Ramsay-Hunt-Syndrom (Typ II): Symptome und Behandlung
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Das Ramsay-Hunt-Syndrom (Typ II), auch Herpes zoster oticus genannt, ist eine seltene neurodermatologische Erkrankung, die zu Hautausschlag und Gesichtslähmung führt. Es wird durch das gleiche Virus verursacht, das Windpocken und Gürtelrose verursacht (Varicella-Zoster-Virus). Die Krankheit wurde 1907 nach dem Neurologen James Ramsey Hunt identifiziert und benannt.
Symptome
Die zwei Hauptsymptome von RHS sind ein schmerzhafter Ausschlag am Ohr und eine Gesichtslähmung. Diese Symptome treten normalerweise nur auf einer Seite auf (einseitig) und können nicht gleichzeitig auftreten.
Der Ausschlag erscheint rot mit Blasen und ist normalerweise sehr schmerzhaft. Während es normalerweise den inneren und äußeren Teil des Ohrs betrifft, kann es sich auch auf den Mund und den Hals auswirken. Der Schmerz, den eine Person in ihrem Gehörgang verspürt, kann sehr heftig sein und sich in den Hals ausbreiten.
Bei Gesichtslähmung - einer Erkrankung, die auch als Lähmung bekannt ist - können sich die Gesichtsmuskeln steif anfühlen. Eine Person kann feststellen, dass es ihnen schwer fällt, Gesichtsausdrücke zu machen, zu sprechen oder das Auge auf der betroffenen Seite zu schließen. Wenn eine Person wegen dieser Symptome ärztliche Hilfe sucht, wird sie fälschlicherweise mit einer ähnlichen Erkrankung namens Bell-Lähmung diagnostiziert.
Während die beiden Zustände ähnlich aussehen und sich ähnlich anfühlen, ist Bell's Palsy normalerweise vorübergehend und wird durch Infektion mit dem Herpes-simplex-Virus (HSV) verursacht. Die durch RHS verursachte Gesichtslähmung ist tendenziell schwerer als bei Patienten mit Bell-Lähmung. In einigen Fällen kann die Lähmung von RHS dauerhaft sein.
Bei manchen Menschen mit RHS kommt es ohne Gesichtslähmung zum Ohrausschlag. Ärzte bezeichnen diese Fälle manchmal als zoster sine herpete.
Bei Menschen mit RHS treten möglicherweise andere Symptome auf, darunter:
- Übelkeit und Erbrechen
- Schwindel oder Schwindel
- Schwerhörigkeit
- Gesichtsschmerzen, die von einer laufenden Nase oder tränenden Augen begleitet werden können
- Klingeln in den Ohren (Tinnitus)
- Klingt viel lauter als normal (Hyperakusis)
- Wenn der Ausschlag sich auf Mund und Rachen auswirkt, treten Symptome wie trockener Mund und Geschmacksverlust auf
- Trockene Augen oder unwillkürliche Bewegung des Auges (Nystagmus)
Ursachen
Das Ramsay-Hunt-Syndrom wird durch die Reaktivierung des Varicella-Zoster-Virus verursacht - das gleiche Virus, das Windpocken verursacht.
Dies bedeutet, dass jede Person, die zu einem bestimmten Zeitpunkt in ihrem Leben Windpocken hatte, RHS entwickeln kann.
Eine Person, die Windpocken gehabt hat, kann auch einen schmerzhaften Ausschlag entwickeln, der als Gürtelrose (Herpes zoster) bezeichnet wird, wenn das Virus nach vielen Jahren Inaktivität reaktiviert wird (ruhend). Sobald eine Person Gürtelrose entwickelt, kann sie RHS entwickeln.
Wenn das reaktivierte Virus einen oder mehrere Hirnnerven zu beeinflussen beginnt, verursacht es die Symptome einer Gesichtslähmung. Die Forscher sind sich nicht sicher, warum das reaktivierte Varicella-Zoster-Virus die Gesichtsnerven in RHS spezifisch betrifft, aber die Erkrankung ist die zweithäufigste Ursache für atraumatische periphere Gesichtslähmung.
