Solltest Du in der NICU mit Twins und Multiples ein Bett machen?

Als Krankenschwester für die Intensivstation für Neugeborene (NICU) liebe ich es, wenn mehrere Personen zusammen schlafen, wenn sie unter meiner Obhut sind. Die Praxis, Babys gemeinsam in derselben Wiege oder im selben Inkubator schlafen zu lassen, wird als Cobobing bezeichnet und kann mit Zwillingen, Drillingen oder anderen Vielfachen durchgeführt werden.

Es gibt zwar Vorteile, wenn mehrere Personen in der NICU zusammen schlafen, es kann jedoch auch Nachteile beim Cobobging geben. Leider wurden nicht viele Studien zu den Vorteilen und Risiken von Cobob-Multiples durchgeführt.

Mögliche Vorteile

Obwohl Krankenschwestern, Eltern und Fallstudien übereinstimmen, gibt es eindeutige Vorteile, wenn mehrere Personen auf der NICU zusammen schlafen können. Es gibt jedoch nicht genügend große, gut durchdachte wissenschaftliche Studien, um einen der möglichen Vorteile zu beweisen. Mögliche Vorteile von Cobob-Multiples sind:

• Verbesserte Entwicklungspflege: Entwicklungshilfe erleichtert den Übergang zum Leben, indem sie die Gebärmutter so weit wie möglich nachahmt. Mehrere Personen zusammen schlafen zu lassen, ist der grundlegendste Weg, um die Entwicklungspflege zu fördern. Cobedded Multiples können sich jederzeit sehen, berühren und riechen, ähnlich wie vor der Geburt.
• Weniger reizbarkeit: Betrachtet man die Herzfrequenz und andere Stressmerkmale, so scheinen verkoppelte Multiples weniger reizbar als andere Multiples. Wenn mehrere Personen zusammen schlafen, koordinieren sie ihre Schlaf / Wach-Zyklen und haben weniger Stress.

• Bessere Gewichtszunahme: Wenn Multiples zusammen schlafen, scheinen sie besser zuzunehmen als Multiples, die nicht zusammengeschustert sind.
• Reduzierte Apnoe: Multiples, die zusammen schlafen, haben möglicherweise weniger Apnoe-Episoden als diejenigen, die nicht zusammengeschustert sind. Kurze Apnoezeiten (<10 Sekunden) scheinen am stärksten betroffen zu sein.
• Andere mögliche Vorteile: Obwohl keine Studien diese Vorteile belegen, haben Fallberichte und Beobachtungen der Krankenschwestern andere Vorteile von Mehrfachverbesserungen gezeigt, darunter glücklichere Eltern, weniger Bradykardie-Episoden, bessere Thermoregulation und weniger Sauerstoffbedarf.

Mögliche Risiken

Es ist wichtig anzumerken, dass keine gut durchdachten wissenschaftlichen Studien ein wahres Risiko für das Kombinieren von Vielfachen in der NICU ergeben haben. Die Berichte und Beobachtungen der Krankenschwestern weisen jedoch einige Nachteile auf, wenn mehrere Personen zusammen schlafen können:

• Temperaturinstabilität: Eine bessere Thermoregulation ist zwar ein möglicher Vorteil für Cobob-Multiples, aber eine schlechte Thermoregulation ist ein mögliches Risiko, wenn die Multiples unterschiedlich groß sind. Zum Beispiel kann ein kleinerer Twin, der mit einem größeren Twin schläft, leicht erkalten oder ein größerer Twin könnte heiß werden.
• Infektion: Obwohl es keine Berichte gab, dass eine Infektion durch Cobobedding von einem Vielfachen zum anderen überging, bleibt die Infektion ein mögliches Risiko, wenn mehrere Personen zusammen schlafen.
• Exposition gegenüber zusätzlichem Sauerstoff: Wenn mehrere Personen zusammen schlafen, sich aber nur eine auf einer Nasenkanüle befindet, kann das andere Baby zusätzlichem Sauerstoff ausgesetzt werden. Hohe Mengen an zusätzlichem Sauerstoff können das Risiko einer Frühgeborenen-Retinopathie (ROP) erhöhen.

• Fehler in der Pflege: Wenn sich mehrere Personen im selben Bett befinden, geben die Krankenschwestern aus Versehen dem falschen Baby Medikamente, verwechseln die Futtermengen oder machen andere Fehler. Babys können sich auch gegenseitig Futterrohre oder andere Geräte herausziehen.

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• Hayward, Kathryn "Cobedding of Twins: Eine natürliche Erweiterung des Sozialisationsprozesses?" American Journal of Maternal and Child Nursing Juli / Aug 2003; 28, 260-264
• Tomashek, K, Wallman, C und der Ausschuss für Fötus und Neugeborene. "Zwillinge und Multiplikatoren höherer Ordnung in einer Krankenhausumgebung cobedding." Pädiatrie Dezember 2007; 120, 1359-1366.