Zerreißen einer ACL nach chirurgischer Rekonstruktion
Inhaltsverzeichnis:
- Chirurgische Faktoren
- Erholung von der Operation
- Patientenfaktoren
- Kennen Sie Ihr Risiko, optimieren Sie Ihre Rehabilitation
Aria: "Zweig und Äste" (BWV 205 No 13) for Wind Quartet (Kann 2024)
Vorderes Kreuzbandverletzungen (ACL-Tränen) sind eine häufige und gefürchtete Verletzung für Sportler. Wenn ein Athlet seine ACL zerreißt, fühlt sich das Knie normalerweise instabil an und kann nachgeben, wenn es versucht, am Bein zu schneiden oder sich zu drehen. Dies verhindert zwar nicht die Teilnahme an allen Sportarten, führt jedoch zu erheblichen Problemen, wenn versucht wird, viele Sportarten wie Fußball und Basketball auszuüben. Aus diesem Grund entscheiden sich viele Sportler, vor allem junge Highschool- und Collegesportler, für eine ACL-Rekonstruktionsoperation, um ein neues Band herzustellen, das das Kniegelenk stabilisiert.
Bei der ACL-Rekonstruktionsoperation wird das beschädigte Band nicht repariert, sondern es wird ein neues Band mit anderem Gewebe aus dem Bein (häufig der Patellarsehne oder der Oberschenkelsehne) erstellt. Die Operation ist meistens erfolgreich, und wenn der Athlet nach der Operation die geeignete Rehabilitation durchführt, können die meisten Athleten ihren Sport wieder aufnehmen. Es gibt jedoch mögliche Komplikationen bei der ACL-Operation, einschließlich des erneuten Risses des neuen Ligaments.
Es gibt verschiedene Gründe, warum eine ACL nach der Operation erneut beschädigt werden kann. Einige dieser Probleme beziehen sich auf die Operation, andere auf die Genesung und einige auf den Patienten. Werfen wir einen Blick auf jeden dieser Punkte und was jemand, der seine ACL gerissen hat, tun kann, um eine wiederholte Verletzung des gleichen Knies zu verhindern.
Chirurgische Faktoren
Einer der wichtigsten Aspekte des ACL-Operationserfolgs ist die Positionierung des Transplantats im Kniegelenk. Nicht jeder chirurgische Eingriff wird mit der gleichen Genauigkeit durchgeführt. Es gibt Variablen, die zu Problemen führen können, wenn die neue ACL nicht richtig positioniert ist. Das Transplantat muss die Funktion des normalen Ligaments wiederherstellen, daher muss es in ähnlicher Weise wie das normale Ligament positioniert werden.
Eine ungenaue Positionierung des Implantats kann zu anomalen Mechaniken des Gelenks und zu einer erhöhten Wahrscheinlichkeit einer erneuten Verletzung führen.Es kann hilfreich sein, einen Chirurgen zu finden, der regelmäßig eine ACL-Operation durchführt. Darüber hinaus sind neue Techniken entstanden, mit denen versucht werden soll, die normale ACL-Anatomie wiederherzustellen, obwohl diese nicht unbedingt gezeigt haben, dass sie für die Patienten einen großen Unterschied machen.
Ein weiterer Faktor der Operation, der eine Rolle zu spielen scheint, ist die tatsächliche Größe des Transplantats, das zur Erstellung der neuen ACL verwendet wurde. Es wurde gezeigt, dass kleinere Transplantate eine geringere Haltbarkeit aufweisen als größere Transplantate. Dies ist besonders wichtig für Oberschenkelimplantate, deren Größe möglicherweise nicht so leicht angepasst werden kann. Es ist gezeigt worden, dass bei kleineren Oberschenkelmuskeln die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Risses höher ist. Schließlich wurde eindeutig gezeigt, dass Spendertransplantate ein viel höheres Risiko für ein erneutes Aufreißen haben als das eigene Gewebe eines Patienten. Aus diesem Grund haben sich die meisten Chirurgen für die Verwendung von Autotransplantat (eines Patienten eigenes) anstelle von Allotransplantat (Spender) bei jungen Sportlern entschieden.
Erholung von der Operation
Die richtige Rehabilitation nach einer ACL-Operation ist für den Erfolg der rekonstruktiven Operation von entscheidender Bedeutung. Das neue Transplantat muss nicht nur ein Teil Ihres Knies sein, ein Vorgang, der als Transplantatinkorporation bezeichnet wird, sondern Sie müssen die normale Muskelkraft wiederherstellen, um sicherzustellen, dass das Knie gut geschützt ist.
