Wie wird Hautkrebs behandelt?
Inhaltsverzeichnis:
- Chirurgie
- Spezialistenorientierte Verfahren
- Adjuvante Therapie
- Klinische Versuche
- Komplementärmedizin (CAM)
Wie wird Hautkrebs behandelt? (Kann 2024)
Behandlungen für Hautkrebs hängen von der Art des Krebses, dem Stadium, der Größe und dem Ort des Tumors und vielem mehr ab. Bei Basalzellkarzinomen und Plattenepithelkarzinomen ist oft nur eine Operation (Exzision) oder Elektrodenkation und eine Kauterie des Krebses ausreichend. Mohs-Operation ist eine zusätzliche Option, um die Narbenbildung zu reduzieren. Die Behandlung des Melanoms umfasst auch eine Operation, jedoch mit einer größeren Exzision. Je nach Stadium können zusätzliche Behandlungen wie Immuntherapie, gezielte Therapie, Chemotherapie und Strahlentherapie erforderlich sein.
Ein Team von Ärzten wird mit Ihnen zusammenarbeiten, um den besten Behandlungsplan für Hautkrebs zu ermitteln.Das Team kann aus Spezialisten wie einem chirurgischen Onkologen, einem Onkologen, einem Onkologen, einem Dermatologen, einem plastischen Chirurgen und einem Pathologen bestehen.
Chirurgie
Sowohl Nonmelanome (Basalzellkarzinome und Plattenepithelkarzinome) als auch Melanom-Hautkarzinome können in fast allen Fällen erfolgreich behandelt werden, wenn sie diagnostiziert und behandelt werden, wenn der Tumor relativ dünn ist. Eine Operation zur Entfernung des Tumors ist die Standardbehandlung, es stehen jedoch auch zahlreiche andere Optionen zur Verfügung. Die Art der Behandlung von Nonmelanom- oder Melanomkrebsarten hängt davon ab, wie groß die Läsion ist, wo sie sich im Körper befindet und von welchem Typ sie ist. Zu den chirurgischen Optionen gehören:
Einfache Exzision
Eine einfache Exzision wird durch Injizieren eines Lokalanästhetikums und anschließendes Entfernen (Ausschneiden) des Krebses und eines kleinen Bereiches von normalem Gewebe, das ihn umgibt, durchgeführt. Dies wird häufig bei kleineren Basalzell- und Plattenepithelkarzinomen durchgeführt.
Kürettage und Electrodesiccation
Die Kürettage und Elektrodensikkation ist eine weitere Option, die für sehr kleine Basalzell- und Plattenepithelkarzinome verwendet werden kann. Bei dieser Prozedur wird die Haut lokal betäubt, und die Läsion (Kürettage) wird mit einem Skalpell entfernt. Kauterie (Elektrodenkation) verbrennt das umgebende Gewebe, um Blutungen zu stoppen und Krätze zu bilden, wenn der Bereich heilt.
Mohs-Chirurgie
Die Mohs-Chirurgie (mikroskopisch kontrollierte Chirurgie) ist eine hochspezialisierte Operationstechnik, die verwendet werden kann, um das Melanom in situ zu entfernen, wenn der Krebs einen Bereich beinhaltet, in dem ein sparing Gewebe wichtig ist (z. B. das Gesicht).
Der Chirurg beginnt, sichtbaren Krebs zu entfernen und die Probe an den Pathologen zu schicken. Der Pathologe untersucht unter dem Mikroskop, ob sich Tumorzellen in der Nähe der Ränder (Kanten) der entfernten Probe befinden. Wenn ja, wird eine weitere Operation durchgeführt, gefolgt von einer pathologischen Bewertung, bis alle Ränder klar sind. In einigen Fällen werden viele kleine Gewebeausschnitte vorgenommen, bevor klare Ränder gefunden werden.
Das Endergebnis dieser Technik ist weniger Narbenbildung, als wenn ein Chirurg einfach einen größeren Geweberand einnehmen würde, um sicherzustellen, dass kein Krebs verbleibt.
Chirurgie für Melanom
Die Operation des Melanoms ist umfangreicher und viele Menschen sind überrascht, wie viel Gewebe normalerweise entfernt wird. Eine weitgehende Exzision wird empfohlen, wann immer dies möglich ist.
