Eine Übersicht über enteropathische Arthritis
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Herzflimmern Liebe zum Leben Folge 232 (Kann 2024)
Enteropathische Arthritis ist eine entzündliche Erkrankung der Wirbelsäule und anderer Gelenke, die häufig bei entzündlichen Darmerkrankungen auftritt - Morbus Crohn und Colitis ulcerosa. Entzündliche Arthritis, die mit anderen enteropathischen Erkrankungen wie z. B. der Zöliakie und der Whipple-Krankheit assoziiert ist, ist im Allgemeinen nicht in "enteropathische Arthritis" eingeschlossen.
Enteropathische Arthritis wird als eine der Spondyloarthropathien klassifiziert. Andere Spondylarthropathien umfassen ankylosierende Spondylitis, Psoriasis-Arthritis und reaktive Arthritis. "Enteropathie" bezieht sich auf Erkrankungen, die mit dem Darm zusammenhängen.
Entwicklung enteropathischer Arthritis
Arthritis tritt bei bis zu 20 Prozent der Menschen auf, die an einer entzündlichen Darmerkrankung leiden, wobei bei Morbus Crohn die Prävalenz höher ist als bei Patienten mit Colitis ulcerosa. Bei der enteropathischen Arthritis können die Arthritsymptome den gastrointestinalen Symptomen über einen längeren Zeitraum vorausgehen.
Bis die gastrointestinalen Symptome offensichtlich sind, wird die Arthritis häufig als undifferenzierte Spondyloarthritis eingestuft. Bei den meisten Menschen mit enteropathischer Arthritis wurde jedoch bereits eine der entzündlichen Darmerkrankungen diagnostiziert.
Studienergebnisse, die in der klinischen Rheumatologie veröffentlicht wurden, legten nahe, dass IL-23, ein Biomarker, bei Menschen mit chronisch entzündlichen Darmerkrankungen, insbesondere bei Morbus Crohn, höher ist, und bei Patienten mit peripherer und / oder axialer Arthritis im Vergleich zu Kontrollen. Weitere Studien sind erforderlich, aber es könnte ein erheblicher Befund sein, der zu einem neuen therapeutischen Ziel führen könnte.
Symptome
Enteropathische Arthritis kann als axiale Arthritis, periphere Arthritis oder gemischt auftreten. Als axiale Arthritis ähneln die Symptome von Rückenschmerzen und Steifheit der ankylosierenden Spondylitis und können Magen-Darm-Symptomen vorausgehen. Als periphere Arthritis gibt es typischerweise ein Muster von pauciartikulären (vier oder weniger betroffenen Gelenken) und asymmetrischer Arthritis (betroffene Gelenke befinden sich nicht auf derselben Körperseite). Die gastrointestinalen Probleme können zur gleichen Zeit auftreten wie Arthritis oder Arthritis vor einer Darmerkrankung.
Diagnose
Eine offene und ehrliche Diskussion mit Ihrem Arzt über alle Ihre Symptome ist der Ausgangspunkt. Normalerweise führen Ärzte Tests durch, um zu suchen:
- Anämie
- erhöhte CRP und ESR, die auf eine Entzündung hindeuten
- Mangel an erosiven Veränderungen der Röntgenaufnahme peripherer Gelenke
- Röntgen- und Wirbelsäulen-Röntgenaufnahmen, die ankylosierende Spondylitis ähneln
In einer in Autoimmunity Reviews veröffentlichten Studie wurde die Leistung einer Gastrointestinal- und Rheumatologischen Klinik bewertet. Die Studie ergab, dass Personen mit Spondylitis eine höhere Prävalenz von anderen autoimmunen extraintestinalen Manifestationen hatten und mehr mit TNF-Blockern behandelt wurden als Menschen mit entzündlicher Darmerkrankung.
Bei den Patienten, die in den 1980er Jahren zwischen 1980 und 1990 sowie zwischen 1991 und 2001 ein Auftreten einer enteropathischen Spondylitis hatten, kam es zu einer erheblichen Verzögerung der Diagnose. Es hat sich erheblich verbessert.
Menschen, die zwischen 2002 und 2012 eine Krankheit mit enteropathischer Spondylitis hatten, hatten eine verminderte Verzögerung bei der Diagnose. Es ist offensichtlich, dass Kliniken mit einem multidisziplinären Ansatz, der sich auf die Gelenksymptome und die gastrointestinalen Symptome konzentriert, für diese spezielle Diagnose optimal sind.
Behandlung
Enteropathische Arthritis wird ähnlich behandelt wie andere Spondyloarthropathien bei Gelenksymptomen. Das Problem ist, dass beide Bedingungen behandelt werden müssen, sowohl die Arthritis als auch die Darmerkrankung. Da NSAIDs jedoch effektiv Arthritis behandeln können, können die Medikamente die Darmerkrankung verschlimmern.
TNF-Hemmer, darunter Remicade (Infliximab), Humira (Adalimumab) und Cimzia (Certolizumab Pegol), wurden erfolgreich zur Behandlung von entzündlichen Darmerkrankungen eingesetzt. Sie sind auch bei entzündlicher Arthritis wirksam.
Ein Wort von DipHealth
Nach Angaben der Spondylitis Association of America variieren Verlauf und Schweregrad der enteropathischen Arthritis von Person zu Person. Während bei enteropathischer Arthritis das Auftreten von Krankheiten in der Regel selbstlimitierend ist und nach sechs Wochen abklingt, ist ein Rezidiv häufig. Außerdem kann der Arthriteanteil der enteropathischen Arthritis chronisch werden und mit einer Gelenkzerstörung in Verbindung gebracht werden. Es ist kein Heilmittel gegen enteropathische Arthritis bekannt, aber Medikamente helfen bei der Behandlung sowohl des Darms als auch der arthritischen Komponenten enteropathischer Arthritis.
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