Prävention, Keime und Schmutz: Auf der Suche nach dem Sweet Spot

Einer der größten Fortschritte in der Geschichte der öffentlichen Gesundheit ist erstaunlich bescheiden. Es war nicht das Produkt einer großen Erfindung, einer neuartigen Technologie oder des Nobelpreises. Es war die einfache Erkenntnis, dass es auf Sauberkeit ankommt. Der Fortschritt war sanitäre Einrichtungen.

Sanitäre Einrichtungen haben sowohl in privaten als auch in öffentlichen Manifestationen unzählige Leben gerettet. Die private Praxis der Sanitärmedizin - im Wesentlichen das Händewaschen und danach alle daraus entwickelten antiseptischen Praktiken - geht auf Ignaz Semmelweis zurück, einen ungarischen Arzt aus den 1800er Jahren, der in Geburtskliniken Handwaschrichtlinien eingeführt hat. Die ersten Nutznießer waren seine geburtshilflichen Patienten, bei denen die Erkrankungsrate geringer war. Sobald sich jedoch die Vorteile einer damals umstrittenen Praxis herausstellten, reinigte die gesamte Medizin ihre Tat - oder zumindest ihre Hände.

Natürlich wurden wir erneut an die Bedeutung des Händewaschens mit dem Shigella-Ausbruch in Flint, Michigan, im Herbst 2016 erinnert. Das berüchtigte Wasserverschmutzungsproblem dort hat die Bewohner so erschreckt, dass sie nicht nur das Wasser trinken, sondern auch das Waschen mit sich bringen eine schwere gastrointestinale Infektion, die eine gute Hygiene sonst verhindern könnte.

Die Auswirkungen öffentlicher Sanitäranlagen waren wahrscheinlich noch größer und gehen auf die Erkenntnisse der Epidemiologen zurück, die sich mit dem städtischen Elend in der Mitte bis Ende des 19. Jahrhunderts befassten. Die Zusammenhänge zwischen konzentriertem Schmutz in dicht besiedelten Städten und dem Ausbruch von Infektionskrankheiten wurden immer deutlicher und führten schließlich zu Aspekten der Stadtplanung, die wir heute für selbstverständlich halten, wie beispielsweise Abwassersysteme und Sanitärinstallationen in Innenräumen. Die Anzahl der Leben, die seit Jahrzehnten gerettet wurden, ist nahezu unkalkulierbar.

In den letzten Jahren wurden viele Listen erstellt, in denen die größten Fortschritte in der medizinischen und öffentlichen Gesundheit aller Zeiten verzeichnet werden. Ich habe mir einige angesehen, und sowohl grundlegende sanitäre Einrichtungen als auch antiseptische Praktiken in der Medizin machen die Top 10 auf fast jedem von ihnen aus.

Es gibt noch eine andere, die tendenziell die Top 10 aller Menschen ausmacht, und es ist verwandt: Impfstoffe. Impfstoffe, oder besser gesagt, Impfungen, haben unzählige Leben gerettet und sogar das erste absichtliche "Aussterben" in der natürlichen Welt hervorgerufen: die Ausrottung des Pockenvirus. Wir werden kurz auf die Impfung zurückkommen.

Desinfektion der Überladung

Aber zuerst wissen wir alle, dass zu viel von einer guten Sache nicht länger eine gute Sache ist, und in der Neuzeit kann dies auf sanitäre Einrichtungen zutreffen.

Man muss heutzutage ziemlich unter einem Felsen leben (wo übrigens die Einwirkung von Dreck für Sie gut sein könnte!), Um nicht von dem "Mikrobiom" gehört zu haben. Wie Sie wahrscheinlich wissen, bezieht sich dies auf das Gemeinschaft von Bakterien, die in und auf uns leben und einen großen Beitrag zu jedem Aspekt unserer Gesundheit leisten. Nach den meisten Schätzungen leben in der Gemeinschaft mindestens zehn Bakterien, aus denen in jeder „menschlichen“ Zelle ein einziger Mensch besteht. Wir haben also einen Rundungsfehler in unserer Haut. Wir haben mehr Bakterien als menschliche DNA in unserem Körper.

Die Auswirkungen des Mikrobioms auf die Gesundheit sind ein langer Artikel an sich. Der Punkt hier ist einfach: Wir sind weit von den Tagen gekommen, als „der einzige gute Keim ein totes Keim war“. Wir wissen jetzt, dass einige sogenannte „Keime“ Freund sind, kein Feind und für unser Leben lebenswichtig Wohlbefinden.

