Steroidinjektionen und Arthritis

Steroid-Injektionen, häufig auch als Cortison-Shots bezeichnet, sind Injektionen von Corticosteroid-Medikamenten. Die Steroidinjektion kann als lokalisierte Injektion (z. B. intraartikulär) oder in einen Muskel (zum Beispiel Gesäß) oder Vene verabreicht werden, um einen systemischen Effekt (d. H. Den ganzen Körper) zu erzielen. Corticosteroide sind synthetische Drogen, die dem Cortisol, einem Hormon, das von den Nebennieren natürlich produziert wird, sehr ähnlich sind. Durch die Injektion kann Ihr Arzt eine hohe Dosis Kortikosteroid-Medikament direkt in einen schmerzhaften Bereich des Körpers verabreichen, um die Entzündung durch Verringerung der Aktivität des Immunsystems zu verringern.

Indikationen für Steroidinjektionen

Corticosteroide werden zur Bekämpfung von Entzündungen bei Arthritis und anderen Entzündungszuständen eingesetzt. Corticosteroide können direkt in entzündete Gewebe injiziert werden oder durch orale Präparate, intravenöse Injektionen oder intramuskuläre Injektionen an den gesamten Körper abgegeben werden. Steroid-Injektionen können Patienten mit Arthritis oder Erkrankungen des Bewegungsapparates erheblich entlasten. Bei Patienten mit rheumatoider Arthritis werden die Injektionen typischerweise angeboten, wenn nur ein oder zwei Gelenke eine aktive Synovitis aufweisen. Das Ziel der Behandlung ist es, die Symptome einer Fackel zu unterdrücken oder langsam wirkende Medikamente wie Methotrexat oder Plaquenil zu aktivieren. Zum Beispiel zeigten frühe rheumatoide Arthritis Studienergebnisse, dass eine Kombination von DMARDs und intraartikulären Steroiden signifikant besser ist als DMARDs allein.

Das Knie ist ein gemeinsames Gelenk, das gespritzt wird. Es wird empfohlen, dass die Patienten ihre gewichttragende Aktivität für 1 - 2 Tage nach einer Injektion einschränken, um die besten Chancen für eine wirksame Wirkung zu haben. Eine Überbeanspruchung in den ersten 6 Stunden nach der Injektion kann Arthritis tatsächlich verschlimmern. Da ein lokales Anästhetikum normalerweise mit dem Steroid kombiniert wird, ist es den Patienten möglicherweise nicht bewusst, dass sie ihr arthritisches Gelenk zu stark beanspruchen, da der Schmerz maskiert ist, so der Rheumatologe Scott J. Zashin.

Die Empfehlungen variieren, aber die meisten Ärzte vermeiden es, ein einzelnes Gelenk mehr als dreimal pro Jahr zu injizieren. Beispielsweise können Sie Ihr linkes Knie zweimal im Jahr und Ihr rechtes Knie zweimal, nicht jedoch viermal auf derselben Seite injizieren lassen. Eine übermäßige Anzahl oder Häufigkeit von Steroidinjektionen kann Knochen-, Bänder- oder Sehnenschäden verursachen.

Es gibt verschiedene Optionen für das Steroid-Medikament, das in einer Injektion verwendet wird. Es hängt weitgehend von der Präferenz der Ärzte ab (z. B. Depo-Medrol Methylprednisolonacetat, Aristospan Triamcinolonhexacetonid, Kenalog Triamcinolonacetonid und Celestone Betamethason). Während sich die Patienten im Untersuchungsraum oft sofort wohler fühlen, kann es nach Abklingen des Lokalanästhetikums bis zu 10 Tage dauern, bis der Nutzen wieder erkannt wird.

Nebenwirkungen von Steroid-Injektionen

Bei den meisten Patienten, die Steroid-Injektionen erhalten, treten keine Nebenwirkungen auf, insbesondere bei Einhaltung der empfohlenen Häufigkeit. Mögliche Nebenwirkungen von Steroid-Injektionen sind jedoch:

• Erhöhte Schmerzen oder Schwellungen des Gelenks in den ersten 24 Stunden
• Schwellung, Rötung oder erhöhte Schmerzen nach 24 Stunden (kann eine Gelenkinfektion anzeigen)
• Sehnenruptur
• Verfärbung der Haut
• lokale Blutung
• Infektion
• allergische Reaktion

Die lokale Injektion von Steroiden in den Muskel (Gesäß) bewirkt eine systemische Wirkung. Wenn ein bestimmtes Gelenk beteiligt ist, ist die Steroidinjektion in das Gesäß wahrscheinlich weniger wirksam als eine intraartikuläre Injektion. Wie bei oralen Kortikosteroiden ist es unsicher, wie viel systemische Medikation das spezifische Gelenk erreicht. Wenn die Injektion in das Gesäß häufig wiederholt wird, kann dies das Risiko erhöhen, dass einige der häufigsten Nebenwirkungen auftreten, die bei oralen Steroiden auftreten, einschließlich Osteoporose und Katarakt.

Einige wichtige Punkte

• Im Allgemeinen werden lokale Steroidinjektionen gut vertragen und sind im Vergleich zu oralen Kortikosteroiden weniger wahrscheinlich mit schwerwiegenden Nebenwirkungen verbunden.
• Steroide sollten nicht injiziert werden, wenn eine Infektion an der Stelle vorliegt, an der injiziert werden soll, oder an einer anderen Stelle im Körper.
• Wenn das betroffene Gelenk schwer beschädigt ist, ist die Wahrscheinlichkeit für ein gutes Ergebnis mit einer Steroid-Injektion geringer.
• Normalerweise ist es das Protokoll, Gelenkflüssigkeit zu Testzwecken abzusaugen, bevor ein Gelenk mit Steroiden injiziert wird, insbesondere wenn die Diagnose noch immer unsicher ist.