CT Lungenkrebs-Screening - zu berücksichtigende Probleme

Das Screening von Lungenkrebs ist ein Bereich, der die Zukunft von Lungenkrebs entscheidend beeinflussen kann. Da Pap-Abstriche das Risiko für Gebärmutterhalskrebs gesenkt haben und die Darmspiegelungen zu einem Rückgang der Todesfälle durch Darmkrebs geführt haben, wäre es wunderbar, ein Screening-Tool zum Nachweis von Lungenkrebs in den früheren, heilbaren Stadien zu haben. Zu diesem Zeitpunkt bleiben zu viele Lungenkrebserkrankungen unentdeckt, bis sie sich im fortgeschrittenen Stadium befinden. Aufgrund der späten Entdeckung liegt die Gesamtüberlebensrate für neu Lungenkrebs diagnostizierte Personen bei 17 Prozent.

In der Vergangenheit wurden sowohl Brust-Röntgenaufnahmen als auch Sputumszytologie als Methoden zum Nachweis von Lungenkrebs in einem früheren Stadium bewertet, jedoch wurde bei keinem dieser Verfahren gefunden, dass es das Langzeitüberleben verbessert. Daher werden routinemäßige Röntgenaufnahmen der Brust bei Rauchern nicht mehr zum Screening auf Lungenkrebs verwendet.

Richtlinien für das Screening von Lungenkrebs

Das einzige derzeit verfügbare Verfahren für das Lungenkrebs-Screening, bevor Symptome auftreten, ist ein spiralförmiger (auch helikaler) CT-Scan. Ein Spiral-CT-Scan ähnelt einem herkömmlichen CT-Scan (die Art von CT-Scan, mit der die meisten von uns vertraut sind), wird jedoch schneller ausgeführt und führt zu einer geringeren Strahlenbelastung. Eine kürzlich durchgeführte große Studie fand heraus, dass Personen mit hohem Risiko, die sich 3 Jahre lang einem jährlichen CT-Screening unterzogen hatten, eine 20 Prozent weniger Risiko, an Lungenkrebs zu sterben. Dies könnte dazu führen, dass jedes Jahr bis zu 20.000 Leben gerettet werden! Als hohes Risiko in dieser Studie wurden Menschen im Alter zwischen 55 und 74 Jahren bezeichnet, die mindestens 30 Jahre lang rauchen. Trotz dieser aufregenden Nachrichten über eine niedrigere Sterblichkeitsrate müssen andere Aspekte in Betracht gezogen werden, damit Sie eine fundierte Entscheidung treffen können, wenn Sie die Vorteile und Risiken für Ihre spezielle Situation abwägen. Zu berücksichtigende Probleme sind:

Fehler

Um eine Screening-Technik anwenden zu können, muss es beides sein empfindlich, das ist genau bei der Erkennung von Krankheiten im frühen Stadium, aber auch SpezifischDas bedeutet, dass es nicht zu viele unbedeutende Befunde aufnimmt. Ein Problem bei CT-Scans ist, dass sie nicht krebsartige Stellen in der Lunge aufnehmen können. Dies kann zu unnötigen Verfahren zur Diagnose der Befunde und zu unnötigen Operationen führen. In Eins ältere Studie Es wurden dreimal so viele Lungenkrebserkrankungen gefunden wie vorhergesagt, aber es wurden zehnmal mehr Operationen durchgeführt, und es wurde nicht festgestellt, dass ein Screening die Mortalität senkt. Der jüngste nationale Lungenkrebs Eine Screening-Studie zeigte ein höheres Risiko, bei Personen mit hohem Risiko an Lungenkrebs zu sterben wie oben beschrieben. Bei 40 Prozent der Befragten wurden Abnormalitäten festgestellt, die sich später als gutartig herausstellten. In diesem Fall muss das Risiko von falsch positiven Befunden (wie weitere radiologische Studien und mögliche Biopsien) gegen den Nutzen eines Lungenkrebses in früheren Stadien abgewogen werden.

Mit anderen Worten, wenn Sie sich für eine Lungenkrebsoperation entscheiden, ist es wichtig, auf eine "Angst" vorbereitet zu sein - die Feststellung von etwas Verdächtigem, das sich später als nichts herausstellt.

Angst

In einer kürzlich durchgeführten Studie wurde festgestellt, dass Personen mit anormalen Befunden beim Screening von Lungenkrebs keine nennenswerten Ängste hatten. Natürlich handelt es sich dabei um Statistiken, und einzelne Personen fühlen sich möglicherweise sehr besorgt, wenn sie mit der Auswertung eines abnormalen Ergebnisses konfrontiert werden. Im folgenden Artikel wird weiter darauf eingegangen:

Strahlenbelastung

Während das Spiral-CT-Screening auf Lungenkrebs zu einer geringeren Strahlenbelastung führt als herkömmliche CT-Scans (die Art von CT-Scans, mit denen die meisten von uns vertraut sind), kann das Risiko für die Entwicklung von Lungenkrebs aufgrund von Strahlenexposition erheblich sein, insbesondere wenn die Scans jährlich durchgeführt werden. In einer Studie wurde ein Anstieg des Lungenkrebsrisikos um 5,5 Prozent durch das jährliche Screening verursacht. Dies bedeutet, dass das Überleben um mehr als 5,5% erhöht werden muss, um ein Screening zu rechtfertigen. Es kann auch zu einem Anstieg der Brustkrebsraten bei Frauen kommen, da die Bestrahlung auf die Brust gerichtet ist.

Die Kosten

Eine weitere Determinante bei der Bewertung eines Screeningtests ist die Kostenwirksamkeit. Dies beinhaltet den Blick auf die Kosten des Screenings im Vergleich zum Effekt des Screenings (Anzahl der geretteten Lebensjahre) und ist ein aktuell kontroverses Thema. Das Affordable Care Act schreibt vor, dass private Versicherer Verfahren mit einer Besoldungsgruppe von B oder höher gemäß der US-amerikanischen Taskforce für vorbeugende Dienste (USPSTF) abdecken. Eine Besoldungsgruppe "B" bedeutet, dass die USPSTF das Verfahren empfiehlt und hohe Gewissheit bietet dass der Nettonutzen moderat ist. Medicare umfasst jetzt das Screening für diejenigen, die die Kriterien erfüllen.

Raucherentwöhnung

Ein vor kurzem gefundener Nutzen des Screenings ist die erhöhte Raucherentwöhnungsrate bei bestimmten Personen, die sich einem Screening unterzogen haben. Menschen scheinen die Angewohnheit zu verlieren, wenn sie beim Screening größere Abnormalitäten haben, ob diese auf Lungenkrebs verdächtig sind oder nicht.

Ist es richtig für mich?

Das Screening von Lungenkrebs ist nach wie vor eine individuelle Entscheidung, die mit Ihrem Arzt besprochen werden sollte, der Sie beim Abwägen von Risiken und Nutzen des Verfahrens unterstützen kann.So wie ein Screening für einige Personen angezeigt sein kann, die die Kriterien nicht erfüllen (aufgrund beruflicher Exposition, Asbestexposition, Radonexposition usw.), ist nicht jeder, der die Kriterien erfüllt, ein idealer Kandidat für das Screening.