R-CHOP-Chemotherapie bei Lymphomen
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Who should receive treatment with something beyond R-CHOP for aggressive lymphoma? (Kann 2024)
R-CHOP ist der abgekürzte Name für die Kombination von Medikamenten, die üblicherweise als Chemotherapie für bestimmte Krebsarten wie Non-Hodgkin-Lymphome (NHLs) verwendet werden. Jeder Buchstabe in R-CHOP steht für ein anderes Medikament, das Akronym kann jedoch verwirrend sein, da ein einzelnes Medikament oft mehr als einen Namen hat:
R = Rituximab
C = Cyclophosphamid
H = Doxorubicinhydrochlorid (Hydroxydaunomycin)
O = Vincristinsulfat (Oncovin)
P = Prednison
Rituximab ist ein gegen das CD20-Antigen gerichteter Antikörper, ein Protein, das sich auf normalen prä-B- und reifen B-Lymphozyten befindet. Rituximab löst eine Immunantwort des Patienten gegen CD20-positive Zellen aus.
Cyclophosphamid ist als Alkylierungsmittel bekannt und hat sowohl Antikrebs- als auch Immunabwehrwirkung. In der Leber wird Cyclophosphamid in Metaboliten umgewandelt, die an DNA binden, wodurch Zellen daran gehindert werden, DNA-Kopien zu erstellen, und den Zelltod initiieren.
Hydroxydaunomycin ist eine modifizierte Form von Doxorubicin, bekannt als Antibiotikum vom Anthracyclin-Typ, und es hat Antikrebsaktivität.
Oncovin oder Vincristin bindet an kleine Strukturen in Zellen, die Mikrotubuli genannt werden, und beeinträchtigt die Teilungsfähigkeit der Zellen.
Prednison ist ein Steroidmittel mit entzündungshemmenden Eigenschaften und wird in der Medizin vielfältig eingesetzt. Bei bestimmten empfindlichen Krebszelltypen kann Prednison den programmierten Zelltod stimulieren.
R-CHOP ist weit verbreitet beim Non-Hodgkin-Lymphom.Es kann allein oder zusammen mit anderen Medikamenten oder Behandlungen oder zur Behandlung anderer Krebsarten außer Lymphom verwendet werden. Ebenso können die einzelnen Bestandteile von R-CHOP, wie beispielsweise Rituximab, bei einigen Malignomen und bei bestimmten Patienten allein verwendet werden, um die Behandlung von Krankheiten zu unterstützen.
Mehr zu R-CHOP
Mit zunehmendem Wissen über die verschiedenen Lymphomtypen lernen die Wissenschaftler, dass verschiedene Subtypen desselben Lymphoms auf ein bestimmtes Regime unterschiedlich reagieren können. Klinische Studien untersuchen die Verwendung anderer Wirkstoffe in Kombination mit R-CHOP bei verschiedenen Malignomen.
R-CHOP gilt als Standardtherapie für einen der häufigsten NHL-Typen, das diffuse große B-Zell-Lymphom (DLBCL). Wenn Sie sich die NHL als Ganzes ansehen, machen DLBCL jedes Jahr 25 bis 35 Prozent aller neuen Diagnosen aus. R-CHOP kann gemäß den Richtlinien von 2016 des National Comprehensive Cancer Network auch in bestimmten Fällen von follikulärem Lymphom verwendet werden.
Wie oft wird jeder Agent angegeben?
Die Einzelheiten des gesamten Behandlungsplans, einschließlich und wie oft jede Medikation über welchen Zeitraum und in welcher Reihenfolge verabreicht wird, können je nach Malignität, Reaktion des Patienten und beteiligten Ärzten oder Institutionen variieren.
- Eine Abfolge von Medikamenten wird als Zyklus bezeichnet. So hören Sie beispielsweise, wie Ärzte sagen, wie viele Zyklen von R-CHOP geplant sind.