Je nach Lage des Melanoms und der Größe kann der Eingriff im Büro oder in einem Operationssaal durchgeführt werden. Bei kleinen Tumoren kann ein lokales Anästhetikum injiziert werden, es können jedoch andere Anästhesietechniken wie eine lokale Nervenblockade oder sogar eine Vollnarkose erforderlich sein.
Es wird ein breiter elliptischer Schnitt gemacht, der die Hautlinien berücksichtigt. Bei größeren Melanomen oder Melanomen in schwierigen Bereichen führt der plastische Chirurg normalerweise den Eingriff durch und nicht einen Dermatologen, oder die beiden arbeiten zusammen. Für Melanome in situ wird normalerweise ein Abstand von 0,5 cm über den Krebs hinaus empfohlen. Für andere Melanome wurde in der Vergangenheit ein sehr breiter Rand (3 cm bis 5 cm) empfohlen, der jedoch nicht die Überlebensrate erhöht. Heutzutage wird normalerweise ein Abstand von 1 cm bis 2 cm für Tumore empfohlen, die eine Dicke von 1,01 mm bis 2,0 mm haben, und ein Abstand von 2 cm für diejenigen, die dicker als 2 mm sind. Einige Chirurgen verwenden jetzt auch die Mohs-Operation bei Melanomen.
Wenn eine Sentinel-Knoten-Biopsie erforderlich ist, wird dies häufig zum Zeitpunkt der Operation durchgeführt.
Bei kleineren Melanomen kann die Inzision nach der Operation geschlossen werden, ähnlich wie bei einer anderen Operation. Wenn eine große Menge Gewebe entfernt wird, kann ein Schließen mit Hauttransplantaten oder Hautlappen erforderlich sein. Sie sind möglicherweise sehr besorgt, wenn Ihr Chirurg bespricht, wie viel Gewebe entfernt werden muss. Die Rekonstruktion von Hautkrebs hat sich jedoch in den letzten Jahren erheblich verbessert. Allerdings muss die Rekonstruktion möglicherweise schrittweise erfolgen, da die Heilung eintritt.
Nebenwirkungen
Nebenwirkungen jeder Art von Operation bei Hautkrebs können Blutungen oder Infektionen, Narben sowie Entstellungen einschließen. Die plastische Chirurgie kann jedoch auch bei sehr umfangreichen Operationen Wunder bewirken.
Spezialistenorientierte Verfahren
Es gibt einige Verfahren, die manchmal durchgeführt werden oder als Alternativen zur chirurgischen Entfernung eines Tumors untersucht werden. Einige davon sind:
- Kryochirurgie (Einfrieren eines Hautkrebses) wird manchmal verwendet, um sehr kleine Hautkrebserkrankungen zu behandeln, insbesondere wenn eine große Anzahl von Krebsvorstufen und kleinen Krebserkrankungen vorliegt. Wie bei der Operation kann die Kryochirurgie eine Narbe hinterlassen. Die Kryochirurgie muss möglicherweise wiederholt werden, um hartnäckige Läsionen zu beseitigen oder neue präkanzeröse Erkrankungen zu behandeln.
- Lasertherapie (mit einem schmalen Lichtstrahl zum Ausschneiden eines Tumors) wird bei der Behandlung von Hautkrebs bewertet. Da diese Behandlung relativ neu ist, ist noch nicht bekannt, wie die Wirksamkeit der Lasertherapie mit der Operation bei Hautkrebs im Vergleich steht.
- Dermabrasion (mit rauen Partikeln zum Abreiben eines Tumors) wird als möglicher Weg zur Verhinderung der Entstehung von Hautkrebs bewertet, aber die Forschung, ob dieses Verfahren einen signifikanten Unterschied ausmacht, befindet sich noch im Anfangsstadium. Es wurde Berichten zufolge bei sehr kleinen Hautkrebserkrankungen eingesetzt.
