Wenn sich Lungenkrebs auf die Nebennieren ausbreitet
Inhaltsverzeichnis:
- Ursachen
- Symptome
- Diagnose
- Behandlung
- Prognose
- Warum Prognosen variieren?
- Bewältigung
- Ein Wort von DipHealth
Wenn man nicht mehr gesund wird - Metastasen in Knochen, Lunge, Leber und Gehirn 2/6. (Kann 2024)
Wenn Ihnen gesagt wurde, dass Ihr Lungenkrebs (oder ein anderer Krebs) sich auf Ihre Nebennieren (Nebennierenmetastasen) ausgebreitet hat, fühlen Sie sich möglicherweise verwirrt. Im Gegensatz zur Ausbreitung von Krebs in anderen Bereichen, wie der Leber, wird die Ausbreitung auf die Nebennieren nicht so häufig thematisiert. Allerdings sind Nebennierenmetastasen bei Lungenkrebs sehr häufig.
Während die Diagnose einer Nebennierenmetastase zu Recht zu jeder Besorgnis Anlass geben könnte, ist zu beachten, dass die Erkrankung eine bessere Prognose als andere Metastasenstellen hat, insbesondere wenn sie auf der gleichen Körperseite wie der ursprüngliche (primäre) Tumor auftritt.
Ursachen
Die Nebennieren sind kleine dreieckige Drüsen, die sich auf jeder Niere befinden. Diese endokrinen Drüsen sind für die Ausscheidung von Hormonen verantwortlich, einschließlich "Stresshormone" wie Cortisol, Adrenalin (Adrenalin) und Noradrenalin.
Fast jeder Krebs kann sich auf die Nebennieren ausbreiten, aber einige Tumore metastasieren häufiger als andere in dieser Region.
Nach einer Studie, die im veröffentlicht wurde Zeitschrift für Thoraxonkologie Die am häufigsten für Nebennierenmetastasen verantwortlichen Krebserkrankungen sind Lungenkrebs (35 Prozent), Magenkrebs (14 Prozent), Speiseröhrenkrebs (12 Prozent) und Leberkrebs (10 Prozent).
Andere häufige Krebsarten, die sich in dieser Region ausbreiten, sind Nierenkrebs, Melanom, Brustkrebs, Darmkrebs und Lymphom.
Bis zu 40 Prozent der Menschen mit Lungenkrebs entwickeln zu einem bestimmten Zeitpunkt Nebennierenmetastasen. Bei zehn Prozent der Menschen mit nicht-kleinzelligem Lungenkrebs breitet sich die Krankheit auf beide Nebennieren aus. Diese Metastasen sind zum Zeitpunkt der Diagnose bei 2 bis 3 Prozent der Menschen vorhanden und in seltenen Fällen das erste Anzeichen von Lungenkrebs.
Symptome
Wenn Krebs sich in den Nebennieren ausbreitet, treten meistens keine Symptome auf. In der Tat nur in einer Studie 5 Prozent der Menschen mit Nebennierenmetastasen hatten Symptome. Diese Metastasen sind den Menschen meist nur aufgrund radiologischer Untersuchungen wie CT-Untersuchungen, MRI-Untersuchungen oder PET-Untersuchungen bekannt.
Wenn Symptome vorhanden sind, können diese enthalten:
- Rückenschmerzen (im mittleren Rückenbereich).
- Bauchschmerzen
- Blutung in den Bauch (Blutung).
- Nebenniereninsuffizienz (Addison-Krankheit): Zu den Symptomen der Addison-Krankheit zählen Schwäche, niedriger Blutdruck (Hypotonie), niedriger Blutzucker (Hypoglykämie), niedriger Natriumspiegel im Blut (Hyponatriämie) und ein hoher Kaliumspiegel (Hyperkaliämie).
Diagnose
Wenn Sie einen verdächtigen Scan für Nebennierenmetastasen haben, benötigen Sie nicht unbedingt eine weitere Untersuchung, insbesondere wenn Sie Metastasen in andere Körperregionen haben. In einigen Fällen möchte Ihr Arzt sicher sein, dass eine Masse in der Nebenniere auf metastasierten Krebs zurückzuführen ist, und eine CT-gestützte Biopsie empfehlen.
Wenn Lungenkrebs metastasiert, wird dies als Stadium 4 betrachtet. Während Ärzte in der Vergangenheit wenig dagegen tun konnten, haben aggressive chirurgische Behandlungen in Verbindung mit neueren medikamentösen Therapien die Überlebensraten bei Menschen mit isolierter Nebennierenmetastasierung verbessert.
