Steifheitsprobleme nach dem Knieersatz

Eine Knieersatzoperation wird durchgeführt, um den abgenutzten Knorpel des Kniegelenks zu ersetzen. Knieersatz ist ein hervorragendes Verfahren bei schwerer Kniearthritis. Leider können nach einem Knieersatz Komplikationen auftreten, selbst wenn zum Zeitpunkt der Operation alles gut geht.

Eine mögliche Komplikation eines Kniegelenkersatzes ist die Steifheit nach der Operation. Menschen mit einem steifen Knie nach einem Kniegelenkersatz können das Bein nicht vollständig strecken, das Knie zurückbeugen oder beides.

Beurteilung des präoperativen Risikos

Beim Versuch, die Wahrscheinlichkeit einer Steifheit nach einem Kniegelenkersatz vorherzusagen, ist die wichtigste Variable die Mobilität vor der Operation. Menschen, die steife Knie in die Knieersatzoperation haben, neigen dazu, nach der Knieersatzoperation steifere Knie zu haben. Auf der anderen Seite haben diejenigen, die vor der Operation eine bessere Mobilität haben, weniger wahrscheinlich Steifheit nach der Operation.

Zum Zeitpunkt der Operation können Schritte unternommen werden, um festsitzende Bänder und Gewebe um das Gelenk zu lösen und knöcherne Behinderungen für die Mobilität zu beseitigen. Manchmal ist die Flexibilität des Gewebes jedoch auf einen Punkt beschränkt, der nicht vollständig korrigiert werden kann.

Erwarteter Bewegungsbereich

Nach einer Knieersatzoperation ist es wichtig, mit einem Physiotherapeuten zusammenzuarbeiten, um die maximale Bewegungsreichweite zu erreichen. Oft wird die volle Bewegung erst drei bis sechs Monate nach der Operation erreicht.

Als normale Bewegung nach einem Kniegelenkersatz wird die Fähigkeit bezeichnet, innerhalb von 5 Grad von einem geraden Knie zu kommen, und die Fähigkeit, das Knie auf 90 Grad zurückzubiegen. Die meisten Knieersatzteile haben eine Bewegung von 0 Grad bis 110 Grad oder mehr.

Die optimale Bewegung des ersetzten Knies kann durch eine Kombination von Dehnungen, Übungen und allmählicher Wiederaufnahme normaler Aktivitäten erreicht werden. Einige Chirurgen empfehlen die Verwendung einer Maschine zum Knicken des Knies (CPM genannt) (trotz fehlender Beweise für ihre Verwendung).

Ursachen

Bei manchen Menschen kann es schwierig sein, die Kniebewegung nach der Operation wieder herzustellen.Fehlende oder normale Bewegung nach dem Knieersatz kann auf eine der verschiedenen Ursachen oder auf eine Kombination von Ursachen zurückzuführen sein:

Unzureichende Schmerzkontrolle

Die Schmerzkontrolle nach einem Gelenkersatz ist in der Regel ein überschaubares Problem. Bei manchen Menschen kann dies jedoch sehr schwierig sein. Einige Patienten empfinden die Nebenwirkungen von Schmerzmedikamenten als unerträglich, aber eine unzureichende Schmerzkontrolle kann zu Schwierigkeiten bei der Bewegung des neu ersetzten Gelenks führen. Es ist wichtig, mit Ihrem Arzt einen Schmerzbehandlungsplan zu entwickeln, der für Sie geeignet ist.

Schlechte Bewegung vor der Operation

Ihre Bewegung vor der Operation kann verwendet werden, um Ihre Bewegung nach der Operation vorherzusagen. Patienten mit Steifheit vor dem chirurgischen Eingriff haben nach der Operation eine höhere Steifigkeit.

Übermäßige Narbenbildung

Manche Menschen scheinen mehr Narbengewebe zu bilden als andere, und es gibt Situationen, in denen die Narbenbildung häufiger ist. Patienten, die vor einer Gelenkoperation operiert wurden oder einen Revisionsknieersatz haben, neigen nach der Operation eher zu Steifheit.

