Schlafapnoe bei Kindern - Risiken und Behandlung
Inhaltsverzeichnis:
- Wie oft tritt Schlafapnoe bei Kindern auf?
- Was passiert während der Schlafapnoe?
- Welche Kinder sind für Schlafapnoe gefährdet?
- Was sind die Symptome von Schlafapnoe?
- Wie wird Schlafapnoe bei Kindern diagnostiziert?
- Was sind die Behandlungsmöglichkeiten für Schlafapnoe bei Kindern?
Alles rund um Schlafstörungen bei Kindern (Kann 2024)
Obstruktive Schlafapnoe (OSA) bedeutet, dass die Atemwege eines Menschen vorübergehend verstopft werden, was zu Schnarchen oder Mundatmung führt. Diese Episoden führen zu einem Abfall des Sauerstoffgehalts und einer Erhöhung des Kohlendioxidgehalts im Blutkreislauf sowie zu einer Abnahme der Qualität des erholsamen Schlafens. Unbehandelt kann Schlafapnoe sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern zu zahlreichen medizinischen und psychologischen Komplikationen führen.
Wie oft tritt Schlafapnoe bei Kindern auf?
Die Schlafapnoe bei Kindern wird häufig nicht diagnostiziert, zumal 20% der normalen Kinder gelegentlich schnarchen und nur 3% der jungen Kinder tatsächlich OSA haben. Kinder im Vorschulalter sind die wahrscheinlichste Altersgruppe, die OSA entwickelt, da in diesem Alter am häufigsten Adenoid- und Tonsillenhypertrophie beobachtet wird - ein wichtiger Risikofaktor für OSA. Schlafapnoe tritt häufiger bei Jungen, übergewichtigen Kindern und afroamerikanischen Kindern auf.
Was passiert während der Schlafapnoe?
Schlafapnoe tritt häufig als Folge struktureller Anomalien auf, die eine Verengung der oberen Luftwege verursachen. Neurologische Faktoren wie ein fehlender Muskeltonus in den Muskeln der oberen Atemwege können ebenfalls eine Rolle bei der Entwicklung von OSA bei Kindern spielen. Während des Schlafes sind die Muskeln in den oberen Atemwegen entspannter, und wenn sich vergrößertes oder geschwollenes Gewebe in diesem Bereich befindet (z. B. vergrößerte Mandeln, Adenoide oder geschwollene Nasenwege, die durch allergische Rhinitis verursacht werden), ist die Atmung beeinträchtigt. Der Mangel an Luft, die durch die Atemwege in die Lunge strömt, führt zu weniger Sauerstoff und mehr Kohlendioxid im Blutstrom.
Dies führt dazu, dass der Körper versucht, durch "Aufwachen" (Erregung) zu kompensieren, gerade genug, um den Muskeltonus der Atemwege und die Atemanstrengung zu erhöhen, was zu einer Beeinträchtigung des Schlafes führt.
Welche Kinder sind für Schlafapnoe gefährdet?
Die Vergrößerung der Mandeln und Adenoiden ist der häufigste Risikofaktor für OSA bei Kindern. Andere strukturelle Anomalien, die das OSA-Risiko erhöhen, sind Kieferanomalien (Mikrognathie oder Retrognathie), angeborene Gesichtsanomalien und eine große Zunge (Makroglossie). Adipositas, nasale Allergien, neuromuskuläre Erkrankungen, der Einsatz von Medikamenten mit sedativer Wirkung, Sichelzellenanämie und eine Familienanamnese von OSA sind alles Risikofaktoren für die Entwicklung von Schlafapnoe bei Kindern.