- Topische Chemotherapie mit Efudex (topisches 5-Fluorouracil) wird manchmal zur Behandlung kleiner oberflächlicher Basalzellkarzinome und kleiner oberflächlicher Plattenepithelkarzinome verwendet. Imiquimod kann auch zur Behandlung von oberflächlichen Basalzellkarzinomen und oberflächlichen Plattenepithelkarzinomen eingesetzt werden. Die Behandlung von oberflächlichen SCC mit entweder Efudex oder Imiquimod ist eine Off-Label-Anwendung, obwohl sich diese Behandlungen in zahlreichen medizinischen Studien als wirksam erwiesen haben.
- Die aktuelle CremeAldara (Imiquimod) ist eine Art Immuntherapeutikum, das das eigene Immunsystem einer Person zur Abwehr von Krebs anregt. Es ist derzeit nur für das oberflächliche Basalzellkarzinom zugelassen. Im Allgemeinen wird eine Operation bevorzugt, obwohl in bestimmten Fällen Imiquimod empfohlen werden kann. Aufgrund seines Wirkmechanismus macht es keine Narben. Die Creme wird normalerweise fünf bis sechs Wochen täglich angewendet.
Adjuvante Therapie
Es gibt eine Reihe von Behandlungsmöglichkeiten für Hautkrebserkrankungen, die sich in entfernte Körperregionen ausbreiten. Diese Therapien werden auch manchmal angewendet, wenn es keinen Hinweis darauf gibt, dass sich ein Hautkrebs in Untersuchungen oder bildgebenden Studien ausgebreitet hat. Da Melanome im Zwischenstadium (wie Stadium II und Stadium III) häufig nach einer Operation wiederkehren, wird davon ausgegangen, dass einige Krebszellen zurückbleiben. Die Wahrscheinlichkeit, dass dies der Fall ist, ist umso größer, je höher das Tumorstadium ist und sich der Tumor auf irgendwelche Lymphknoten ausgebreitet hat.
Bei Melanomen im Frühstadium (Stadium 0 und I) ist möglicherweise nur eine Operation erforderlich. Melanome der Stadien II und III haben ein erhebliches Rezidivrisiko, und eine zusätzliche Behandlung mit Immuntherapie, gezielter Therapie und / oder Chemotherapie kann verwendet werden, um Krebsbereiche zu "reinigen", die im Körper verbleiben, aber zu klein sind, um entdeckt zu werden durch bildgebende Tests.
Wenn Behandlungen auf diese Weise verwendet werden, gelten sie als adjuvante Therapien. Bei Stadium-IV-Melanomen reicht eine Operation allein nicht aus, um Krebs zu behandeln, und eine Kombination dieser Therapien ist erforderlich.
Immuntherapie
Durch die Immuntherapie (auch als gezielte oder biologische Therapie bezeichnet) kann das körpereigene Immunsystem Krebszellen finden und angreifen. Es verwendet Materialien, die entweder vom Körper oder in einem Labor hergestellt wurden, um die Immunfunktion zu stärken, anzustoßen oder wiederherzustellen.
Es gibt verschiedene Behandlungen, die sich als Immuntherapien klassifizieren. Beim Melanom gibt es zwei Hauptkategorien (sowie andere, die in klinischen Studien bewertet werden):
- Immun-Checkpoint-Inhibitoren: Unser Körper weiß zwar, wie man Krebs bekämpft, aber Krebszellen finden einen Weg, um sich vor den Aktionen des Immunsystems zu verstecken oder sie abzulehnen. Diese Medikamente wirken im Wesentlichen, indem sie das Immunsystem bremsen und Krebszellen abwehren.
- Zytokine (wie Interferon alfa-2b und Interleukin-2) wirken unspezifisch, um das Immunsystem zu stärken, um Eindringlinge, einschließlich Krebszellen, abzuwehren.
Die Immuntherapie kann in Kombination mit einer Operation und / oder Chemotherapie oder als Teil einer klinischen Studie angewendet werden. Viele andere Behandlungen werden getestet, darunter therapeutische Impfstoffe und onkolytische Viren.
Die Nebenwirkungen dieser Behandlungen variieren. Dazu gehören Müdigkeit, Fieber, Schüttelfrost, Kopfschmerzen, Gedächtnisstörungen, Muskelschmerzen und Hautirritationen. Gelegentlich können Nebenwirkungen einer Immuntherapie eine Änderung des Blutdrucks oder eine erhöhte Flüssigkeit in der Lunge einschließen.