Fehlstellung der Implantate

Chirurgen bemühen sich, das Knie zum Zeitpunkt der Operation auszugleichen. Dies bedeutet, die richtige Größe und Ausrichtung des Kniegelenks zu finden, so dass das Kniegelenk nicht zu fest und nicht zu locker ist. Daher ist dieses Gleichgewicht bei gerade und gebogenem Knie gleich. Genau deshalb ist ein Knieersatz ein schwieriges Verfahren, und die Kunst, dies zu perfektionieren, dauert viele Jahre.

Fehler bei der Positionierung eines Implantats können auf dem OP-Tisch nicht sichtbar sein und werden erst sichtbar, wenn die Erholung gestoppt ist. Neuere patientenspezifische Knieprothesen sind maßgeschneidert und können das Risiko einer Fehlpositionierung verringern.

Andere chirurgische Komplikationen

Komplikationen der Operation führen oft zu anderen Problemen. Patienten, bei denen Gelenkinfektionen, ein komplexes regionales Schmerzsyndrom oder andere Komplikationen auftreten, haben eine höhere Wahrscheinlichkeit, Steifheit zu entwickeln.

Behandlung

Die Behandlung der Steifheit nach einem Kniegelenkersatz hängt von der Zeit seit der Operation und der Ursache der Steifheit ab. Die üblichen Behandlungen für Steifheit sind:

Aggressive Physiotherapie

Die Physiotherapie ist eine nützliche Behandlung für ein steifes Knie, insbesondere innerhalb der ersten drei Monate nach dem Kniegelenkersatz. Die Physiotherapie kann auch nach dieser Zeit in Betracht gezogen werden, aber die Ergebnisse sind nicht so gut wie die frühe Physiotherapie.

Eine neue Art der Schiene, die als dynamische Schiene bezeichnet wird, hat in Verbindung mit der Physiotherapie auch einige ermutigende Ergebnisse gezeigt.

Manipulation unter Anästhesie

Eine Manipulation ist ein Vorgang, bei dem keine Einschnitte gemacht werden. Der Patient erhält eine Anästhesie, normalerweise durch eine Infusion, und während des Schlafens bewegt Ihr Chirurg das Knie zwangsweise, um das Narbengewebe aufzubrechen. Dieses Verfahren ist in den sechs bis zwölf Wochen nach der Operation am vorteilhaftesten.

Die Hauptsorge bei einer Manipulation ist das Risiko eines Knochenbruchs. Dies ist ein echtes Problem, da die meisten Empfänger älter sind und ein höheres Risiko für Osteoporose haben. Ein Bruch ist auch wahrscheinlicher, wenn die Manipulation mehr als ein Jahr nach dem Austausch durchgeführt wird.

Chirurgische Entfernung von Narbengewebe

Die chirurgische Entfernung des Narbengewebes nach einem Kniegelenkersatz wird selten durchgeführt, kann jedoch in einigen seltenen Fällen hilfreich sein. Die Ergebnisse der Entfernung von Narbengewebe waren bei der Verbesserung der Bewegung nicht besonders gut, und daher werden andere Behandlungen in der Regel zuerst betrachtet.

Revision Knieersatz

Wenn alle anderen Optionen versagen oder die Knieersatzteile unwiederbringlich falsch positioniert sind, kann es erforderlich sein, einen Revisionsknieersatz durchzuführen. Die Knochenschnitte und die Größe des neuen Ersatzes können geändert werden, um eine bessere Kniebewegung zu ermöglichen.

Die Bestimmung der richtigen Behandlung eines steifen Knies nach dem Ersetzen hängt von der Ursache der Versteifung und der Zeitdauer seit dem Ersetzen ab. Ihr Arzt kann aufgrund Ihrer spezifischen Situation Empfehlungen für Ihr Knie abgeben.

Ein Wort von DipHealth

Steifheit nach einer Knieersatzoperation kann im Allgemeinen durch geeignete Schmerzkontrolle, physikalische Therapie und Maßnahmen zur Verringerung der Wahrscheinlichkeit von Komplikationen vermieden werden. In Situationen, in denen Steifheit auftritt, können jedoch Schritte unternommen werden, um die Situation zu verbessern.

Die frühzeitige postoperative Behandlung der Kniesteifigkeit ist von entscheidender Bedeutung, da eine verspätete Behandlung (von mindestens sechs Monaten) weit weniger wahrscheinlich zu adäquaten Ergebnissen führt. In solchen Fällen kann eine wiederholte Operation die einzige Option sein.

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