Eine zweite Meinung einholen, wenn Sie sich auf Medicare befinden

Niemand möchte mit seiner Gesundheit ein Risiko eingehen, aber das ist es, was Sie tun könnten, wenn Sie wichtige medizinische Entscheidungen treffen, ohne zu sehen, was sich hinter Tür Nummer zwei befindet. Kennen Sie Ihre Rechte, wenn es um eine Zweitmeinung geht?

Warum brauchen Sie eine zweite Meinung?

Ärzte haben möglicherweise jahrelange umfassende Ausbildung, aber sie sind nur menschlich. Das heißt, sie machen Fehler. Es wird geschätzt, dass 10 bis 15 Prozent der Diagnosen fehlerhaft sind. Eine zweite Meinung einzuholen, könnte die Wahrscheinlichkeit verringern, dass eine Diagnose falsch ist oder ganz fehlt.

Nach einer Studie im Europäische Zeitschrift für Chirurgische Onkologie Die Ergebnisse der Bildgebung (Mammographie, MRI usw.) und Pathologie (Zytologie, Histologie usw.) waren bei zwei bzw. drei Prozent der Krebsfälle umstritten. Zweite Meinungen führten in 16 Prozent der Fälle zu wesentlichen Änderungen der Krebsprognose oder der Behandlungspläne.

In Bezug auf die Behandlung können die Empfehlungen abweichen, auch wenn alle mit der Diagnose einverstanden sind. Es hat sich gezeigt, dass zweite Meinungen die Diagnose oder den Behandlungsplan in 40 Prozent der Fälle ändern. Bei einer elektiven Operation zum Beispiel stellte eine Studie fest, dass ein Drittel der Zweitmeinungsträger die empfohlenen Verfahren für medizinisch unnötig hielt.

Was für eine zweite Meinung beinhaltet

Medicare wird für eine Zweitmeinung aufkommen, wenn Sie vor einer elektiven Operation oder einem größeren therapeutischen Verfahren stehen. Dies bedeutet nicht, dass die Bewertung kostenlos ist. Sie sind immer noch der 20-prozentigen Medicare-Teil-B-Mitversicherung ausgesetzt, die Sie für jede andere ambulante medizinische Versorgung bezahlen würden.

Insbesondere wird Medicare dafür bezahlen, dass ein von der Aufsichtsbehörde zertifizierter Arzt die vorhandenen Daten in Bezug auf die betreffende Erkrankung überprüft. Es können auch zusätzliche Informationen angefordert werden, darunter eine körperliche Untersuchung und in einigen Fällen zusätzliche Untersuchungen.

Eine gründliche Zweitmeinungsbewertung überprüft Ihre medizinischen Informationen, bestätigt die Genauigkeit einer Diagnose, erstellt eine Prognose und prüft die verfügbaren Behandlungsmöglichkeiten, wann immer dies möglich ist. Dies kann mehrere Anbieter betreffen oder nicht. Zum Beispiel kann ein Pathologe eine Biopsieprobe überprüfen, um eine Diagnose zu überprüfen, während ein Chirurg verschiedene Behandlungsansätze für diesen Zustand besprechen kann.

Zur Verdeutlichung bezieht sich eine zweite Meinung auf die Beurteilung durch einen Arzt in demselben Bereich der Medizin. Ein Hausarzt, der Sie beispielsweise an einen Onkologen überwiesen hat, wird nicht als Zweitmeinung angesehen. Eine Konsultation mit einem zweiten Onkologen für das gleiche medizinische Problem wäre jedoch.

Was Medicare will und wird nicht abdecken

Medicare wird für eine zweite Meinung und manchmal für eine dritte Meinung zahlen, wenn die erste und zweite Meinung nicht übereinstimmen. Betrachten Sie es als einen Tiebreaker.

Was Medicare nicht tun wird, ist, Ihnen zu sagen, welcher Anbieter im Endspiel ausgewählt werden soll. Die endgültige Entscheidung liegt bei Ihnen. Sie können zum ursprünglichen Anbieter zurückkehren oder sich beim zweiten Meinungsanbieter weiterbearbeiten.

Wenn Sie sich für eine Operation entscheiden, entscheidet Medicare, ob Sie die Operation abdecken möchten oder nicht. Stimmt. Nur weil ein, zwei oder drei Ärzte ein Verfahren empfehlen, bedeutet dies nicht, dass Medicare dafür bezahlen wird. Medicare verlangt, dass ein Verfahren gemäß ihren Standards medizinisch notwendig ist. Zu beachten ist, dass Medicare kosmetische Operationen oder Verfahren, die aus diesem Grund als experimentell betrachtet werden, nicht behandelt.

Medicare zahlt sich für wiederholte Tests oft nicht aus. Wenn Frau Jones beispielsweise ein Mammogramm hatte, muss das gleiche Mammogramm vom neuen Berater überprüft werden. Medicare sieht möglicherweise nicht die medizinische Notwendigkeit, das Mammogramm zu wiederholen, damit der neue Arzt eine Entscheidung treffen kann. Studien, die zuvor nicht in der ursprünglichen Bewertung angeordnet wurden, können jedoch abgedeckt werden, wenn Medicare sie für angemessen hält.

Entscheiden, was zu tun ist

Chirurgie ist nicht leicht zu nehmen. Es kann Komplikationen geben und natürlich sind Ausfallzeiten für die Wiederherstellung erforderlich. Sie müssen sich sicher sein, dass Sie die beste Entscheidung für Sie treffen.

Aus diesen Gründen sollten Sie nicht befürchtet werden, Ihren Arzt um eine Zweitmeinung zu bitten. Um fundierte Entscheidungen über Ihre Gesundheit zu treffen, benötigen Sie möglicherweise mehr Informationen oder eine Bestätigung hinsichtlich Ihrer medizinischen Möglichkeiten. Besprechen Sie Ihre Bedenken mit Ihrem Arzt und bitten Sie ihn, alle Unterlagen zur Überprüfung an den neuen Berater weiterzuleiten.

Im Allgemeinen ist es vorzuziehen, eine zweite Meinung außerhalb des Gesundheitssystems Ihres Anbieters einzuholen.Wenn Sie beispielsweise jemanden aus derselben Büro- oder Krankenhausgruppe auswählen, kann dies zu einem Interessenkonflikt führen. Stellen Sie wie immer sicher, dass der Anbieter, den Sie auswählen, Medicare akzeptiert, oder Sie können alles aus eigener Tasche bezahlen. Besser noch, wenn der Arzt der Gebührenordnung von Medicare zustimmt, können Sie die Kosten niedrig halten, indem Sie die Gebührenbegrenzung vermeiden.

Die Richtlinien für die Zweitmeinung können sich von Original Medicare unterscheiden, wenn Sie einen Medicare Advantage-Plan verwenden. Dies liegt daran, dass Medicare Advantage-Pläne von privaten Versicherern und nicht von der Bundesregierung betrieben werden. Wenn Sie sich für einen Medicare Advantage-Plan entscheiden, kann es Sie mehr kosten, wenn Sie sich außerhalb des Netzwerks auf die Suche nach einer zweiten Meinung befragen, insbesondere wenn Sie sich dazu entscheiden, sich bei diesem Anbieter weiter zu kümmern.