Ein weiterer wichtiger Risikofaktor für Schlafapnoe bei Kindern ist die allergische Rhinitis und die nicht allergische Rhinitis, die zu einer verstopften Nase führt. Es scheint auch, dass die entzündlichen Chemikalien, die vom Körper als Folge einer allergischen Rhinitis freigesetzt werden, auch ein wichtiger Faktor für die Entwicklung der Schlafapnoe sind. Die Behandlung allergischer Rhinitis durch Verringerung der verstopften Nase sowie der entzündlichen Chemikalien, die als Folge allergischer Reaktionen entstehen, verringert nachweislich die Anzeichen und Symptome einer Schlafapnoe.
Was sind die Symptome von Schlafapnoe?
Fast alle Kinder mit OSA schnarchen laut, obwohl Schlafapnoe nur bei etwa 10 bis 30% der Kinder auftritt, die schnarchen (Schnarchen bedeutet also nicht zwangsläufig, dass ein Kind Schlafapnoe hat). Andere Symptome sind Atemstillstände (Apnoen), Schnupfen, Keuchen oder Atemnot. Es ist auch üblich, dass Kinder mit Schlafapnoe während der Nacht schwitzen, "werfen und wenden" und im Schlaf "unruhig" wirken. Kinder können versuchen, die Atemwegsobstruktion zu überwinden, indem sie mit hypergestrecktem Hals schlafen, aufrecht sitzen oder mehrere Kissen verwenden.
Schlafapnoe kann die psychische Gesundheit von Kindern beeinträchtigen. Im Gegensatz zu Erwachsenen mit OSA, die tagsüber Müdigkeit und Schläfrigkeit verspüren, erfahren Kinder Hyperaktivität, aggressives Verhalten und können reizbar sein. Kinder mit OSA haben möglicherweise morgens Schwierigkeiten beim Aufstehen, klagen über häufige Kopfschmerzen am Morgen und zeigen in der Schule oft schlechte Leistungen. Zu den medizinischen Komplikationen unbehandelter Schlafapnoe können schlechtes Wachstum, Bluthochdruck, pulmonale Hypertonie und Herzversagen gehören.
Wie wird Schlafapnoe bei Kindern diagnostiziert?
Die Diagnose einer Schlafapnoe bei Kindern lässt sich am besten mit einem Polysomnogramm über Nacht (Schlafstudie) in einem Schlaflabor stellen. Weniger genaue Methoden zur Diagnose der Schlafapnoe bei Kindern umfassen die Videoaufnahme des schlafenden Kindes zu Hause, die Messung der Sauerstoffkonzentration im Blut über Nacht, ein "Nickerchen-Polysomnogramm" (eine Schlafstudie, die nur zwei Stunden durchgeführt wurde) und eine Schlafstudie zu Hause.
Was sind die Behandlungsmöglichkeiten für Schlafapnoe bei Kindern?
Die Behandlung von OSA bei Kindern beinhaltet typischerweise eine chirurgische Entfernung der Mandeln und Adenoide, was das Problem für 80% der betroffenen Kinder heilt. Andere Formen von Operationen wie Uvulopalatopharyngoplastik und Tracheotomie sind bestimmten Populationen von Kindern mit OSA vorbehalten, wie Down-Syndrom, Zerebralparese oder Kindern mit schweren Symptomen.
Wenn eine chirurgische Behandlung nicht wirksam ist, kann die Behandlung mit einem CPAP-Gerät (Continuous Positive Airway Pressure) für die Behandlung von Kindern mit OSA nützlich sein. Bei übergewichtigen Kindern (und Erwachsenen) mit OSA kann der Gewichtsverlust äußerst hilfreich und oft heilend sein. Wenn allergische Rhinitis ein Faktor für Kinder mit Schlafapnoe ist, kann eine Behandlung mit Kortikosteroid-Nasensprays und / oder Montelukast (Singulair) die OSA-Symptome reduzieren.
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- Alkhalil M, Lockey R. Pädiatrisches Obstruktives Schlafapnoe-Syndrom (OSAS) für den Allergiker: Update zur Beurteilung und zum Management. Ann Allergie Asthma Immunol. 2011; 107: 104-109.
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