Osteonekrose (Avaskuläre Nekrose) Symptome
Inhaltsverzeichnis:
- Wie weit verbreitet ist Osteonekrose?
- Wodurch wird Osteonekrose verursacht?
- Symptome
- Diagnose
- Behandlung
Osteonekrose: Entzündung im Kieferknochen | Visite | NDR (Kann 2024)
Osteonekrose ist eine Erkrankung, die sich als Folge eines vorübergehenden oder dauerhaften Ausfalls der Blutversorgung des Knochens entwickelt. Der Mangel an Blutversorgung des Knochens lässt diesen Teil des Knochens absterben. Der Knochen kann zusammenbrechen, wenn er stirbt, und wenn sich der betroffene Knochen in der Nähe eines Gelenks befindet, kann die Gelenkoberfläche zusammenbrechen.
Osteonekrose kann jeden Knochen betreffen, betrifft jedoch am häufigsten die Enden des Femur, des Oberarmknochens, der Knie, der Schultern und der Knöchel. Osteonekrose des Kiefers gilt als selten und wurde mit der Verwendung von Bisphosphonat in Verbindung gebracht. Bei einer Osteonekrose kann ein oder mehrere Knochen gleichzeitig oder zu verschiedenen Zeitpunkten betroffen sein.
Osteonekrose wird auch als avaskuläre Nekrose, aseptische Nekrose oder ischämische Nekrose des Knochens bezeichnet.
Wie weit verbreitet ist Osteonekrose?
Nach Schätzungen der American Academy of Orthopaedic Surgeons erkranken jährlich 10.000 bis 20.000 Menschen an Osteonekrose.
Wodurch wird Osteonekrose verursacht?
Häufig entwickelt sich die gestörte Blutversorgung, die Osteonekrose verursacht, nach einem Trauma (Verletzung). Es kann jedoch auch nicht traumatische Ursachen geben.
Eine traumatische Osteonekrose tritt auf, wenn eine Fraktur, Luxation oder Gelenkverletzung umgebende Blutgefäße schädigt und die Durchblutung des Knochens stört. Hüftfraktur und Hüftluxation sind häufige Ursachen für traumatische Osteonekrose.
Nicht-traumatische Osteonekrose entwickelt sich ohne Trauma oder Verletzung. Bestimmte Erkrankungen sind mit nicht-traumatischer Osteonekrose verbunden, wie Lupus, Gicht, Vaskulitis, Osteoarthritis, Krebs, Diabetes, Morbus Gaucher, Cushing-Syndrom, Lebererkrankungen, Sichelzellenerkrankung, Pankreatitis, Tumoren und Blutgerinnungsstörungen. Als Risikofaktoren für eine Osteonekrose werden Chemotherapie, Hochdosis- oder Langzeitkortikosteroideinnahme, Organtransplantation, Bestrahlung, Rauchen und chronischer Alkoholkonsum betrachtet. Einige Quellen betrachten die Verwendung von Kortikosteroid als häufigste Ursache für Osteonekrose.
Für 20% der Osteonekrosepatienten ist die Ursache unbekannt und die Erkrankung wird als idiopathische Osteonekrose bezeichnet.
Symptome
Anfänglich können mit Osteonekrose keine auffälligen Symptome auftreten. Wenn sich jedoch der Zustand verschlechtert, treten typischerweise Gelenkschmerzen auf. Zunächst können Schmerzen nur beim Tragen von Gewicht auftreten, aber mit fortschreitender Osteonekrose können Schmerzen auch in Ruhe auftreten. Im Laufe der Zeit kann der Schmerz die Bewegungsfreiheit einschränken und behindern. Der Verlust der Gelenkfunktion kann sich über mehrere Monate entwickeln. Während Symptome typischerweise allmählich auftreten, ist es möglich, plötzliche Schmerzen bei Osteonekrose zu erleben.
Diagnose
Röntgenstrahlen sind in der Regel der erste diagnostische Test, bei dem der Verdacht auf Osteonekrose besteht. Röntgenstrahlen werden jedoch keine frühen Stadien der Osteonekrose aufnehmen. Wenn Röntgenaufnahmen normal erscheinen, wird in der Regel eine MRT durchgeführt, um die besten Chancen für die Erkennung von Frühstadien der Osteonekrose zu bieten, die auf Röntgenstrahlen noch nicht nachweisbar sind.
Obwohl sie zur Diagnose von Osteonekrose verwendet werden können, werden CT-Scans, Knochenscans und Biopsien selten eingesetzt.
Behandlung
Zu den Behandlungszielen gehören die Verbesserung der Nutzung des betroffenen Gelenks, das Stoppen weiterer Gelenkschäden und die Förderung des Überlebens des Knochens. Bei der Auswahl der besten Behandlungsoption wird Ihr Arzt Ihr Alter, das Stadium der Osteonekrose, den Ort der Knochenschädigung und die Ursache des Problems berücksichtigen.
Es können Medikamente verabreicht werden, um die Schmerzen zu lindern, oder die Medikation wird abgebrochen, wenn davon ausgegangen wird, dass sie die Ursache sind (z. B. Corticosteroide). Eine verringerte Belastung ist normalerweise für die Heilung wesentlich und kann durch Einschränken der Aktivitäten oder durch Verwendung von Krücken oder anderen Mobilitätshilfen erreicht werden. Bewegungsübungen sind in der Regel Bestandteil des Behandlungsplans. Elektrostimulation wird manchmal verwendet, um das Knochenwachstum zu fördern.Schließlich benötigen die meisten Menschen mit Osteonekrose jedoch eine Operation, um das Fortschreiten der Erkrankung zu verlangsamen oder zu stoppen. Die Operation ist am effektivsten, wenn die Osteonekrose nicht bis zum Knochenkollaps fortgeschritten ist. Verfahren, die für Osteonekrose verwendet werden, umfassen Kerndekompression, Osteotomie, Knochentransplantat und vollständigen Gelenkersatz.
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