Chemotherapie
Chemotherapie ist die Verwendung von Medikamenten, um sich schnell teilende Zellen im Körper abzutöten. Dies kann natürlich für Krebszellen sehr hilfreich sein, aber auch einige normale Zellen teilen sich schnell - und sie werden gleichermaßen angegriffen. Dies führt zu häufigen Nebenwirkungen der Chemotherapie wie niedriges Blutbild, Haarausfall und Übelkeit.
Eine Chemotherapie kann gegeben werden, wenn das Risiko für ein erneutes Auftreten von Krebs besteht (als adjuvante Therapie) oder wenn Krebs metastasiert ist. Chemotherapie kann bei metastasierter Erkrankung nicht geheilt werden, sie kann jedoch häufig das Leben verlängern und die Symptome reduzieren.
Die Chemotherapie kann auf verschiedene Arten erfolgen:
- Topisch: Topisches 5-Fluorouracil für wird bei ausgedehntem Basalzellkarzinom eingesetzt.
- Intravenös: Die Chemotherapie kann durch den Blutkreislauf an Krebszellen abgegeben werden, wo auch immer sie sich gerade befinden, und ist eine wichtige Säule für Krebserkrankungen, die in verschiedenen Bereichen metastasiert sind.
- Intrathekal: Bei Hautkrebsmetastasen im Gehirn oder Rückenmark kann die Chemotherapie direkt in die Liquor cerebrospinalis injiziert werden. (Durch das Vorhandensein eines Netzwerks enger Kapillaren, die als Blut-Hirn-Schranke bekannt ist, dringt die intravenöse Chemotherapie nicht oft in das Gehirn ein).
- Intraperitoneal: Bei Melanomen, die sich im Bauchraum ausgebreitet haben, kann die Chemotherapie direkt in die Peritonealhöhle verabreicht werden.
- In eine Extremität: Bei Krebserkrankungen in einem Arm oder Bein kann ein Tourniquet angewendet und eine höhere Chemotherapiedosis in den Arm oder das Bein injiziert werden, die ansonsten durch eine Vene verabreicht werden könnte (isolierte Extremitätenperfusion, ILP und isolierte Extremitäteninfusion), ILI).
Gezielte Therapie
Zielgerichtete Therapien sind Wirkstoffe, die bestimmte molekulare Pfade, die am Wachstum von Krebszellen beteiligt sind, in den Mittelpunkt stellen. Auf diese Weise "heilen" sie Krebs nicht, können jedoch bei manchen Menschen den Fortschritt stoppen. Da diese Behandlungen auf bestimmte Krebsziele (oder auf Krebs bezogene Ziele) abzielen, haben sie häufig - aber nicht immer - weniger Nebenwirkungen als die herkömmliche Chemotherapie.
Derzeit gibt es zwei Hauptkategorien von Medikamenten (mit anderen in klinischen Studien), darunter:
- Signaltransduktionshemmertherapie: Diese Medikamente zielen auf zelluläre Kommunikationswege zwischen Krebszellen ab, die für das Wachstum einiger Melanome benötigt werden. Zelboraf (Vemurafenib) und Taflinar (Dabrafenib) sind möglicherweise bei Patienten mit Tumoren wirksam, die einen positiven Einfluss auf BRAF-Veränderungen haben. Die anvisierten Medikamente Mekinist (Trametinib) und Cotellic (Cobimetinib) können ebenfalls verwendet werden.
- Angiogenese-Inhibitoren: Damit Tumore wachsen und sich ausbreiten können, müssen neue Blutgefäße gebildet werden (ein Vorgang, der als Angiogenese bezeichnet wird). Angiogenese-Inhibitoren wirken, indem sie die Bildung neuer Blutgefäße verhindern, wodurch ein Tumor im Wesentlichen verhungert wird, damit er nicht wachsen kann. Nebenwirkungen können manchmal schwerwiegend sein und zu Problemen wie Bluthochdruck, Blutungen und selten Darmperforation führen.
