So stellen Sie einen Antrag auf medizinische Abrechnung bei UnitedHealthcare

UnitedHealthcare ist der größte Gesundheitsträger in den Vereinigten Staaten mit weit über 40 verbundenen Unternehmen und strategischen Allianzen, darunter All Savers, Midwest Security, Nachbarschaftliche Gesundheitspartnerschaft, OneNet PPO, OptumHealth, Oxford Health Plans und UMR.

Hier finden Sie allgemeine Informationen, die Ihnen bei der Navigation im medizinischen Rechnungsprozess von United HealthCare helfen.

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Antrag einreichen

Es gibt drei einfache Möglichkeiten, einen Antrag bei UnitedHealthcare einzureichen:

1. Elektronische Anträge können über die Website des sicheren Anbieters von UnitedHealthcare eingereicht werden.
2. Anträge auf Papier können an die auf dem Personalausweis des Mitglieds angegebene Postanschrift von UnitedHealthcare eingereicht werden.
3. Elektronische Ansprüche können über einen elektronischen Verkäufer / Clearinghouse eingereicht werden.

Eine sekundäre Forderung ist eine, bei der ein sekundärer Anbieter für die Zahlung im Namen des Hauptzahlers verantwortlich ist. Es gibt mehrere Möglichkeiten, einen sekundären Anspruch einzureichen:

• Elektronische Ansprüche können wie oben eingereicht werden.
• Anträge in Papierform können zusammen mit der EOB (Statement of Benefits) des Hauptzahlers eingereicht werden.

Achten Sie bei der Einreichung eines Sekundäranspruchs immer darauf, die Anpassungsbeträge sowohl auf Antragsebene als auch auf Leistungslinienebene anzugeben. Enthalten Sie auch die Anpassungsgründe (wie vertragliche Verpflichtung, Selbstbehalt oder Mitversicherung) und verwenden Sie die Codes, die von der Überweisung des Hauptzahlers bereitgestellt werden.

Schließen Sie schließlich den bezahlten Betrag des Hauptzahlers erneut auf der Ebene der Ansprüche und der Leistungszeilen ein.

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Prüfung der Berechtigung, der Vorteile und des Anspruchsstatus

Vor dem Rendern von Services können Sie die Berechtigung, die Vorteile und den Status des Mitglieds online auf drei Arten prüfen:

• Nutzen Sie das gebührenfreie Sprachportal von UnitedHealthcare unter (877) 842-3210. Sagen oder geben Sie Ihre Steuer-ID-Nummer ein und folgen Sie den Anweisungen.
• Verwenden Sie die sichere Anbieter-Website von UnitedHealthcare.
• Verwenden Sie einen elektronischen Verkäufer / eine Clearingstelle.

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Einen bezahlten Anspruch korrigieren

Wenn Sie Änderungen an zuvor bezahlten Ansprüchen vornehmen, reichen Sie die korrigierten Ansprüche elektronisch ein. Geben Sie dazu "Notizen" in das Feld "Anmerkungen" ein. Aktualisieren Sie den Code für die Antragshäufigkeit mit:

• 7 = Ersatz eines früheren Anspruchs
• 8 = Vorherigen Anspruch stornieren / stornieren

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Senden einer vorherigen Autorisierungsanfrage

Senden Sie eine vorherige Autorisierungsanfrage immer mindestens zwei Werktage vor der Erbringung von Dienstleistungen. Sie können dies telefonisch oder elektronisch wie folgt tun:

• Nicht dringende Anfragen sollten per Fax an (800) 303-9902 gesendet werden.
• Krankenhausanfragen sollten per Fax an (800) 699-4712 gesendet werden.
• Allgemeine Anbieteranfragen können durch Aufrufen von (877) 842-3210 erfolgen.
• Elektronische Anfragen können über die App "Priorisierung und Benachrichtigung" von UnitedHealthcare gestellt werden. Rufen Sie die Registerkarte "Senden einer Anforderung für vorherige Autorisierung und Benachrichtigung" auf.
• Sie können eine Anforderung auch über einen elektronischen Datenaustausch (EDI) übermitteln.

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Einspruch ablehnen

Eine Beschwerde kann am schnellsten eingelegt werden, indem Sie online eine Antragsanfrage stellen.

Wenn schriftliche Unterlagen erforderlich sind, wie z. B. der Nachweis der rechtzeitigen Einreichung oder medizinische Notizen, müssen Sie das Antragsformular zur Antragsanfrage erneut ausfüllen und absenden. Das Formular sollte an die Antragsadresse auf der Rückseite des Personalausweises verschickt werden.

Wenn Sie eine erneute Prüfung einer Reklamation beantragen, deren medizinische Dokumentation noch aussteht, füllen Sie das oben aufgeführte Formular aus und geben Sie eine Beschreibung der eingereichten Dokumentation zusammen mit den dazugehörigen Informationen an.

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Rückerstattung beantragen

Um eine Rückerstattung aufgrund einer Überzahlung zu beantragen, müssen Sie eine korrigierte Forderung bei UnitedHealthcare einreichen. Erstattungen aufgrund bestehender Guthaben können an folgende Adresse gesendet werden:

UnitedHealth Group-WiederherstellungsdiensteP.O. Kasten 740804Atlanta, GA 30374-0804

Überzahlungen müssen innerhalb von 30 Tagen nach Erhalt einer Anfrage von UnitedHealthcare eingereicht werden und enthalten alle erforderlichen Informationen, die der erhaltenen Zahlung entsprechen.

Wenn Sie Fragen haben, können Sie Provider Services unter (800) 445-1638 anrufen.

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Kontaktaufnahme mit UnitedHealthcare

Via Telefon:

• United Voice Portal: (877) 842-3210
• Vorteile und Berechtigung: (877) 842-3210
• Helpdesk: (866) 842-3278; Option 1
• Electronic Data Interchange (EDI) -Ansprüche: (800) 842-1109
• Elektronische Zahlungen und Kontoauszüge (EPS): (877)602-6194
• Krankenhausvergleichsprogramm: (866) 270-5588
• United Behavioral Health: (877) 633-7824
• View360 - Patientenberichte mit Zusammenfassungsberichten: (866) 270-5588
• Aktualisierungen der Praxiseinrichtung: (877) 842-3210
• Arztkennzeichnungsprogramm: (866) 270-5588
• Specialty Center Designation Program: (866) 270-5588

Per Mail:

• Verwenden Sie die Adresse auf der Rückseite des Mitgliedsausweises
• Verwenden Sie die in der Anbietervereinbarung angegebene Adresse

Die Geschäftszeiten sind montags bis freitags von 6:30 bis 12:00 Uhr EST (EST) von 7:00 bis 18:00 Uhr. EST am Samstag und von 19:00 bis 17:00 Uhr. EST am Sonntag.