Vorübergehende globale Amnesie-Ursachen und Symptome

Transiente globale Amnesie (TGA) ist ein mysteriöses Syndrom, das eine relativ kurze Unfähigkeit zur Bildung neuer Erinnerungen verursacht. Dies ist normalerweise bei Menschen im mittleren Alter oder bei älteren Menschen der Fall. Die Erkrankung ist relativ selten und tritt bei etwa 23,5 bis 32 pro 100.000 Menschen pro Jahr bei Personen über 50 Jahren auf.

Menschen mit TGA wiederholen häufig dieselbe Frage, da sie sich möglicherweise nicht mehr als ein paar Minuten erinnern können. Das Problem dauert normalerweise ein bis zehn Stunden. Zusätzlich zu der Unfähigkeit, neue Erinnerungen zu bilden (anterograde Amnesie), gibt es oft ein gewisses Maß an retrograder Amnesie, was bedeutet, dass man sich nicht an Dinge erinnern kann, die in der Vergangenheit aufgetreten sind, und sich von Stunden bis selten zurück auf Jahre erstreckt.

Menschen mit TGA können immer noch angeben, wer sie sind, und sich erinnern, wie sie komplizierte Aufgaben wie Fahren oder Kochen erledigen. Während Amnesie das prominenteste Merkmal ist, klagen einige Patienten während einer TGA-Episode über Kopfschmerzen, Übelkeit, Schwindel oder andere Symptome.

Manchmal kann eine vorübergehende globale Amnesie durch emotionale Ereignisse ausgelöst werden. Posturale Veränderungen, große Höhen, anstrengende Übungen oder das Herabdrücken können eine Episode auslösen.

Während sich TGA nur zu etwa 15 Prozent der Zeit wiederholt und nicht unbedingt auf ein schwerwiegenderes Problem hinweist, können ähnliche Gedächtnislücken auch durch Anfall oder Schlaganfall entstehen, so dass eine schnelle Beurteilung wichtig ist.

Die Ursache von TGA

Die Ursache der TGA ist noch nicht bekannt, aber die Symptome deuten auf eine Dysfunktion im medialen Temporallappen hin, in dem Bereich des Gehirns, der den Hippocampus enthält und für die Bildung neuer Erinnerungen entscheidend ist. Einige Studien haben bei Menschen, die an TGA leiden, Läsionen in diesem Bereich gezeigt, aber diese Läsionen scheinen nicht ganz denen zu sein, die normalerweise mit einem Schlaganfall in Verbindung gebracht werden, da sie häufig verschwinden.

Theorien umfassen eine vorübergehende Änderung des Blutflusses in diese Regionen oder möglicherweise ein Migräne-Phänomen, das langsame Änderungen der elektrischen Aktivität beinhaltet. Es ist möglich, dass das Syndrom aus mehreren Ursachen resultiert.

Während eine vorübergehende Abnahme des Blutflusses (ein vorübergehender ischämischer Angriff oder "TIA") zum Hippocampus TGA imitieren kann, dauert die TGA normalerweise länger als ein typischer vorübergehender ischämischer Angriff. Es besteht kein eindeutiger Zusammenhang zwischen Schlaganfallrisikofaktoren und TGA.

Einige Studien legen nahe, dass Migräne mit TGA assoziiert ist. Migräne-Phänomene sind zwar bekannt dafür, Kopfschmerzen zu verursachen, sie können jedoch aufgrund einer langsamen Welle elektrischer Aktivität im gesamten Gehirn eine Vielzahl von vorübergehenden neurologischen Defiziten verursachen. Migräne kann MRI-Veränderungen verursachen, die in TGA-Fällen beobachtet werden, und der Zeitverlauf für Migräneanfälle und TGA ist ähnlich. Migräne wirkt sich jedoch auf Menschen aller Altersgruppen aus, vor allem jüngere, während sich TGA auf Menschen mittleren und älteren Alters auswirkt.

Einige Ärzte vermuteten zunächst, dass TGA eine psychiatrische Störung ohne klares zugrundeliegendes Gehirnproblem sein könnte, aber das Fehlen anderer psychiatrischer Symptome bei Patienten und eine ähnliche Darstellung bei so vielen verschiedenen Personen macht dies unwahrscheinlich.

Verwaltung von TGA

TGA selbst erfordert keine Behandlung, da die Episode normalerweise innerhalb von 24 Stunden vergeht. Es ist jedoch nicht ungewöhnlich, jemanden für TGA ins Krankenhaus zu bringen, um sicherzustellen, dass ein schwerwiegenderes Problem nicht die Symptome verursacht. Während es keine spezifische Behandlung gibt, sollten die Patienten zum Beispiel Thiamin erhalten, um die Wernicke-Enzephalopathie auszuschließen, eine Art von Gedächtnisverlust aufgrund unzureichender Vitamin-Thiamin-Spiegel.

Die Differentialdiagnose umfasst Anfälle, die vom mesialen Temporallappen ausgehen. Aus diesem Grund ist ein Elektroenzephalogramm (EEG) eine gute Idee, obwohl ein normales EEG nicht die Möglichkeit einer subtilen Anfallsaktivität ausschließt, die zu tief ist, um von den Kopfhautelektroden erkannt zu werden. Bei starker Besorgnis über einen Anfall kann ein längeres EEG ratsam sein, vorzugsweise eines, das eine Schlafphase erfasst.

Ein vorübergehender ischämischer Angriff oder Schlaganfall kann TGA imitieren, obwohl dies ohne andere Symptome wie Schwäche oder Taubheit ungewöhnlich ist. Eine MRI kann verwendet werden, um diese Möglichkeit auszuschließen, insbesondere wenn jemand ernsthafte vaskuläre Risikofaktoren wie Diabetes, hohen Cholesterinspiegel, hohen Blutdruck oder Rauchen hat.

Psychogene Amnesie ist eine Art Konversionsstörung, was bedeutet, dass sich eine psychiatrische Beschwerde als ein körperliches Defizit manifestiert. Im Gegensatz zu TGA vergessen Patienten mit psychogener Amnesie ihren Namen oder andere autobiografische Informationen. Andere schwerwiegende Dinge, die bei TGA in Betracht zu ziehen sind, sind niedriger Blutzucker-, Alkohol- oder Drogenkonsum oder Entzug, Enzephalitis oder Delirium, obwohl diese Fälle in der Regel eher mit einer weniger spezifischen Verwirrung als mit einem Gedächtnisverlust verbunden sind.

Prognose

Menschen mit TGA scheinen kein erhöhtes Risiko für einen Schlaganfall oder eine andere schwere Gefäßerkrankung zu haben. Einige Studien deuten darauf hin, dass subtile Gedächtnisdefizite nach einer Episode zurückbleiben können, obwohl andere keine solche Assoziation gefunden haben.

Es ist normal, sich über die Möglichkeit eines erneuten Auftretens von Symptomen Sorgen zu machen. Eine solche Wiederholung ist ungewöhnlich, aber nicht unmöglich und sollte weitere Auswertungen für andere mögliche Erklärungen erfordern.

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