Strahlentherapie
Bei der Strahlentherapie werden energiereiche Röntgenstrahlen oder andere Partikel verwendet, um Krebszellen abzutöten. Die gebräuchlichste Art der Bestrahlung ist die externe Strahlentherapie, bei der es sich um Strahlung handelt, die von einer Maschine außerhalb des Körpers abgegeben wird. Die Bestrahlung kann auch intern über im Körper implantiertes Saatgut erfolgen (Brachytherapie).
Bei Melanomen kann eine Bestrahlung erfolgen, wenn sich Krebs nach einer Lymphknotendissektion (mit oder ohne Chemotherapie oder Immuntherapie) auf Lymphknoten ausgebreitet hat. Es wird am häufigsten als palliative Therapie eingesetzt, um Schmerzen zu lindern oder Frakturen aufgrund von Knochenmetastasen zu verhindern, anstatt Hautkrebs direkt zu behandeln.
Klinische Versuche
Es gibt viele Derzeit laufen klinische Studien, die nach neueren und besseren Behandlungen für Hautkrebs suchen. Dies wird derzeit vom National Cancer Institute empfohlen jeder mit Melanom diagnostiziert, erwägen Sie die Möglichkeit eines Beitritts.
Die Behandlung von Krebs verändert sich sehr schnell. Die Immuntherapie und die zielgerichteten Therapien, die derzeit für Melanome eingesetzt werden, waren vor zehn Jahren noch nicht bekannt und waren sogar vor wenigen Jahren nur in klinischen Studien verfügbar. Einige Menschen hatten, was Onkologen als "dauerhafte Reaktion" auf die Behandlung mit diesen Medikamenten bezeichnen, im Wesentlichen - und vorsichtig -, was ihre Wirksamkeit als Heilmittel nahe legt. Dies gilt auch für Menschen mit sehr fortgeschrittenen metastasierten Melanomen. Obwohl diese Individuen die Ausnahmen bleiben und nicht die Norm, ist dies vielversprechend.
Häufig kann eine Person nur durch eine Teilnahme an einer klinischen Studie eine neuere Behandlung erhalten. Es gibt viele Mythen über klinische Studien, und viele Menschen sind nervös, wenn sie an einer Studie teilnehmen. Es kann hilfreich sein zu verstehen, dass viele dieser Behandlungen im Gegensatz zu klinischen Versuchen der Vergangenheit sehr genau auf Abnormalitäten in Melanomzellen ausgerichtet sind. Aus diesem Grund sind sie für eine Person, die sie im Rahmen einer Forschungsstudie erhalten, viel wahrscheinlicher als in der Vergangenheit.
Komplementärmedizin (CAM)
Gegenwärtig gibt es keine alternativen Krebsbehandlungen, die zur Behandlung von Hautkrebs eingesetzt werden, aber einige dieser integrativen Krebstherapien können bei der Verringerung der Symptome von Krebs und Krebsbehandlungen hilfreich sein. Optionen wie Meditation, Yoga, Gebet, Massagetherapie, Akupunktur und mehr werden jetzt in vielen größeren Krebszentren angeboten.
Es ist wichtig zu wissen, dass einige Nahrungsergänzungsmittel sowie Vitamin- und Mineralstoffpräparate die Krebsbehandlung beeinträchtigen können. Einige der Ergänzungen können auch das Blutungsrisiko nach einer Operation erhöhen. Es ist wichtig, dass Sie mit Ihrem Onkologen sprechen, bevor Sie rezeptfreie oder Nahrungsergänzungsmittel einnehmen.
Hautkrebs vorbeugen - und frühzeitig abfangen War diese Seite hilfreich? Vielen Dank für Ihr Feedback! Was sind deine Bedenken? Artikelquellen- Bast, R., Croce, C., Hait, W. et al. Holland-Frei-Krebsmedizin Wiley Blackwell, 2017.
- Nationales Krebs Institut. Melanom-Behandlung (PDQ) - Health Professional Version. Aktualisiert am 22.03.18.
- Weller, Richard P. J. B., Hamish J.A. Hunter und Margaret W. Mann. Klinische Dermatologie. Chichester (West Sussex): John Wiley & Sons Inc., 2015. Drucken.
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