Wir wissen jetzt auch, dass wir einen hohen Preis dafür zahlen, dass wir von unserer Begeisterung für sanitäre Einrichtungen mitgerissen werden. Das moderne Mikrobiom ist aufgrund der mangelnden Exposition in der frühen Kindheit gegenüber dem, was wir als "guten, sauberen Dreck" bezeichnen könnten, der Keime anderer Kinder und sogar der von Tieren, im Vergleich zu unseren Vorfahren, die vor Lysol lebten, oft verarmt. Es gibt immer mehr Beweise dafür, dass alles von Allergien bis Asthma, Autoimmunerkrankungen bis hin zu Diabetes durch diesen Trend erklärt werden kann.

Unser Einsatz für Antibiotika hat ein paralleles Problem geschaffen: Antibiotikaresistenz. Die Entstehung von „Super-Bugs“, die keines unserer Antibiotika töten kann, ist zum Teil das Ergebnis der ungebührlichen Verwendung von Antibiotika in der Medizin, häufig aufgrund von Viruserkrankungen, für die sie nicht erforderlich waren. weit verbreiteter Einsatz von Antibiotika bei Futtertieren, oft nur, um sie schnell und fett zu machen; und Antibiotika, die in routinemäßigen Haushaltsprodukten (insbesondere in antibakteriellen Seifen, Händedesinfektionsmitteln und Reinigungsmitteln) enthalten sind.

Die Sorge um Antibiotika ist überall akut geworden. Die Lebensmittelindustrie hat dies zur Kenntnis genommen, und immer mehr Produzenten verpflichten sich zu antibiotikafreier Kost. Die FDA ist ebenfalls direkt beteiligt und hat kürzlich eine Reihe von antimikrobiellen Seifen verboten. Die Agentur äußerte Bedenken hinsichtlich der Sicherheit einiger weit verbreiteter antimikrobieller Mittel in Haushaltsprodukten und bezweifelt, dass sie Infektionen wirksamer vorbeugen können als reine Seife.

Umleitung unseres Fokus

Aber hier kommen Impfungen wieder in die Diskussion. Obwohl wir mit unserem antiseptischen Enthusiasmus etwas Schaden angerichtet haben, sollte niemand denken, dass es uns besser ging, wenn Pocken eine allgemeine Angst waren, und jeder Frühling brachte die Gefahr von Kinderlähmung mit sich. Neben der Hygiene haben Impfungen ihren rechtmäßigen Platz auf der Liste der größten gesundheitlichen Fortschritte aller Zeiten.

Aber heutzutage sind wir im besten Fall selbstgefällig über Impfstoffe geworden und haben uns im schlimmsten Fall dazu überredet, sie zu bekämpfen. Dies ist ein schwerwiegender Fehler.Ich möchte diesbezüglich absolut unverblümt sein, und zwar nicht nur als Arzt, sondern auch als Mitmensch mit einem eigenen Ärmel zum Aufrollen - und als Elternteil, der die Haut seiner eigenen fünf Kinder in den Mund legen musste jetzt ist: Impfungen retten Leben.

Der einzige Grund, warum wir heute mehr Angst vor Impfstoffen haben als die durch Impfstoffe vorbeugenden Krankheiten, liegt darin, dass Impfstoffe eine so großartige Arbeit geleistet haben, dass sie Krankheiten verhindern, die wir vergessen haben. Die Angst vor Impfstoffen ist in der Regel der Luxus der Bevölkerung, der die schrecklichen Krankheiten erspart bleiben, die sie nicht mehr bekommen da von Impfstoffen.

Dirty vs. Clean: Balance finden

Wo uns das verlässt, befindet sich auf einem mittleren Weg, auf dem die Prävention sowohl von der richtigen Dosis von Hygiene als auch von Schmutz profitiert. Wir möchten keine Antibiotika in unseren Lebensmitteln oder in unserer Umwelt, und wir sollten keine nehmen, die wir nicht wirklich brauchen. Die Einwirkung von Schmutz und sogar Keimen ist sowohl in der Kindheit als auch danach normal und gesund.

Für diejenigen von uns, die nicht alle freundlichen Fehler finden, die wir auf diese Weise brauchen, ist ein Probiotikum eine gute Idee. Aber es gibt immer noch gefährliche und vermeidbare Infektionen, darunter auch Influenza. Wir lassen unsere Wache auf unsere Gefahr nieder.

Mein Rat ist, die Ärmel hochzukrempeln, die Hände zu waschen, unsere Impfstoffe zu bekommen - und die antimikrobielle Seife wegzulegen.

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