Übersicht der kombinierten Asthma-Inhalatoren

Advair, Symbicort, Dulera und Breo sind Controller-Medikamente, die zwei Medikamente zu einem Inhalator kombinieren (medizinisch: Inhalative Steroide mit einem langwirkenden Beta-Agonisten). Mehrere Studien weisen auf mögliche Vorteile einer Kombination dieser Medikamente in einem einzigen Inhalator hin, anstatt sie separat zu verschreiben. Darüber hinaus haben einige Studien die Möglichkeit vorgeschlagen, ein Kombinationsprodukt als einziger Inhalator sowohl für Kontroll- als auch für akute Symptome zu verwenden. Sie sollten dies jedoch mit Ihrem Asthma-Arzt besprechen, bevor Sie dies versuchen.

Vorteile

• Bequemer
• Erhöht die Compliance mit dem Medikament
• Weniger teuer
• Niedrigere Dosen des inhalierten Steroids, die Nebenwirkungen minimieren können

Nachteile

• Weniger Flexibilität bei der Dosierung
• Wenn Sie Medikamente zur Linderung akuter Symptome verwenden, können Sie eine wesentlich höhere Steroiddosis erhalten, als derzeit empfohlen wird.

Wie sie arbeiten

Kombinationsprodukte wie Advair und Symbicort enthalten 2 aktive Medikamente, die unterschiedlich behandelt werden, um Asthma zu behandeln:

• Inhaliertes Steroid: Wirkt auf die Atemwege der Lunge, um Entzündungen zu verringern.
• LABA: Bietet Bronchodilatation, indem die glatte Muskulatur in der Lunge entspannt und die Atemwege breiter gemacht werden, wodurch die Symptome verringert werden.

Beispiele:

• Advair: Enthält das Steroid Fluticason (Flovent) und das LABA Salmeterol (Serevent)
• Symbicort: Enthält das Steroid Budesonid (Pulmicort) und LABA Formoterol (Foradil)
• Dulera: Enthält das Steroid Mometason und das LABA Formoterol
• Breo: Enthalten das Steroid Fluticason und er LABA Vilanterol

Mögliche Nebenwirkungen

Wie bei den meisten anderen Medikamenten treten bei nur einem geringen Prozentsatz der Patienten Nebenwirkungen auf. Mögliche Nebenwirkungen sind im Allgemeinen denen des inhalierten Steroids und der LABAs ähnlich. Alle kombinierten Steroide und LABAs tragen die "Black Box" -Warnung der anderen LABAs. Die möglichen Nebenwirkungen von inhalierten Steroiden sind ähnlich.

Die Warnung basiert auf Daten aus einer der ursprünglichen Studien zur Bewertung von LABAs, bei denen 13 von 13.176 Patienten, die 28 Wochen lang mit LABA behandelt wurden, im Vergleich zu Todesfällen bei Patienten, die ein Placebo (keine LABA erhalten) 3 von 13.179 erhielten, zu 13 Todesfällen führen. Diese Zahl ist zwar sehr gering und es gab eine Reihe von Problemen bei den Studien, die zu der Warnung führten, aber die FDA hielt es für ratsam, die Patienten zu informieren.

Bei mittelschwerem bis schwerem Asthma scheint die Zugabe eines LABA wirksamer zu sein als die Verdoppelung der Dosis eines inhalierten Steroids und ist daher die bevorzugte Behandlung. Wie bereits erwähnt, hat die Kombination es einigen Patienten ermöglicht, die Kontrolle bei niedrigeren Dosen zu erreichen und das Risiko von Nebenwirkungen aufgrund der niedrigeren Dosis zu verringern. Aktuelle Empfehlungen zu Beginn der Therapie ermöglichen inhalative Steroide mit mittlerer Dosis oder Steroid mit niedriger Dosis plus LABA.

Können Kombinationsinhalatoren nur als Inhalator für Asthmatiker verwendet werden?

Wenn Sie nur ein einziges Medikament benötigen, besteht wahrscheinlich eine bessere Chance, das Medikament richtig einzunehmen. Es gibt jedoch eine Reihe von Gründen, warum Asthmatiker normalerweise mehr als einen Inhalator verwenden

Eine in Lancet veröffentlichte Studie zeigt jedoch, dass Patienten mit mittelschwerem bis schwerem Asthma mit einem einzelnen Inhalator möglicherweise besser abschneiden als separate Inhalatoren für die Wartung und Rettung. In dieser Gruppe wurden einige wichtige Kennzahlen verbessert, wie das Risiko eines schweren Asthmaanfalls, Krankenhausaufenthalts oder dringende Pflegebedürftigkeit. Eine zweite Studie scheint diese Behandlung zu unterstützen. Da ein großer Prozentsatz der Asthmapatienten ihre Asthmakontrollmittel nicht regelmäßig korrekt verwendet, kann dies in der Zukunft eine Option sein. Diese Behandlung wird derzeit jedoch nicht von den US-amerikanischen Asthma-Richtlinien unterstützt. Sie müssen daher unbedingt mit Ihrem Asthma-Anbieter darüber sprechen.

Zusammenfassung

Kombinationsprodukte können ein nützliches Instrument für Patienten sein, die nicht in der Lage sind, Asthma allein mit einem inhalierten Steroid zu kontrollieren. Sie und Ihr Arzt müssen die möglichen Risiken und Vorteile einer Kombinationstherapie besprechen und sicherstellen, dass Sie Ihren Arzt über eine Verschlechterung Ihrer Asthma-Symptome informieren.