Wann besteht für Neugeborene ein Risiko für Hepatitis B?

Während die durch das Hepatitis-B-Virus verursachte Krankheit seit der Zeit von Hippokrates im 5. Jahrhundert v. Chr. Bekannt war, wurde sie erst in den 1960er und 70er Jahren entdeckt.

Obwohl die meisten Neugeborenen bereits vor Verlassen des Kindergartens gegen Hepatitis B geimpft sind, gibt es immer noch etwa 40 Fälle von perinataler Hepatitis B - Babys, die von ihrer Mutter Hepatitis B bekommen.

Obwohl es extrem besser ist als in der Zeit vor der Impfung, als es jedes Jahr mehr als 3.500 Fälle gab, bedeutet das, dass noch einiges zu tun bleibt. Und es bedeutet, dass es immer noch sehr wichtig ist, sich impfen zu lassen.

Warum Kleinkinder Hepatitis B bekommen

Warum bekommen Kleinkinder immer noch Hepatitis B? Zu den Risiken gehören:

• Mütter, die keine vorgeburtliche Versorgung erhielten, wurden nicht auf Hepatitis B untersucht
• Neugeborene von HBsAg-positiven Müttern, die nicht rechtzeitig, innerhalb von 12 Stunden nach der Geburt, behandelt werden, häufig aufgrund medizinischer Fehler, z. B. weil HBIG und der Impfstoff nicht rechtzeitig verabreicht werden oder wenn positive Testergebnisse fehlen
• Neugeborene von Müttern mit unbekannten Hepatitis-B-Testergebnissen, die nicht rechtzeitig behandelt werden (sie sollten normalerweise so behandelt werden, als wären sie positiv, da sie könnten).
• Säuglinge von HBsAg-positiven Müttern, die ihre Impfung gegen Hepatitis B nicht abschließen

Und dann gibt es Neugeborene von hochvirämischen Müttern, die trotz HBIG und Hepatitis B-Impfstoff noch Hepatitis B bekommen könnten. Die Einnahme von oralen Anti-HBV-Medikamenten wie Lamivudin, Telbivudin und Tenofovir kann diese Babys hoffentlich von Hepatitis B abhalten.

Hepatitis-B-Viruslasttests werden normalerweise im dritten Trimenon der Schwangerschaft durchgeführt, so dass die antivirale Therapie bei Müttern gestartet werden kann, wenn sie sehr hoch ist, um Mütter zu identifizieren, die stark virämisch sind. Ein anderes Risiko für ein Baby, das an Hepatitis B erkrankt ist, besteht daher möglicherweise nicht in diesem Test oder in der antiviralen Behandlung.

Ergreifen Sie Schritte, um Hepatitis B zu verhindern

Das Hepatitis-B-Virus:

• Hat weltweit 2 Milliarden infiziert
• Hat chronisch mehr als 350 Millionen Menschen infiziert, darunter mindestens 2,2 Millionen in den Vereinigten Staaten
• Verursacht weltweit jedes Jahr 50 Millionen Neuinfektionen
• Verursacht am ehesten chronische Infektionen bei kleinen Kindern
• Tötet jedes Jahr mehr als 600.000 Menschen
• Ausbreitung von Mensch zu Mensch durch Blut und Körperflüssigkeiten
• Kann akute und chronische Hepatitis (mit Gelbsucht), Leberzirrhose und hepatozelluläre Karzinome (Leberkrebs) verursachen

Zum Glück ist Hepatitis B eine durch Impfstoffe vermeidbare Krankheit, zumal diese Infektionen immer noch nicht geheilt werden können.

Der erste Hepatitis-B-Impfstoff aus Plasma wurde 1981 zugelassen und 1986 durch einen rekombinanten Impfstoff der zweiten Generation ersetzt.

Obwohl der Impfstoff Hepatitis-B-Infektionen wirksam vorbeugen konnte, funktionierte die anfängliche Strategie, nur auf Hochrisikogruppen zu zielen (selektive Impfung), nicht gut. Dies lag vor allem daran, dass viele Menschen nicht wussten, dass sie ein hohes Risiko hatten, insbesondere wenn es sich lediglich um einen Haushalt oder um einen sexuellen Kontakt mit einer anderen Person handelte, die ein hohes Risiko hatte, z. B. mehrere Sexualpartner oder intravenöse Drogen.

Selbst ein vorgeburtliches Risikofaktor-basiertes Screening (selektive Impfung mit Screening) versäumte viele schwangere Frauen mit chronischer Hepatitis-B-Infektion und die Chance, ihre Babys davon abzuhalten, Hepatitis B zu bekommen.

Das ist wahrscheinlich der Grund, warum wir nicht vor einem Wechsel zu einem universellen Impfprogramm für Kinder (1991) einen dramatischen Rückgang der Hepatitis-B-Infektionen bei Kindern feststellen konnten. Nach Angaben der CDC ging die Inzidenz von akuter Hepatitis B von 1990 bis 2005 bei Kindern und Jugendlichen um 96 Prozent zurück.

Obwohl einige Länder immer noch ein selektives Screening mit Impfungen durchführen, liegt dies einfach daran, dass Hepatitis-B-Überträger in ihrem Land so wenig verbreitet sind, dass eine Universalimpfung einfach nicht als kostengünstig angesehen wird. Dazu gehören Länder wie Dänemark, Finnland, Island, Japan, Norwegen, Schweden und das Vereinigte Königreich.

Die große Mehrheit der Länder führt stattdessen eine Universalimpfung durch, darunter auch einige Länder wie Irland und die Niederlande, die kürzlich von einem selektiven Screening gewechselt sind.

Zwei Impfstoffe gegen Hepatitis B, Recombivax HB und Engerix-B, sind jetzt in Formulierungen für Kinder und Erwachsene erhältlich. Sie bieten einen hervorragenden Schutz (80 bis 100 Prozent) gegen Hepatitis-B-Infektionen, wenn sie als Dosen mit drei Dosen verabreicht werden.

Pediarix ist ein Kombinationsimpfstoff, der DTaP, Hepatitis B (Engerix-B) und IPV-Impfstoffe auf einmal enthält.

Endeffekt

Hepatitis B ist eine durch Impfstoffe vermeidbare Krankheit, die Ihre Kinder vermeiden können. Unabhängig davon, ob sie in einem Krankenhaus, einem Geburtshaus oder zu Hause geboren werden, sollten sie mit einer Immunisierreihe mit drei Dosen geimpft werden, die kurz nach ihrer Geburt beginnt.