So reklamieren Sie einen Antrag bei Medicaid

Medicaid ist ein Krankenversicherungsprogramm für Menschen mit niedrigem Einkommen und Familien, die sich keine medizinische Versorgung leisten können. Die Zentren für Medicare- und Medicaid-Dienste (CMS) sind die Bundesbehörde, die alle staatlichen Medicaid-Programme regelt und beaufsichtigt. Berechtigte Empfänger erhalten medizinische Versorgung von Anbietern, die dann Medicaid die Leistungen in Rechnung stellen. Diese Abrechnung erfolgt auf lokaler Ebene, so dass sich jeder Staat in der Verwaltung des Programms unterscheidet. Lernen Sie, wie Sie einen Antrag bei Medicaid einreichen.

Bevor Sie rechnen können, müssen Sie ein Anbieter werden

Anbieter müssen gemäß den für die angebotene Dienstleistung geltenden Gesetzen und Bestimmungen lizenziert und akkreditiert sein.

Potenzielle Medicaid-Anbieter müssen sich für das Medicaid-Programm bewerben und angemeldet sein, eine Anbieternummer erhalten und sich mit bestimmten Teilnahmebedingungen einverstanden erklären, bevor die Zahlung für erbrachte Dienstleistungen erfolgen kann. Überprüfen Sie mit Ihrem Zustand.

Von wem Sie betroffen sind, wie Sie einreichen

Die Art der Forderung, die Sie zur Zahlung einreichen, hängt davon ab, wie Sie als Anbieter eingestuft werden. Die folgenden Stellen stellen beispielsweise institutionelle Ansprüche ein:

• Pflegeheime für Erwachsene
• Gesundheitsbehörden
• Hospizdienste
• Pflegeeinrichtungen

Berufliche Ansprüche werden eingereicht von:

• Dauerhafte medizinische Ausrüster
• Hausinfusionstherapie-Dienstleistungen
• Pflegedienste für Privatpersonen

Einreichung eines Anspruchs

Es folgen allgemeine Richtlinien. Wenn zu diesem Artikel ein Thema vorhanden ist, wird dies mit Ihrem Status überprüft. In der Regel haben Sie ein Jahr ab dem Datum der Dienstleistung oder dem letzten Tag, an dem die Dienstleistung eingereicht werden muss.

Hier einige Abkürzungen und Definitionen, die Ihnen beim Navigieren in Antragsformularen helfen können:

MPN: Medicaid-Anbieternummer, von Medicaid herausgegebene 7-stellige Nummer, die bei der Anmeldung erhalten wurde.NPI: National Provider Identifier, von NPPES herausgegebene 11-stellige Nummer, die auf Anfrage erhalten wurde.Taxonomie-Code: 10-stelliger Code, der Anbietertyp und -spezialität darstellt.

1. Fordern Sie das Antragsformular Ihres Staates an. Die Staaten stützen ihre Antragsformulare normalerweise von einem nationalen Standard ab, der vom National Uniform Claim Committee eingerichtet wurde. Suchen Sie ein Muster-Antragsformular.
2. Ein Großteil des Antragsformulars ist bei der Überprüfung selbsterklärend und selbstverständlich. Wir werden daher Bereiche abdecken, die möglicherweise komplexer sind. Verwenden Sie dazu das Musterformular im obigen Link. Vielleicht möchten Sie es ausdrucken. In der oberen Hälfte der meisten Formulare werden die demografischen Informationen über den Patienten und die versicherte Person (sofern vom Patienten verschieden) abgefragt. Die untere Hälfte ist den Anbietern oder Lieferanteninformationen gewidmet.
3. Punkt 14 - Datum der aktuellen Krankheit, Verletzung - Das Datum der aktuellen Krankheit oder Verletzung bezieht sich auf das erste Datum des Beginns der Krankheit oder auf das tatsächliche Datum der Verletzung.
4. Punkt 17 - Name des überweisenden Anbieters - Geben Sie den Namen und die Berechtigungsnachweise des Gewerbetreibenden an, der die Dienstleistung (en) oder die Lieferung (en) der Forderung überwiesen, bestellt oder überwacht hat. Punkt 17a - Die Anbieterkennungen werden dem Anbieter zugewiesen. Punkt 17b: Geben Sie die NPI-Nummer des Referrers ein.

1. Punkt 21 - Diagnose oder Art der Krankheit oder Verletzung - Die Diagnose oder Art der Erkrankung oder Verletzung bezieht sich auf das Anzeichen, Symptom, die Beschwerde oder den Zustand des Patienten in Bezug auf die Dienstleistung (en) des Anspruchs. Listen Sie nicht mehr als vier ICD-10-CM-Diagnosecodes auf.
2. Punkt 24B - Geben Sie den entsprechenden zweistelligen Code für jeden verwendeten Gegenstand oder jeden erbrachten Dienst aus der Liste "Dienstortcode" ein. Der Ort des Service-Codes gibt den Ort an, an dem der Service erbracht wurde.
3. Punkt 24D - Verfahren, Dienstleistungen oder Verbrauchsmaterial - Geben Sie den CPT- oder HCPCS-Code (die Codes) aus dem entsprechenden Codesatz ein, der am Servicedatum gültig ist. Eine umfassende Liste finden Sie in den Centers for Medicare und Medicaid Services.
4. Senden Sie das Antragsformular gemäß den Anweisungen des staatlichen Büros von Medicaid. In vielen Fällen können Sie den Antrag nur elektronisch einreichen. Möglicherweise müssen Sie bestimmte Software für Übertragungszwecke herunterladen oder erhalten.Andernfalls müssen Sie das Antragsformular per Fax oder E-Mail an die Medicaid-Antragsbearbeitungsstelle von Medicaid senden.

Da Sie mit der Regierung zu tun haben, müssen Sie die Anweisungen sorgfältig befolgen, oder es muss abgelehnt werden, dass Ansprüche geltend gemacht werden müssen. Machen Sie sich mit der Codierung so aus, dass Sie die Anträge angemessen einreichen und gleichzeitig die im Prozess generierten roten Flags reduzieren.