Behandlung
Die für Nebennierenmetastasen empfohlene Behandlung kann abhängig von mehreren Faktoren variieren. Für alle Menschen ist unterstützende Betreuung wichtig. Bei Menschen mit Symptomen wie Blutungen können Behandlungen wie Operationen erforderlich sein, um die Symptome zu kontrollieren. Bei manchen Menschen kann eine Behandlung mit dem Ziel der Heilung von Krebs eine Möglichkeit sein.
Unterstützende Pflege
Unabhängig davon, ob Sie und Ihr Arzt über die weitere Behandlung Ihres Krebses oder Ihrer Nebennierenmetastasen entscheiden, die Behandlung Ihrer Symptome bleibt von vorrangiger Bedeutung. Menschen mit Krebs verdienen ein gutes Schmerzmanagement und die Kontrolle anderer krebsbedingter Symptome.
Behandlung der Symptome
Nebennierenmetastasen verursachen selten Symptome. Wenn eine Metastase blutet (Blutung) oder ein hohes Blutungsrisiko besteht, kann eine Operation zur Entfernung des Tumors und der Nebenniere (Adrenalektomie) empfohlen werden. Wenn die Metastasierung zu einer Nebenniereninsuffizienz geführt hat, kann eine Behandlung mit Steroiden erforderlich sein. Wenn Rückenschmerzen oder Bauchschmerzen auftreten, sollte dies behandelt werden.
Behandlung des Primärtumors
Die Behandlung von Lungenkrebs im Stadium 4 kann Chemotherapie, gezielte Therapien, Immuntherapie und / oder Strahlentherapie umfassen. Einige Leute nehmen auch an klinischen Studien teil, in denen neue Medikamente und Verfahren untersucht werden. Die gezielten Therapien und Immuntherapien haben in den letzten Jahren für viele Menschen das Gesicht des fortgeschrittenen Lungenkrebs verändert.
Wenn anvisierbare Mutationen vorhanden sind, können zielgerichtete Medikamente Lungenkrebs im Stadium 4 wie eine chronische Krankheit behandeln. Während die Resistenz von Medikamenten nach wie vor ein Problem darstellt, stehen jetzt Zweit- und Drittlinienmedikamente zur Verfügung, um die Therapiedauer zu verlängern.
Wenn eine Immuntherapie wirksam ist, hat sie manchmal sogar zu einer "dauerhaften Reaktion" geführt, bei der Lungenkrebs über einen längeren Zeitraum in Schach gehalten wird. Da das erste Medikament dieser Kategorie erst 2015 zugelassen wurde, müssen wir noch wissen, ob die Remissionen, die wir manchmal sehen, von Dauer sind oder wie die langfristigen Ergebnisse aussehen werden.
Behandlung mit kurativer Absicht
Bei Menschen mit einer isolierten Nebennierenmetastasierung kann die Behandlung möglicherweise zu einem langfristigen Überleben führen. Optionen umfassen:
- Chirurgie: Sowohl die offene als auch die laparoskopische Nebennierenentfernung (Entfernung der Nebenniere) kann bei manchen Patienten mit kurativer Absicht durchgeführt werden.
- SBRT: Wenn eine Operation nicht möglich ist, deuten Studien darauf hin, dass die stereotaktische Strahlentherapie (SBRT) wirksam und gut verträglich sein kann.SBRT beinhaltet die Verwendung einer hohen Strahlendosis auf einer kleinen Fläche und hat manchmal ähnliche Ergebnisse wie die Operation.
- Ablation: Bildgestützte perkutane Ablation ist eine weitere Option. Eine Studie aus dem Jahr 2018 ergab, dass, obwohl das Überleben bei Patienten mit nicht-kleinzelligem Lungenkrebs, die das Verfahren durchliefen, schlechter war als bei anderen Krebserkrankungen, die bildgesteuerte perkutane Ablation von Nebennierenmetastasen das lokale progressionsfreie Überleben sowie das Gesamtüberleben verlängern kann. In der Studie betrug das durchschnittliche Gesamtüberleben (für alle Tumortypen zusammen) nach 1, 3 und 5 Jahren 82, 44 und 34 Prozent nach dem Eingriff.
Prognose
Ohne Behandlung beträgt die mittlere Überlebenszeit nach einer Diagnose von Nebennierenmetastasen nur etwa drei Monate. Angesichts dessen sind die jüngsten Studien zur Bewertung der aggressiven chirurgischen Behandlung von Nebennierenmetastasen ermutigend.
Eine Studie wurde im veröffentlicht Annalen der Thoraxchirurgie berichteten über eine 5-Jahres-Überlebensrate von 83 Prozent bei Menschen, die gleichzeitig mit einem Nebennierenmetastasen auf der gleichen Körperseite gleichzeitig einen primären Lungentumor entfernt hatten.
