zu machen, was in Ihnen vorgeht, insbesondere in Ihrem Gallengang, Ihrer Leber und Ihrem Pankreas. Dies kann durch Röntgenstrahlen, Ultraschall, CT oder MRI erfolgen.

MRCP: Bei der Cholangio-Pankreatographie in der Magnetresonanztomographie werden Farbstoffe und Magnete verwendet, um ein Bild Ihrer Gallen- und Pankreasgänge zu erhalten.

ERCP: Die endoskopische retrograde Cholangio-Pankreatographie verwendet ein Endoskop, einen Farbstoff und Röntgenstrahlen, um die Gallen- und Pankreasgänge zu untersuchen. ERCP ist ziemlich invasiv und wird daher nur für Patienten vom Typ I oder II empfohlen. Die SO-Manometrie kann während der ERCP durchgeführt werden, um den Druck der Sphinktermuskeln zu messen, und es wird davon ausgegangen, dass sie eine endgültige Diagnose der SOD bietet.

Behandlung von SOD

Die Behandlung von SOD hängt von der Schwere der Symptome ab. In leichten Fällen kann Ihr Arzt Muskelrelaxanzien, krampflösende Mittel und / oder andere Arten von Schmerzmitteln vorschreiben.

In einem schweren Fall wird der SO während einer ERCP (Sphinkterotomie) abgeschnitten.Dies geschieht, um entweder Steine zu entfernen, die möglicherweise in den Kanälen lauern, oder um die Abflussfähigkeit der Kanäle zu verbessern. Dieses Verfahren wird nur durchgeführt, wenn die SO-Manometrie auf das Vorhandensein von hohem Druck in der SO hindeutet und bei etwa 50% der Patienten eine signifikante Schmerzlinderung bewirkt wird. Dieses Verfahren birgt jedoch erhebliche Risiken. Das schwerwiegendste ist ein Risiko für die Entwicklung einer Pankreatitis. Ein weiteres mögliches Risiko besteht darin, dass der Eingriff Narben und somit eine Wiederholung der Symptome verursachen kann.