Diagnose
In den Vereinigten Staaten entwickeln jedes Jahr etwa fünf von 100.000 Menschen RHS, obwohl die Forscher darauf hingewiesen haben, dass häufige Fehl- oder Fehldiagnosen der Erkrankung dazu führen können, dass die Erkrankung häufiger ist als in den Statistiken. Es scheint Männer und Frauen gleichermaßen zu betreffen.
RHS wird am häufigsten bei Menschen über 60 diagnostiziert und bei Patienten, die das Immunsystem beeinträchtigt haben, meist als Folge einer chronischen Erkrankung oder bei Behandlungen, die das Immunsystem unterdrücken (z. B. bei Krebs oder HIV / AIDS).
Patienten mit RHS entwickeln nicht immer den typischen "Dreiklang" der Symptome (Hautausschlag, Ohrenschmerzen und Gesichtslähmung) gleichzeitig - oder sogar alle drei Symptome. Daher kann die korrekte Diagnose des Zustands eine Herausforderung sein.Wenn der Hautausschlag vorliegt, ist es aufgrund des ausgeprägten Ausschlags oft ausreichend, dass ein Arzt nach einer gründlichen klinischen Untersuchung und einer sorgfältigen Anamnese die Diagnose stellt.
Manchmal werden Blut-, Speichel- oder Ohrabstrichproben genommen und auf das Vorhandensein des Virus, das zu RHS führt, getestet. Dies ist jedoch keine zwingende Voraussetzung für die Diagnose der Erkrankung. Diese "Virusstudien" können nützlich sein, wenn eine Person an einer anderen dermatologischen Erkrankung leidet, die einen Hautausschlag oder Hautläsionen verursacht, die es schwierig machen, festzustellen, ob die Diagnose von RHS richtig ist. Da die Symptome und Anzeichen von RHS manchmal wie andere Erkrankungen aussehen können, können Labortests Ärzten auch dabei helfen, zu bestimmen, welches Virus (Herpes simplex oder Varicella-Zoster) für die Symptome eines Patienten verantwortlich ist.
Behandlung
Nachdem bei einer Person RHS diagnostiziert wurde, möchte der Arzt so schnell wie möglich mit der Behandlung beginnen. Im Idealfall sollte die Behandlung mit antiviralen Medikamenten (Aciclovir) und manchmal anderen Medikamenten wie Steroiden (Prednison) innerhalb der ersten drei Tage nach Auftreten der Symptome begonnen werden.
Eine Behandlung innerhalb dieses Zeitraums von drei Tagen scheint dazu beizutragen, dass ernstere Symptome oder Komplikationen, wie starke Schmerzen und dauerhafte Gesichtslähmung, verhindert werden. Selbst bei rechtzeitiger Behandlung haben einige Menschen mit RHS eine dauerhafte Gesichtslähmung oder Hörverlust.
Je nach den anderen Symptomen, falls vorhanden, einer Person mit RHS-Erfahrung wird eine zusätzliche Behandlung verordnet. Schwindel oder Schwindelgefühl können oft mit Medikamenten wie Antihistaminika behandelt werden. Antiemetika können verschrieben werden, um Übelkeit und Erbrechen zu lindern.
Wenn eine Person Schmerzen hat, können Opioidschmerzmittel verschrieben werden. Es gibt verschiedene andere Arten von Medikamenten (Gabapentin, Carbamazepin), die speziell zur Behandlung von Nervenschmerzen verschrieben werden können. Bei starken Schmerzen können Nervenblockaden oder Lokalanästhetika eingesetzt werden.
Um RHS zu verhindern, kann älteren Erwachsenen empfohlen werden, den Impfstoff gegen Gürtelrose zu erhalten.
Ein Wort von DipHealth
Das Ramsay-Hunt-Syndrom verursacht einen schmerzhaften Ausschlag am Ohr und manchmal auch im Mundbereich sowie Gesichtslähmungen, die sich auf das tägliche Leben auswirken können. Sie können Zeugenaussagen darüber erhalten, wie andere Personen mit der Krankheit umgegangen sind, ob durch Online-Foren oder durch jemanden, den Sie vielleicht persönlich kennen. Die Symptome des Ramsay-Hunt-Syndroms können sich als schwächend empfinden, sind aber meistens beherrschbar.
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