Behandlung von atroaxialer Instabilität bei Down-Syndrom

Atlantoaxiale Instabilität (AAI) ist ein häufiges orthopädisches Problem, das bei Menschen mit Down-Syndrom auftritt. Obwohl es einen komplizierten Namen hat und etwas einschüchternd klingt, bereitet es denjenigen, die es haben, keine Probleme.Um AAI zu verstehen, ist es wichtig, etwas über die Funktion und Struktur des Rückenmarks, der Nerven, der Wirbel und der Bänder zu verstehen.

Rückenmark, Nerven, Wirbel und Bänder

Die Oberseite des Rückenmarks ist eine dicke röhrenartige Struktur, die von der Basis des Gehirns ausgeht und den ganzen Rücken bis zur Lendengegend reicht. Das Rückenmark enthält die Nerven oder Nervenzellen des Körpers. Nerven sind eine spezielle Art von Zellen, die Botschaften zwischen dem Gehirn und dem Rest des Körpers transportieren. Ein Nerv ist wie ein elektrisches Kabel, das elektrischen Strom durchlässt und Signale zwischen Körperteilen überträgt.

Wirbel sind unregelmäßig geformte Knochen, die in einer Säule im Rücken des Körpers angeordnet sind, die von der Basis des Gehirns zum Becken verläuft. Das Rückenmark verläuft durch und wird durch diesen Wirbelstapel geschützt. Es gibt 33 Wirbel, die im Allgemeinen in vier Bereiche unterteilt sind: Hals- (7), Thorax- (12), Lendenwirbel (5) und Wirbel des Beckens. Halswirbel befinden sich im Halsbereich und werden als C1-C7 abgekürzt. Wenn Sie Ihren Kopf nach vorne beugen und Ihre Finger über den Hinterkopf führen, ist der erste große Schlag, den Sie fühlen, Ihr C1- oder Cervical-1-Wirbel. Der nächste ist C2 und so weiter. C1 wird als Atlaswirbel und C2 als Achsenwirbel bezeichnet. Eine Fehlausrichtung dieser Wirbel wird als atlantoaxiale Instabilität oder AAI bezeichnet.

Wirbel werden von Muskeln und Bändern gehalten. Zu den Funktionen der Wirbelsäule gehören der Schutz des Rückenmarks und der inneren Organe, die strukturelle Unterstützung des Kopfes und die Aufrechterhaltung von Flexibilität und Beweglichkeit.

Da Menschen mit Down-Syndrom einen niedrigen Muskeltonus und lockere Bänder haben, können ihre Wirbel falsch ausgerichtet sein. Wenn die Wirbel C1 und C2 falsch ausgerichtet sind, haben Sie AAI. Bei Menschen mit Down-Syndrom wird das am AAI am häufigsten beteiligte Band als "Querband" bezeichnet.

Diagnose

Die meisten Fälle von asymptomatischem AAI werden durch Screening-Röntgenstrahlen hergestellt. Alle Kinder mit Down-Syndrom sollten bis zum Alter von 3 Jahren auf AAI untersucht werden. Die Diagnose des symptomatischen AAI wird normalerweise entweder durch die neurologische Untersuchung (die körperliche Untersuchung, die die Funktionsweise der Nerven untersucht) und / oder durch Röntgenuntersuchung gestellt.

Typen

Es gibt zwei Arten von atlantoaxialer Instabilität - asymptomatische AAI und symptomatische AAI. Asymptomatischer AAI bedeutet, dass AAI auf einem Röntgenbild zu sehen ist, jedoch keine neurologischen Probleme bei der Person verursacht, die ihn hat. Symptomatische AAI bedeutet, dass AAI auf einem Röntgenbild vorhanden ist und für die Person, die sie hat, einige neurologische Probleme verursacht. Zwischen 10% und 20% der Menschen mit Down-Syndrom haben einen asymptomatischen AAI im Röntgenbild und nur 1% bis 2% der Menschen mit Down-Syndrom haben einen symptomatischen AAI.

Neurologische Symptome

Eine der Aufgaben der Wirbelsäule besteht darin, das in ihr verlaufende Rückenmark zu schützen. Das Rückenmark ist eine Ansammlung von Nerven, die durch die Wirbelsäule geschützt wird. Symptomatischer AAI verursacht eine Vielzahl verschiedener neurologischer Symptome wie:

• Ungeschicklichkeit
• Mangel an Koordination
• Schwierigkeiten beim Laufen
• Gehen mit einem anormalen Gang (dh Hinken)
• Leicht müde werden
• Nervenschmerzen oder eingeschränkte Bewegungsfähigkeit des Halses
• Spastik - Verspannungen in den Muskeln
• Clonus - Muskelkontraktionen oder Krämpfe

Wenn jemand mit Down-Syndrom eines dieser neurologischen Symptome entwickelt, sollten diese sofort von einem Arzt untersucht werden. Der Arzt führt in der Regel eine vollständige neurologische Untersuchung durch und ordnet Bildgebungsstudien an, wie z. B. Röntgenaufnahmen, CT-Aufnahmen oder eine MRI.

Behandlung

Asymptomatische AA erfordert keine Behandlung. In den meisten Fällen wird den Eltern lediglich empfohlen, auf welche Symptome bei der Person mit AAI zu achten ist.

Wenn eine Person Anzeichen einer Rückenmarkkompression zeigt, ist eine Behandlung angezeigt. Die Behandlung des symptomatischen AAI hat zum Ziel, das Rückenmark zu schützen, die Wirbelsäule oder die Wirbel zu stabilisieren und eventuell eingeschlossene Nerven zu dekomprimieren. Je nach Ausmaß des Problems kann eine Stabilisierung des Rückenmarks durch Tragen eines weichen Halsbandes, Halftertraktion mit Schmerzmedikamenten und Muskelrelaxantien und möglicherweise einer Operation erreicht werden.