Was ist dekompressive Kraniektomie?

Frage: Was ist eine dekompressive Kraniektomie-Operation und warum wird sie durchgeführt?

Antworten:

Wenn Ihre Angehörigen eine traumatische Hirnverletzung hatten, kann eine der empfohlenen Behandlungen eine dekompressive Kraniotomie oder Kraniektomie sein. Diese Art der Gehirnoperation ist für Patienten gedacht, die ohne Intervention sterben werden, und dient dazu, das Gehirn zu entlasten.

Warum dekompressive Kraniektomie durchgeführt wird

Das Gehirn ist im menschlichen Körper einzigartig, weil es von Knochen umgeben ist. Bei anderen Verletzungen, wie einem verstauchten Knöchel, schwillt eine Verletzung an, ohne den Knöchel weiter zu schädigen. Das Gehirn ist mit Knochen umhüllt, so dass kein Platz für Schwellungen vorhanden ist, was einen enormen Druck auf das Gehirn ausüben kann und sogar zum Tod führen kann.

Da sich das Gehirn in einem geschlossenen Raum befindet, bedeutet mehr Schwellung mehr Druckaufbau und dies kann den Blutfluss verringern.

Stellen Sie sich vor, Sie versuchen einen Ballon zu sprengen. Zu Beginn des Prozesses ist es einfach, Luft in den Ballon einzublasen, aber da er immer voller wird, wird es schwieriger, mehr Luft in den Ballon zu bekommen. Nun stellen Sie sich vor, jemand hat seine Hände am Ballon, und sie drücken den Ballon zusammen, während Sie versuchen, Luft hineinzublasen - fast unmöglich, oder? Dasselbe gilt für den Versuch, Blut ins Gehirn zu bekommen. Der Gebäudedruck besteht aus den quetschenden Händen des Ballons, und Ihr Atem ist das Herz, das das Blut in das Gehirn pumpt. Der Druck muss verringert werden, damit Blut in das Gehirn gelangt, oder das Gehirn wird nach Sauerstoff hungern und schließlich sterben. Dazu platzieren wir ein Loch im Schädel (Ballon), um Platz für Expansion zu schaffen.

Die dekompressive Kraniektomie

Bei einer dekompressiven Kraniektomieoperation wird ein Teil des Schädels entfernt, um das Gehirn zu entlasten. Es ist ein Einschnitt, der zuerst in der Kopfhaut und dann mit einer speziellen Säge durch den Knochen vorgenommen wird. Dadurch kann ein Teil des Schädels entfernt und beiseite gelegt (häufig eingefroren) und zu einem späteren Zeitpunkt ersetzt werden.

Das Entfernen dieses Abschnitts des Schädels bietet Raum für Schwellungen, was den Druck entlastet und dem Gehirn einen Ort gibt, an dem es anschwellen kann, ohne weitere Schäden zu verursachen. Bei weniger schweren Verletzungen wird typischerweise eine Ventrikulostomie durchgeführt, die weniger invasiv ist als eine Kraniektomie. Eine Kraniotomie macht das gleiche Loch im Schädel, um Zugang zum Gehirn zu erhalten, das Stück wird jedoch während des Verfahrens ersetzt.

Es ist wichtig zu wissen, dass eine dekompressive Kraniektomie bei schweren Hirnverletzungen und Schwellungen durchgeführt wird, die nicht auf andere Weise, einschließlich Medikamenten oder einer Ventrikulostomie, kontrolliert werden können. Während das Verfahren dazu beitragen kann, weitere Schäden zu vermeiden, können die Erstverletzung und die darauffolgende Schwellung dennoch Schäden verursachen. Schwere Schwellungen können immer noch zu langfristigen Defiziten oder sogar zum Tod führen, jedoch werden die Überlebenschancen für die meisten Patienten durch das Verfahren verbessert.

Kraniotomie versus Kraniektomie

Quellen:

Dekompressive Craniektomie für refraktäre intrakranielle Hypertonie nach traumatischer Hirnverletzung. Skandinavisches Journal für Trauma, Wiederbelebung und Notfallmedizin..http: //ccforum.com/content/10/S1/P458