Implantierbarer Defibrillator

Der implantierbare Defibrillator - auch implantierbarer Cardioverter-Defibrillator (ICD) genannt - ist ein chirurgisch implantiertes medizinisches Gerät, das Ihren Herzrhythmus überwacht und automatisch lebensrettend wirkt, falls Sie plötzlich die gefährlichen Herzrhythmusstörungen entwickeln, die als Kammerflimmern und ventrikuläre Tachykardie bezeichnet werden. ICDs werden für Personen empfohlen, bei denen bekannt ist, dass sie ein hohes Risiko für einen plötzlichen Tod durch Herzstillstand haben.

Wie sieht ein ICD aus?

Die meisten ICDs bestehen aus einem kleinen, dünnen, batteriebetriebenen "Generator" aus Titan, der unter der Haut direkt unter dem Schlüsselbein angebracht ist, und zwei oder drei "Leitungen" (Drähten), die am Generator befestigt sind. Die Drähte werden durch nahegelegene Blutgefäße geführt und an bestimmten Stellen im Herzen positioniert.

Das Bild auf dieser Seite vergleicht die Größe eines typischen ICD-Generators mit einem Viertel.

Vor kurzem wurde ein subkutaner ICD entwickelt, bei dem sowohl der Generator als auch die Elektroden unter der Haut und nicht in den Blutgefäßen und im Herzen angeordnet sind. Dieser neue, weniger invasive ICD-Typ hat gegenüber dem Standard-ICD mehrere Vorteile und einige Nachteile. In diesem Artikel werden nur die Standard-ICDs behandelt, aber Sie können hier über subkutane ICDs nachlesen.

Der ICD-Generator enthält eine Batterie, Kondensatoren, einen Computer und andere hochentwickelte Elektronik. Die Kabel leiten die winzigen elektrischen Signale des Herzens (die den Herzrhythmus steuernden Signale) zurück an den Generator, wo sie kontinuierlich analysiert werden. Wenn eine gefährliche Arrhythmie festgestellt wird, behandelt der ICD diese sofort, indem er das Herz entweder über die Elektroden taktet oder schockiert.

Was macht ein ICD?

Die Hauptaufgabe eines ICD besteht darin, einen plötzlichen Herztod durch Herzstillstand zu verhindern, der durch ventrikuläre Tachykardie oder Kammerflimmern verursacht wird.

Ein ICD erkennt automatisch das plötzliche Auftreten dieser gefährlichen Arrhythmien und gibt innerhalb von 10 bis 20 Sekunden automatisch eine starke elektrische Entladung (d. H. Einen Schock) an das Herz ab, wodurch die Arrhythmie gestoppt wird und der normale Herzrhythmus zurückkehren kann.

ICDs sind sehr effektiv. Ein ordnungsgemäß implantierter, gut funktionierender ICD stoppt diese lebensbedrohlichen Arrhythmien in mehr als 99% der Fälle.

ICDs können nicht nur Schocks abgeben, die den Herzstillstand aufhalten, sondern auch als Schrittmacher fungieren. Herzschrittmacher verwenden winzige elektrische Entladungen, um das Herz zu schlagen, wenn die Herzfrequenz zu niedrig ist. (Hinweis: Der Schrittmacheraspekt subkutaner ICDs ist sehr begrenzt - dies ist einer der Nachteile dieser weniger invasiven Geräte.)

Bei einigen Patienten kann die Schrittmacherfunktion von ICDs auch dazu verwendet werden, ventrikuläre Tachykardie-Episoden zu stoppen (nicht jedoch Kammerflimmern), so dass kein Schock erforderlich ist. Schließlich können einige ICDs auch eine kardiale Resynchronisationstherapie (CRT) anbieten, die die Symptome bei Menschen mit Herzinsuffizienz verbessern kann.

Alle ICDs sind "programmierbar", dh der Arzt kann mit einem speziellen Programmiergerät, das drahtlos mit dem ICD kommuniziert, die Funktionsweise des Geräts jederzeit ändern, wenn seine Einstellungen angepasst werden müssen.

ICDs sind zwar in der Lage, all diese verschiedenen Dinge zu tun, ihre Kernfunktion besteht jedoch darin, den plötzlichen Herztod bei Menschen zu verhindern, die ein erhöhtes Risiko für einen Herzstillstand haben.

Wie wird ein ICD eingefügt?

Die Operation zur Implantation eines ICD wird als minimal invasiv angesehen und wird normalerweise von einem Kardiologen in örtlicher Betäubung in einem Herzkatheterlabor durchgeführt. Unter dem Schlüsselbein wird ein kleiner Einschnitt gemacht, und die Ableitungen werden mithilfe einer Mehloskopie (ein Röntgenvideo) als Leitfaden in das Herz eingeführt und positioniert. Dann werden die Leitungen an den ICD-Generator angeschlossen. der Generator befindet sich unter der Haut; und der Schnitt ist geschlossen.

Nachdem der ICD implantiert wurde, kann der Arzt das Gerät testen, um sicherzustellen, dass es wie vorgesehen funktioniert, wenn ein Herzstillstand auftritt. Dies geschieht, indem der Patient mit einem kurz wirkenden Beruhigungsmittel in einen leichten Schlaf versetzt wird, dann eine Arrhythmie induziert wird und der ICD die Arrhythmie automatisch erkennen und stoppen kann.

Der Einführungsvorgang dauert im Allgemeinen etwa eine Stunde und in den meisten Fällen kann der Patient noch am selben Tag nach Hause gehen.

Was ist ein Follow-up mit einem ICD?

Nachdem ein ICD implantiert wurde, wird der Arzt den Patienten in vier bis sechs Wochen sehen, um sicherzustellen, dass die Operationsstelle vollständig geheilt ist. Langfristiges Follow-up erfordert in der Regel zwei bis vier Mal pro Jahr einen Bürobesuch. Bei all diesen Besuchen wird der ICD mit dem Programmierer drahtlos "abgefragt". Diese Befragung gibt dem Arzt wichtige Informationen darüber, wie der ICD funktioniert, den Status der Batterie, den Status der Elektroden und ob und wie oft der ICD eine Therapie durchführen musste - sowohl eine Stimulationstherapie als auch eine Schocktherapie.

Viele moderne ICDs sind in der Lage, diese Informationen drahtlos von zu Hause aus über das Internet an den Arzt zu senden. Diese Funktion zur Fernabfrage ermöglicht es dem Arzt, den ICD einer Person bei Bedarf zu beurteilen, ohne dass der Patient ins Büro kommen muss.

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