Die Einarbeitungszeit der Transplantate kann variieren, aber die meisten Chirurgen empfehlen, das Knie mindestens sechs Monate nach der Operation mit Autotransplantat (Ihrem eigenen Gewebe) oder neun Monate nach der Operation mit Allotransplantaten (Spendergewebe) zu schützen. Wenn die neue ACL im Kniegelenk positioniert ist, wird sie normalerweise mit einem Implantat festgehalten. Diese Implantate gibt es in vielen Formen und Größen (Knöpfe, Schrauben, Pfosten) und einige bestehen aus Metall, während andere sich auflösen. Alle diese Implantate halten jedoch nur das Transplantat, während der Körper das Gewebe so zusammenfügt, dass es zu Ihrer neuen ACL wird. Dieser Vorgang braucht Zeit, und zu viel Aktivität, zu früh in Ihrer Reha, kann zur Beschädigung oder zum erneuten Zerreißen des Transplantats führen.
Der andere wichtige Faktor nach der Operation ist die Wiederherstellung der normalen Muskelfunktion der gesamten Extremität. Wir wissen, dass viele ACL-Tränen das Ergebnis einer schlechten neuromuskulären Kontrolle der Extremität sind. Mit diesen Worten wird die Bewegungsstabilität des Körpers bezeichnet. Einige Athleten haben eine ausgezeichnete neuromuskuläre Kontrolle - ihr Körper ist immer in einer starken, stabilen Position, unabhängig davon, welche Bewegung sie ausführen. Andere Sportler haben eine schlechte neuromuskuläre Kontrolle und ihr Körper gerät in Positionen, die die Verletzungsgefahr erhöhen, z. B. das Zerreißen der ACL. Ein Teil der Genesung nach einer Operation besteht darin, Probleme mit neuromuskulärer Schwäche zu korrigieren, die möglicherweise zu der ersten ACL-Verletzung geführt haben und die Möglichkeit zukünftiger Verletzungen verhindern.
Patientenfaktoren
Es gibt einige Aspekte der ACL-Chirurgie und das Risiko eines erneuten Reißens, gegen die Sie nicht viel unternehmen können. Zum Beispiel haben Sportlerinnen eine höhere Chance, ihre ACL nach einer rekonstruktiven Operation erneut zu reißen. Bei jüngeren Athleten besteht zudem ein höheres Risiko für eine erneute Verletzung. Frauen unter 25 Jahren haben nachweislich eine höhere Chance, ihre ACL erneut zu reißen als andere Sportler. Wie bereits erwähnt, können Sie nicht viel über Alter und Geschlecht tun, aber Ihr Chirurg und Therapeut sollte sich besonders der Situationen bewusst sein, in denen eine junge Frau ein besonders hohes Risiko für eine erneute Verletzung ihrer ACL hat und ihre Reha entsprechend anpassen kann. Vielleicht sollte ihr Fortschritt etwas vorsichtiger sein, oder sie sollten sich etwas mehr auf die neuromuskuläre Kontrolle in ihrer Reha konzentrieren, aber die Idee ist, die Informationen über Risikofaktoren zu nutzen und die Variablen anzupassen, die Sie steuern können, um die Möglichkeit einer Neubildung zu minimieren. Verletzung der ACL.
Kennen Sie Ihr Risiko, optimieren Sie Ihre Rehabilitation
Im Endeffekt sollten Sie wissen, ob es Aspekte Ihrer Erholung gibt, die Sie in die Lage versetzen, Ihre neue ACL erneut zu verletzen. Wenn Sie ein höheres Risiko für eine erneute Verletzung Ihrer ACL haben, passen Sie Ihre Reha an, um sicherzustellen, dass alles, was Sie tun können, darauf gerichtet ist, einen weiteren ACL-Riss zu verhindern. Es gibt andere Faktoren, die auch das Risiko einer erneuten Verletzung der ACL beeinflussen können, die eingehender untersucht werden müssen, einschließlich der Sportart und Position, der Aggressivität des Athleten und der Anzahl der auftretenden Kontakte. Diese sind schwer zu messen und daher schwer zu untersuchen, sie können jedoch auch für das Verständnis des Verletzungsrisikos wichtig sein.
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