Membrananatomie, Funktion und Abnormalitäten

Das Zwerchfell ist ein Muskel, der die Brust vom Unterleib trennt und beim Atmen eine sehr wichtige Rolle spielt. Wenn die Membran in Kontakt kommt (entweder automatisch oder durch freiwillige Anstrengung), wird Luft in die Lunge gesogen, und wenn sie sich entspannt, wird Luft ausgestoßen. Neben seiner Rolle bei der Atmung ist es an Husten, Erbrechen und sogar an Stuhlgang und Geburt beteiligt. Die Erkrankungen des Zwerchfells können von geringfügigen Problemen wie Schluckauf, Hiatushernien bis zu einer partiellen oder vollständigen Lähmung reichen, die durch eine Reihe zugrunde liegender Probleme verursacht werden.

Schauen wir uns die Struktur und Funktion der Membran genauer an, gefolgt von den wichtigsten Bedingungen, die diese Struktur beeinflussen.

Struktur (Anatomie) der Membran

Das Zwerchfell ist ein fallschirmförmiger Muskel, der die Brust vom Bauch trennt. Es stellt den Boden der Brusthöhle und die Decke der Bauchhöhle dar.

Öffnungen in der Membran

Es gibt 3 Öffnungen (Löcher) durch die Membran:

• Die Speiseröhrenöffnung: Durch die Speiseröhre geht
• Die Aortaöffnung: Durch die Aorta, den Ductus thoracicus und die Azygous Vene
• Die Hohlöffnung: Durch die untere Hohlvene (das große Blutgefäß, das Blut von den Beinen und den Unterkörper zum Herzen zurückführt)

Die Ösophagusöffnung kann, wenn sie zu breit ist, zu den unten diskutierten Symptomen einer Hiatushernie führen.

Hemi-Membranen

Man kann sehen, dass das Zwerchfell in zwei Hälften oder "Hemi-Diaphragmen" unterteilt ist. (Hemi ist ein Wort, das die Hälfte bedeutet.) Jede Seite des Zwerchfells wird von einem Nerv versorgt (linker Phrenicus und rechter Phrenicus). welche den Muskel kontrollieren. Die Nerven phrenicus beginnen im Plexus cervicalis (Nerven, die aus dem Rückenmark im Nacken austreten), die Nerven transportieren, die in den Nervenwurzeln C3 bis C5 beginnen (Nerven, die in der Nähe des Halses durch die Nerven 3 entstehen^rd bis 5^th Halswirbel). Zustände, die diese Nerven entlang ihres Verlaufs betreffen, von den Wirbeln im Hals bis zu den Stellen, an denen sie in das Zwerchfell eingeführt werden, können zu einer Lähmung des Muskels führen.

Funktion (Physiologie) der Membran

Das Zwerchfell spielt eine wesentliche Rolle bei der Atmung (Atmung). Wenn sich die Membran zusammenzieht und abflacht, sinkt der Druck in der Brusthöhle und es entsteht ein Vakuum, in das die Luft eindringt. Wenn sich die Membran entspannt, wird Luft abgelassen.

Meistens zieht sich das Zwerchfell unwillkürlich zusammen (deshalb atmen wir beim Schlafen weiter), es kann aber auch freiwillig zusammengezogen werden. Der Muskel wird nicht nur beim Einatmen und beim forcierten Ausatmen verwendet, sondern beim Husten, Niesen, Erbrechen, beim Wasserlassen, beim Stuhlgang (Stuhlgang) und bei der Geburt.

Die Zwerchfellatmung ist eine Technik, mit der das Zwerchfell gestärkt wird, wodurch mehr Luft in die Lunge ein- und austreten kann, ohne die Brustmuskeln zu ermüden. Dies wird auch als "Bauchatmung" bezeichnet und wird auch von Sängern verwendet.

Medizinische Zustände der Membran

Es gibt verschiedene medizinische Zustände, die mit dem Zwerchfell oder Abnormalitäten des Zwerchfells zusammenhängen können. Einige davon sind:

Schluckauf

Wenn das Diaphragma irritiert ist, beispielsweise beim Trinken von kohlensäurehaltigem Soda, kann es sich unwillkürlich zusammenziehen, was zu Schluckauf führt. Das Geräusch von Schluckauf wird verursacht, wenn Luft gleichzeitig mit der Membrane zusammengezogen wird.

Hiatal Hernie

Wenn das Zwerchfell in der Region geschwächt ist, durch die der Ösophagus das Zwerchfell passiert, spricht man von einer Hiatushernie.Bei einer Hiatushernie kann der untere Ösophagus und manchmal der Magen von der Bauchhöhle in die Brusthöhle gelangen. Dies wiederum kann zu gastroösophagealen Refluxkrankheiten (GERD) führen, die zu Sodbrennen und Verdauungsstörungen führen können. Es gibt eine Reihe von Bedingungen, die zu einer Schwäche des Zwerchfells führen können, einschließlich erhöhtem Druck im Unterleib (aufgrund von Fettleibigkeit oder Schwangerschaft) oder bei Überanstrengung (z. B. bei starkem Anheben, Husten oder Stuhlgang).

