Wie unterscheidet sich eine Nahrungsmittelallergie von einer Lebensmittelunverträglichkeit?

Unerwünschte Reaktionen auf Lebensmittel sind in unserer Gesellschaft zu einem Mainstream geworden und fast „normal“. Die Menschen sprechen so offen über ihre „Nahrungsmittelallergien“, wie sie das Wetter und die aktuellen Ereignisse diskutieren. In der Tat ist es bei so vielen Prominenten, die über ihre Nahrungsmittelallergien und -intoleranzen sprechen, in Mode und Mode, eine Art unerwünschter Reaktion auf Nahrungsmittel zu haben.

Aber was ist mit der Wissenschaft hinter diesen Reaktionen? Was ist eine Allergie und was nicht? Wir sagen Patienten oft, dass ein Symptom, das durch das Essen einer bestimmten Nahrung verursacht wird, nicht unbedingt eine Nahrungsmittelallergie ist. Wenn sich ein Allergiker auf eine Allergie bezieht, bedeutet dies, dass ein IgE-vermittelter Prozess die Freisetzung allergischer Chemikalien verursacht, die zu Symptomen führen, die mit einer Nahrungsmittelallergie im Einklang stehen. Es gibt auch eine Reihe von Reaktionen auf Nahrungsmittel, die nicht allergisch sind, sondern Nahrungsmittelunverträglichkeiten. Einige dieser Unverträglichkeiten können vom Immunsystem verursacht werden, andere dagegen nicht.

IgE-Nahrungsmittelallergie

Es gibt eine Reihe von Reaktionen auf Lebensmittel, die als echte Nahrungsmittelallergie angesehen werden können, was bedeutet, dass IgE an der Auslösung der Reaktion beteiligt ist. Die Symptome der schwersten Art von Nahrungsmittelallergien umfassen typischerweise eine Form von Hautsymptomen (Urtikaria und Angioödem, Juckreiz oder Flush) und können andere Symptome wie gastrointestinale (Übelkeit, Erbrechen, Bauchkrämpfe, Durchfall), Atemwege (Husten, Kurzatmigkeit) umfassen Atemnot, Keuchen), Herz-Kreislauf-Erkrankungen (Schwindel, niedriger Blutdruck), Hals-Nasen-Ohren (Niesen, Halsentfernung, juckende Nase und Augen) und andere Symptome (Gefühl des bevorstehenden Untergangs).

Es gibt auch eine Reihe von IgE-vermittelten Nahrungsmittelallergien, die weniger schwere Symptome verursachen. Dazu gehören die Verschlechterung der atopischen Dermatitis, des oralen Allergiesyndroms und der eosinophilen Ösophagitis / eosinophilen gastrointestinalen Erkrankungen (obwohl es auch für Nicht-IgE-Nahrungsmittelallergien diese Erkrankungen gibt).

IgE-vermittelte Nahrungsmittelallergien werden in der Regel mit Hilfe von Allergie-Hauttests und / oder Blutuntersuchungen leicht diagnostiziert.

Immunologische Nahrungsmittelunverträglichkeiten

Es gibt eine Reihe von Reaktionen auf Nahrungsmittel, die nicht auf IgE zurückzuführen sind, aber immer noch vom Immunsystem verursacht werden. Diese Reaktionen betreffen größtenteils den Gastrointestinaltrakt.

Zöliakie oder glutenempfindliche Enteropathie wird durch einen Antikörper verursacht, der vom Immunsystem gegen die Schleimhaut des Dünndarms als Ergebnis des Gluten-Essens gebildet wird. Gluten wird in vielen Getreidekörnern wie Weizen, Roggen und Gerste gefunden. Zu den Symptomen einer Zöliakie gehören Blähungen, Krämpfe, Durchfall, Gewichtsverlust und Malabsorption von Nährstoffen (was zu anderen Komplikationen wie Anämie führt) - es kann jedoch auch Verstopfung auftreten. Bei einigen Menschen mit Zöliakie kann ein Hautausschlag auftreten, der Dermatitis herpetiformis, die durch juckende Blasen gekennzeichnet ist, die an den Ellenbogen und Knien sowie am unteren Rücken und an der Kopfhaut auftreten. Die Diagnose einer Zöliakie wird am besten mit einer Biopsie der Dünndarmauskleidung gestellt, kann aber auch mit einem Bluttest auf Antikörper (Gewebetransglutaminase und Endomysial) durchgeführt werden. Bei einigen Menschen treten Symptome einer Zöliakie auf, jedoch mit normalen Tests - dies wird häufig als Gluten-Unverträglichkeit bezeichnet.

Eine andere Art von immunvermittelter Nahrungsmittelintoleranz ist FPIES (Food Protein Induziertes Enterokolitis-Syndrom). Bei dieser Erkrankung, die in der Regel bei kleinen Kindern, aber bei älteren Kindern und Erwachsenen auftritt, können die Symptome schweres Projektil Erbrechen, schwerer Durchfall und Lethargie sein.Kinder können tatsächlich „septisch“ erscheinen und werden wegen möglicher schwerer Infektion häufig ins Krankenhaus eingeliefert. Bei dieser Erkrankung treten keine Hautausschläge oder Symptome der Atemwege auf. FPIES ist schwer zu diagnostizieren, da der Allergietest keine Anzeichen einer Nahrungsmittelallergie aufweist. Die Diagnose wird häufig durch klinischen Verdacht gestellt, obwohl spezialisierte medizinische Zentren orale Nahrungsprobleme in einem Krankenhaus durchführen können und seriellen Leukozytenzahlen folgen, um die Diagnose zu erleichtern. Eine milde Variante von FPIES ist die durch Lebensmittelproteine ​​induzierte Proktitis, die am häufigsten bei Säuglingen auftritt, die mit Milch oder Soja-basierten Formeln beginnen und als Folge Blut im Stuhl haben. Diese Version ist ziemlich mild und das Kind hat oft keine anderen Symptome. Die Bedingung wird normalerweise behoben, wenn das Kind auf hypoallergene Babyformeln umgestellt wird.

Nichtimmunvermittelte Unverträglichkeiten

Reaktionen auf Nahrungsmittel, die nicht durch Allergien oder andere Immunreaktionen verursacht werden, sind schwer zu testen und schwer zu definieren. Wahrscheinlich erleben sie die meisten Menschen, wenn sie eine Nahrungsmittelunverträglichkeit beschreiben.

Die häufigste dieser Reaktionen ist die Laktoseintoleranz, die sich innerhalb von Stunden nach dem Verzehr von laktosehaltigen Lebensmitteln (Milchprodukten) durch Blähungen, Krämpfe und Durchfall auszeichnet. Dieser Zustand wird durch einen Mangel an Laktase verursacht, dem Enzym, das Laktose abbaut, was dazu führt, dass Wasser aus dem Körper als Folge des im Darm vorhandenen großen Laktosemoleküls in den Dünndarm gelangt. Allergietests zeigen keine Anzeichen einer Milchallergie. Während ein Laktosetoleranztest verfügbar ist, wird die Diagnose einer Laktoseintoleranz normalerweise klinisch gestellt.

Es gibt viele andere Nahrungsmittel, die eine nicht-IgE-vermittelte Nahrungsmittelunverträglichkeit verursachen können. Wiederum führen die meisten dieser Zustände zu einer Art gastrointestinaler Störung. Für diese Art von Reaktionen stehen im Allgemeinen keine Tests zur Verfügung.