Behandlung von Rippenbrüchen

Rippenfrakturen können sowohl schmerzhaft als auch frustrierend sein, da für sie keine andere Behandlung als Schmerzmittel und Zeit für die Heilung vorgesehen ist. Bei Rippenfrakturen können Rippenschmerzen durch kleinste Bewegungen verstärkt werden: Atmen, Husten und Bewegungen des Oberkörpers.

In einem Krankenhaus sind Rippenfrakturen die häufigste Art von Verletzungen, die durch ein Thoraxtrauma verursacht werden. Darüber hinaus sind Rippenfrakturen eng mit der allgemeinen Gesundheit und dem Sterberisiko verbunden. Mit anderen Worten, eine Person, die eine schwere Verletzung erleidet und mehrere Rippenbrüche hat, hat ein höheres Todesrisiko.

Wir haben alle 12 Rippensätze. Die ersten drei Rippen sind schwer zu brechen und brechen typischerweise nur nach einem hochenergetischen Trauma (z. B. einem Autounfall). Die anderen neun Rippen sind leichter zu brechen und sorgen für mehr Frakturen, wobei die mittleren Rippen meistens gebrochen sind.Einige häufigere Ursachen für Rippenfrakturen sind Stürze, Sportverletzungen (z. B. Fußball oder Skifahren), Autounfälle, Körperverletzungen und starkes Husten (bei älteren Menschen).

Bis zur Hälfte aller Rippenfrakturen treten in Richtung des vorderen (vorderen) und seitlichen (seitlichen) Brustkorbs auf und sind im Röntgenbild nicht nachweisbar. Darüber hinaus ist es schwieriger, in den ersten Tagen nach der Verletzung Veränderungen der Röntgenstrahlung infolge eines Rippenbruchs zu erkennen. Schließlich kann eine Schädigung des Knorpels auf einem Röntgenbild nicht erkennbar sein. Der Ultraschall entwickelt sich zu einem potenziellen diagnostischen Hilfsmittel, um Rippenbrüche, einschließlich Knorpelbrüche, zu visualisieren

Ein Rippenbruch ist an sich schmerzhaft, aber nicht lebensbedrohlich. Rippenfrakturen sind jedoch häufig eng mit anderen Arten schwererer Verletzungen verbunden. Bei Rippenfrakturen sind Ärzte den folgenden Faktoren gegenüber misstrauisch:

• Luft und Blut in der Lungenhöhle (d. H. Hämopneumothorax)
• Gefäßverletzung (die großen Thoraxgefäße einschließlich der A. subclavia und Venen, der A. innominate und Venen sowie der linken A. carotis communis)
• Intra-abdominale Verletzung
• Pulmonale Prellung
• Verletzung der Atemwege (Bronchialrisse)

Wenn der Arzt einen Pneumothorax erwartet, werden wahrscheinlich aufrechte oder exspiratorische Filme bestellt, bei denen es sich um bestimmte Arten von Röntgenstrahlen handelt. Darüber hinaus kann der Arzt im Falle eines schweren Traumas oder wenn die Rippen verschoben werden, eine Serienbildgebung der Brust anordnen.

Der Schmerz einer Rippenfraktur erschwert das Atmen und kann zur Atelektase beitragen. Atelektase ist definiert als partieller oder vollständiger Kollaps einer Lunge. Insbesondere wenn ein Patient Rippenschmerzen erfährt, atmet er leicht und hypoventiliert die Lunge. Diese Hypoventilation führt zu einer Atelaktase. Rippenbrüche machen es auch schwieriger, jemanden von der Atmungsunterstützung zu entwöhnen.

Patienten im Krankenhaus mit starken Schmerzen, die durch Rippenfrakturen verursacht werden, können eine Nervenblockade mit einem langanhaltenden Anästhetikum wie Bupivacain erhalten. Dieses lang wirkende Anästhetikum dauert 12 Stunden. Manchmal kann eine Epiduralbehandlung verabreicht werden, um die Schmerzen zu stoppen, insbesondere bei stumpfen Brustverletzungen.

Die meisten Rippenfrakturen werden jedoch nicht mit der direkten Anwendung von Anästhetika behandelt. Darüber hinaus werden Rippenfrakturen nicht mit Immobilisierung der Brustwand und Bindungen behandelt (was zu Pneumonie oder Atelektase führen kann). Stattdessen werden Rippenfrakturen mit einer Kombination aus Benzodiazepinen, Opioiden und NSAIDs (Drogen wie Advil) behandelt. Insbesondere Benzodiazepine und Opioide haben ein Missbrauchspotenzial, und ihre Anwendung sollte nicht länger als die Dauer der Krankheit oder Verletzung verordnet werden.

Wenn Sie oder ein Angehöriger an einer Verletzung leidet, die zu einer Rippenfraktur außerhalb eines Krankenhauses führt, besteht eine gute Chance, dass Ihr Arzt die Fraktur nicht auf dem Röntgenbild diagnostizieren kann. Stattdessen können Schmerzen über den betroffenen Rippen das einzige Anzeichen einer Verletzung sein.

Die ambulante Behandlung einer Rippenfraktur besteht in der Regel aus der Anwendung von Eispackungen und der Verschreibung von Schmerzmitteln sowie Atemübungen. Es ist wichtig, aktiv zu bleiben, wenn Sie sich von einem Rippenbruch erholen. Die Erholung kann bis zu sechs Wochen dauern.

Auch wenn es keine spezifische Behandlung für eine Rippenfraktur gibt, ist es eine gute Idee, einen Arzt aufzusuchen. Ein Arzt kann bei den Schmerzen helfen und Sie auf andere Traumata oder Verletzungen untersuchen. Darüber hinaus kann Ihnen ein Arzt Schmerzmittel für Ihre Verletzung verschreiben. Bitte denken Sie daran, dass Sie die verschriebenen Medikamente genau wie verschrieben einnehmen. Bestimmte Medikamente, die zur Rippenfraktur verschrieben werden - Opioide und Benzodiazepine - können bei falscher oder übermäßiger Einnahme missbraucht werden.

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• Brunett PH, Yarris LM, Cevik A. Kapitel 258. Lungentrauma. In: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Cline DM, Cydulka RK, Meckler GD, T. eds. Tintinallis Notfallmedizin: Ein umfassender Studienführer, 7e. New York, NY: McGraw-Hill; 2011