- Ein Protokoll beinhaltet die Verabreichung von Rituximab als Infusion über mehrere Stunden am ersten Tag der Behandlung, während die Medikamente des CHOP-Regimes am nächsten Tag begonnen werden können. Der gesamte Kurs kann alle drei Wochen für etwa 6-8 Zyklen wiederholt werden. Heute sprechen Kliniker jedoch auch von "CHOP-ähnlichen Therapien", und es gibt verschiedene Protokolle, die Ärzte möglicherweise einhalten, um diese Medikamente zu verwenden.
Als Beispiel für einige der aufkommenden Variationen von R-CHOP wird etwas namens "R-mini-CHOP" untersucht. Die Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte (GELA) - eine Forschungsgruppe mit sehr französischem Namen - untersuchte die Frage der Minimierung der Toxizität bei Menschen mit einem DLBCL-Alter zwischen 80 und 95 Jahren. Sie zielten darauf ab, die Wirksamkeit und Sicherheit einer Abnahme zu untersuchen CHOP-Chemotherapie (Doxorubicin, Cyclophosphamid, Vincristin und Prednison) mit einer konventionellen Dosis Rituximab - dem monoklonalen Antikörper, der auf Zellen mit dem CD20-Tag-Targeting abzielt - bei älteren Patienten mit DLBCL.
Nach zwei Jahren waren die Ergebnisse bisher ermutigend. Hervorhebung der Bedeutung einzelner Patientenfaktoren in dieser Altersgruppe. Wenn ein Chemotherapie-Schema mit niedrigerer Dosierung oder R-"MiniCHOP" verwendet wurde, schien die Wirksamkeit nach 2 Jahren in etwa mit der Standarddosis vergleichbar zu sein, jedoch mit einer geringeren Häufigkeit von Chemotherapie-bedingten Krankenhausaufenthalten.
Häufige Nebenwirkungen
Sowohl Rituximab als auch CHOP haben Nebenwirkungen, und die vollständige Liste der möglichen Nebenwirkungen würde den Rahmen dieses Artikels sprengen. Hier einige, jedoch mögliche Nebenwirkungen auswählen:
- Normalerweise verlieren Sie alle Haare auf Ihrem Kopf. Haare in den Augenbrauen und anderen Bereichen können ebenfalls dünn werden oder herausfallen. Der Haarausfall beginnt in der Regel nach dem ersten oder zweiten Zyklus der Chemotherapie und ist fast immer vorübergehend, da die Haare nach Beendigung der Chemotherapie wieder nachwachsen.
- Übelkeit und Erbrechen oder Übelkeit sind üblich und können unmittelbar nach der Behandlung bis drei Tage nach der Behandlung auftreten.
- Verstopfung kann durch Vincristin sowie andere Medikamente, die gegen Übelkeit und Schmerzen verabreicht werden, auftreten.
- Einige Zeit nach der Behandlung können Wunden im Mund auftreten. Dies kann dazu führen, dass Sie eine Infektion im Mund bekommen, daher ist die Mundpflege wichtig.
- R-CHOP kann Ihre Fähigkeit beeinträchtigen, schwanger zu werden oder ein Kind zu zeugen.
- Sie können während einer CHOP-Behandlung anfälliger für eine Infektion sein. Versuchen Sie daher, den Kontakt mit Personen zu vermeiden, die an Erkältungen oder Grippe leiden, und sich häufig die Hände zu waschen, um das Risiko einer Infektion oder eines Virus zu verringern.
- R-CHOP kann die Anzahl der Blutplättchen reduzieren, die das Blut gerinnen lassen. Informieren Sie Ihren Arzt daher unbedingt, wenn Sie Blutergüsse oder Blutungen haben, die Sie nicht erklären können.
- Prednison ist ein Steroid und hat viele potenzielle Nebenwirkungen, einschließlich Stimmungsschwankungen, Gewichtszunahme und Schwellung.
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