Rauchen erhöht das Risiko, ebenso wie einige genetische Erkrankungen wie das Ehlers-Danlos-Syndrom.

Zwerchfellhernien

Zwerchfellhernien können von Geburt an vorhanden sein oder treten bei Erwachsenen mit Trauma seltener auf.

Angeborene Zwerchfellhernie

Bei etwa 1 von 2000 Geburten entwickelt sich weder eine Seite noch das gesamte Zwerchfell. Wenn dies geschieht, dringt der Inhalt der Bauchhöhle in die Brusthöhle ein, was häufig zu einer unvollständigen Entwicklung der Lunge führt (pulmonale Hypoplasie). In den letzten Jahren wurden große Fortschritte bei der Unterstützung von Babys mit Zwerchfellhernie gemacht, einschließlich Operationen, bei denen ein künstliches Zwerchfell aufgebaut werden kann, das sich mit dem Wachstum ausdehnen kann.

Erworbene Zwerchfellhernien

Zwerchfellhernien können auch bei Erwachsenen aufgrund eines Traumas auftreten, wie stumpfes Trauma (häufig bei Kraftfahrzeugunfällen), Schussverletzungen oder Stichverletzungen.

Lähmung der Membran

Das Diaphragma kann aufgrund von Schäden an den das Diaphragma versorgenden Nerven teilweise oder vollständig gelähmt sein. Diese Nerven können auf verschiedene Weise beschädigt werden:

• Von der Kompression aufgrund eines Tumors, der auf den N. phrenicus im Brustkorb drückt (wie bei Lungenkrebs) oder in der Nähe der Halswirbelsäule oder des Hirnstamms.
• Von Schäden am N. phrenicus während einer Operation, wie bei einer Bypassoperation der Koronararterie, einer Ösophagusoperation und anderen.
• Vom Trauma bis zur Brusthöhle oder irgendwo entlang der Verteilung des Nervs.
• Von neurologischen Erkrankungen wie diabetischer Neuropathie, Guillain-Barre-Syndrom und Muskeldystrophie.
• Infektionen: Virusinfektionen wie HIV, West-Nil und viel häufiger in der Vergangenheit Polio sowie bakterielle Infektionen wie Borreliose

Wenn nur eine Seite des Zwerchfells gelähmt ist, bewegt es sich entgegengesetzt zu dem, was man erwarten würde, und bewegt sich während des Einatmens nach oben und während des Ausatmens nach unten. Dies kann unter anderem zu Atemnot führen, insbesondere im Liegen.

Chirurgische Reparatur oder Entfernung

Bei schweren Hiatushernien oder Krebs ist manchmal eine Operation am Zwerchfell erforderlich.

Hiatal Hernien

Meistens kann die Behandlung von Hiatushernien allein mit Lebensstilmaßnahmen und Medikamenten erfolgen. Bei paraösophagealen Hiatushernien wird jedoch häufig eine Operation empfohlen, um das Risiko von Komplikationen (z. B. Volvulus (Verdrehen) und Strangulation (Unterbrechen der Blutversorgung) von Geweben) zu reduzieren. Bei paraösophagealen Hernien gleitet der Magen durch die Hernie und liegt neben der Speiseröhre. Die Operation kann entweder durch eine offene Inzision oder durch laparaskopische Techniken durchgeführt werden, bei denen mehrere kleine Einschnitte im Unterleib vorgenommen werden und die Reparatur durch spezielle Instrumente durchgeführt wird.

Mesotheliom

Manchmal wird ein Teil des Zwerchfells operativ entfernt. Dieses Verfahren kann für Personen durchgeführt werden, die wegen eines Mesothelioms operiert werden - einer Krebserkrankung der Lungenschleimhaut (der Pleura) -, die sich auf das Zwerchfell ausbreiten kann und darin involviert ist.

Ein Wort von DipHealth

Das Zwerchfell spielt eine wichtige Rolle beim Atmen. Dies ist oftmals selbstverständlich, wenn keine Probleme auftreten. Glücklicherweise helfen Fortschritte in der Medizin den Menschen, mit den Bedingungen umzugehen, die das Zwerchfell betreffen, angefangen von Hiatushernien bis zum Fehlen eines Zwerchfells bei Neugeborenen.

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• US National Library of Medicine. Medline Plus. Membran und Lunge. Aktualisiert am 13.11.18.

• Dube, B. und M. Dres. Membranfunktionsstörung: Diagnoseansätze und Managementstrategien. Zeitschrift für klinische Medizin. 2016. 5(12):113.