Die Forscher berichteten weiter, dass Menschen mit kontralateraler Nebennierenmetastasierung (Krebs, die auf der Gegenseite des Körpers auftritt) ein fünfjähriges Überleben von null Prozent hatten.
Warum Prognosen variieren?
Die Antwort darauf, warum bestimmte Nebennierenmetastasen eine bessere Prognose haben, kann darin bestehen, wie sich Krebs im Körper ausbreitet. Im Großen und Ganzen verbreitet sich Krebs auf drei verschiedene Arten:
- Als Tumor dringt in das nahe gelegene Gewebe ein
- Wenn Krebszellen abbrechen und durch das Lymphsystem wandern
- Wenn Krebszellen abbrechen und durch die Blutbahn wandern
Man nimmt an, dass ipsilaterale (gleichseitige) Nebennierenmetastasen mit dem Lymphsystem assoziiert sind, während kontralaterale (entgegengesetzte) Nebennierenmetastasen mit dem Blutkreislauf in Zusammenhang stehen.
Wenn sich Krebszellen durch das Lymphsystem ausbreiten, werden sie auf dem Weg von Lymphknoten gestoppt, die Lymphflüssigkeit filtern. Aus diesem Grund ist es wahrscheinlicher, dass Krebs die Nebenniere auf direktem Weg erreicht, typischerweise auf derselben Körperseite.
Im Gegensatz dazu zirkulieren Krebszellen, wenn sie in den Blutkreislauf gelangen, im ganzen Körper immer wieder ohne Zwischenräume. Dies führt in der Regel zu einer weiter verbreiteten Erkrankung, da mehrere Organe den zirkulierenden Krebszellen ausgesetzt sind.
Kontralaterale Nebennierenmetastasen treten häufiger über den Blutkreislauf auf, da dies der offensichtlichste Weg zwischen einem primären Lungentumor und einer kontralateralen Nebenniere ist.
Bewältigung
Die Prognose mit metastasiertem Lungenkrebs ist nicht das, was wir uns wünschen würden. Von allen Stellen der Metastasen haben die Nebennierenmetastasen jedoch häufig eine bessere Prognose (und wie bereits erwähnt, ist die Prognose sogar noch besser, wenn sich die betroffene Nebenniere auf der gleichen Körperseite befindet wie der Lungenkrebs).
Darüber hinaus verbessern sich die Behandlungsoptionen und Überlebensraten bei fortgeschrittenem Lungenkrebs langsam, insbesondere wenn gezielte Therapien für genetische Mutationen oder Immuntherapeutika zur Behandlung des Tumors eingesetzt werden können.
Wenn bei Ihnen Lungenkrebs im Stadium 4 und Nebennierenmetastasen diagnostiziert wurden, sollten Sie sich etwas Zeit nehmen, um mehr über Ihren Krebs zu erfahren. Die Online-Teilnahme an Lungenkrebs ist sehr hilfreich. Neuere Behandlungen verbessern die Überlebensraten, aber die Behandlung von Lungenkrebs verändert sich so schnell, dass es für jeden schwer ist, über die neuesten Erkenntnisse zu verfügen.
Wenn Sie sich auf dem neuesten Stand der Forschung halten möchten, können Sie den Hashtag verwenden #lcsm kann helfen, Sie in den Social Media-Stream von Lungenkrebs einzubinden.
Vielleicht möchten Sie auch eine zweite Meinung in einem der größeren Krebszentren des National Cancer Institute einholen, wo Onkologen, die sich auf Lungenkrebs spezialisiert haben, Zugang zu den neuesten verfügbaren Forschungsergebnissen und klinischen Studien haben.
Ein Wort von DipHealth
Unabhängig davon, in welchem Stadium sich Ihr Krebs befindet, beteiligen Sie sich aktiv an Ihrer Fürsorge und sind Ihr eigener Anwalt. Selbstvertretung reduziert nicht nur Ängste und hilft Ihnen, Ihre Krankheit besser in den Griff zu bekommen, sondern kann auch die Ergebnisse verbessern.
Häufige Stellen der Lungenkrebs-MetastasierungWie sich Brustkrebs ausbreitet und wiederkehrt
Wie breiten sich Brustkrebszellen von der Brust auf andere Körpergewebe aus? Warum metastasieren Krebserkrankungen und was passiert, wenn sie es tun?
Wenn Lungenkrebs sich zu Lymphknoten ausbreitet
Lungenkrebs verbreitet sich oft zuerst auf Lymphknoten. Wie werden Lymphknotenmetastasen diagnostiziert, wie werden sie behandelt und wie ist die Prognose?
Wie sich Lungenkrebs auf die Leber ausbreitet
Wie oft verbreitet sich Lungenkrebs in der Leber? Was sind die Symptome, Behandlungen und wie ist die Prognose?