Verhaltensaufhebung, sexuell - HIV / AIDS-Glossar

Die Einnahme sexueller Risiken ist ein Konzept, das für die Menschen oft schwer verständlich ist, insbesondere bei Menschen, bei denen ein hohes HIV-Risiko besteht. Aus gesellschaftlicher Sicht gibt es nach wie vor eine starke Missbilligung bestimmter sexueller Aktivitäten, die von manchen als "unmoralisch" oder "tabu" (wie Homosexualität, Gruppensex und kommerzielle Sexarbeit) betrachtet werden weiter unter der Erde.

Was wir wissen, ist, dass Menschen, die sexuelle Risiken eingehen, dies nicht aus Selbstzerstörung oder aus Unwissen tun (obwohl dies sicherlich zu solchen Verhaltensweisen beitragen kann). Sie werden häufiger von psychologischen und Verhaltensfaktoren bestimmt, die ihre sexuellen Entscheidungen beeinflussen. Dazu gehören Faktoren wie die Enthemmung von sexuellem Verhalten und die Entschädigung von sexuellen Risiken.

Sexuelle Enthemmung verstehen

Die Enthemmung des sexuellen Verhaltens (oder einfach die Enthemmung des Sexualverhaltens) impliziert den Verlust von Zwang in sexuellen Verhaltensweisen, die als sozial inakzeptabel oder unerwünscht angesehen werden und sich mit Impulsivität, Sensibilisierung und schlechter Risikobewertung manifestieren.

Während der Begriff häufig Verhaltensweisen zugeordnet wird, die auf eine psychische Erkrankung oder eine psychische Beeinträchtigung hindeuten, kann er allgemein auf jedes sexuelle Verhalten angewendet werden, bei dem eine Person einem vermeidbaren oder unnötigen Risiko ausgesetzt ist - entweder in Bezug auf körperliche oder emotionale Schäden. anderen schaden; Schäden an persönlichen oder beruflichen Beziehungen; von strafrechtlichen oder rechtlichen Schritten; oder des Erwerbs einer sexuell übertragbaren Krankheit.

Hypersexualität (d. H. Extrem häufiges sexuelles Verlangen oder Verlangen) kann ein Merkmal sexueller Enthemmung sein, ist jedoch keineswegs gleichbedeutend damit. Es ist auch nicht notwendigerweise mit aggressivem, hyperaktivem oder unsozialem Verhalten verbunden (Merkmale, die üblicherweise im klinischen Kontext der Verhaltensinhibition enthalten sind).

Die Ursachen für sexuelle Enthemmung können von schweren klinischen und psychiatrischen Erkrankungen bis hin zu einer Vielzahl von emotionalen oder sozialen Verhaltensstörungen reichen, darunter:

• Alkohol- oder Drogenmissbrauch
• Irrtümer über das Personenrisiko
• Fehlinterpretation sozialer Hinweise oder Normen
• Depression
• Vorheriges sexuelles Trauma (einschließlich Kindheitstrauma)
• Peer- oder Gender-Gruppendynamik (einschließlich schulischer, sozialer oder sexueller Netzwerke)

Der Begriff wird auch allgemein für Social Messaging und Netzwerke verwendet, wobei eine Person sexuell provokativ handelt, wenn Instant Messaging, Text Messaging ("Sexting") oder Online-Posten verwendet werden, wobei das Online-Verhalten sich im Wesentlichen anders verhält als offline.

Im Zusammenhang mit HIV kann sexuelle Enthemmung eine direkte Reaktion auf Gefühle von Angst, Ärger, Depression oder Angst sein - und nicht nur bei den Infizierten. HIV-negative Menschen können oft ein Gefühl der Verzweiflung und Hoffnungslosigkeit haben ("Ich werde es trotzdem bekommen") oder Kondomermüdung (auch Präventionsmüdigkeit) erleben, um Verhaltensweisen aufzugeben, die sie sonst schützen könnten.

Selbst diejenigen, die ein tiefes Verständnis von HIV-Übertragung und -Vorbeugung besitzen, können manchmal durch Informationen beeinflusst werden, die das sexuelle Verhalten beeinträchtigen. In einer Reihe von Studien wurde zum Beispiel ein starker Rückgang der Verwendung von Kondomen nach Einführung eines biomedizinischen HIV-Durchbruchs gemeldet. Kurz gesagt, Einzelne gehen häufig größere Risiken ein, wenn sie glauben oder wollen, dass entweder die Folgen oder das Risiko für HIV etwas geringer sind.

Verständnis der Vergütung für sexuelles Risiko

Risikokompensation hingegen impliziert, dass Individuen ihr Verhalten basierend auf ihrer Risikowahrnehmung anpassen. Es legt nahe, dass Personen, die sich für weniger risikobehaftet halten, größere Risiken eingehen, auch wenn diese Einschätzung fehlgeleitet oder schlecht informiert wird.

Im Zusammenhang mit HIV kann Risikokompensation die Wahrnehmung verstärken, dass eine Person weniger anfällig für Infektionen oder eine Übertragung ist, als sie tatsächlich ist. Diese Wahrnehmungen fallen häufig zusammen mit der Einführung eines biomedizinischen Präventionsinstruments wie HIV-Präexpositionsprophylaxe (PrEP), HIV-Behandlung als Prävention (TasP) oder freiwilliger männlicher Beschneidung (VMMC).

Während zum Beispiel VMMC einen signifikanten Nutzen für die Senkung der HIV-Raten in hyperprävalenten Bevölkerungsgruppen gezeigt hat, haben Nachuntersuchungen gezeigt, dass beschnittene Männer manchmal ein hohes Risikoverhalten eingehen, wenn sie das Infektionsrisiko als verringert wahrnehmen. Auf diese Weise kann ein neu beschnittener Mann die Vorteile von VMMC durch die Teilnahme an Risikopraktiken, die er zuvor vermieden hatte, potenziell auslöschen.

In ähnlicher Weise können Personen, die sich durch Kondome oder TasP "geschützt" fühlen, den schützenden Nutzen untergraben, wenn sie mit mehreren Partnern Sex machen, insbesondere wenn die Verwendung von Kondomen oder die Einhaltung der Behandlung inkonsistent ist.

Auswirkungen der Einnahme sexueller Risiken auf die HIV-Übertragung

Es ist zwar klar, dass sexuelle Risikobereitschaft an und für sich wahrscheinlich die Wahrscheinlichkeit einer Übertragung von HIV erhöht, eine Studie aus dem Jahr 2014 zielte darauf ab, die Auswirkungen dieses Verhaltens auf die HIV-Prävalenzraten in Uganda, einem der am härtesten betroffenen Länder, zu ermitteln Krankheit. Eine mathematische Analyse hat ergeben, dass bei einer antiretroviralen Therapie (ART) zum Zeitpunkt der Infektion die Prävalenz des HIV-Landes bis 2025 abnehmen würde, wenn das risikoreiche Sexualverhalten nicht ansteigt.

Wenn jedoch die Spiegel ansteigen würden, würde der Nutzen der universellen ART von allgemeiner Bedeutung vollständig wegfallen, was zu einer Zunahme der Anzahl von HIV-Infizierten führt.

Nachdem dies gesagt wurde, gibt es einige Hinweise darauf, dass die Einleitung von ART mit einer Abnahme der sexuellen Risikobereitschaft bei einigen Personen einhergehen kann. Eine Studie der Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health berichtete, dass Menschen, die sich einer HIV-spezifischen Behandlung und Pflege verschrieben haben, eher Risikofaktoren verstehen, die mit einer HIV-Infektion in Verbindung stehen, und sich daher seltener mit riskantem Sexualverhalten befassen.

Die gleichen Ergebnisse fanden sich in Studien wieder, in denen Veränderungen des Sexualverhaltens bei nicht infizierten Personen mit dem HIV-Präventionsmedikament Truvada (auch als HIV-Präexpositionsprophylaxe oder PrEP bezeichnet) gemessen wurden. Eine Überprüfung von sieben qualitativ hochwertigen randomisierten Studien untermauerte die Schlussfolgerung, dass die Verwendung von PrEP bei Risikopersonen weder mit einer erhöhten sexuellen Risikobereitschaft noch mit einer erhöhten Inzidenz sexuell übertragbarer Infektionen einhergeht.