Physikalische Therapie versus Chirurgie bei Rotatorenmanschettenrissen

Untersuchungen haben gezeigt, dass bei einer Rotatorenmanschettenrisse die Behandlung mit der Physiotherapie genauso wirksam sein kann wie die Operation. Rotatorenmanschettenrisse sind eine häufige Ursache für Schulterschmerzen und Funktionsverlust in den Armen und oberen Extremitäten.

Wenn Sie Schmerzen in der Schulter haben, können Sie von den qualifizierten Dienstleistungen eines Physiotherapeuten profitieren, um Ihnen dabei zu helfen, den normalen Bewegungsbereich (ROM), die Kraft und die Funktion Ihrer Schulter wiederherzustellen. Ihr PT wird wahrscheinlich eine erste Untersuchung durchführen und spezielle Tests für Ihre Schulter durchführen, um die Ursache Ihrer Schmerzen zu ermitteln und Sie mit der richtigen Behandlung zu beginnen.

Es gibt viele verschiedene Ursachen für Schulterschmerzen. Dazu können gehören:

• Arthritis
• Labrum reißen
• Tendonitis
• Schleimbeutelentzündung
• Rotatorenmanschette reißen

Bei anhaltenden Schulterschmerzen kann ein Besuch bei Ihrem Arzt erfolgen, damit Sie eine genaue Diagnose Ihres Zustands erhalten können. In der Regel wird eine MRT durchgeführt, um die Weichteilstrukturen in Ihrer Schulter zu visualisieren. Dieses MRT-Bild kann Rotatorenmanschettenrisse zeigen, und diese Muskel- und Sehnenrisse können Schulterschmerzen und Fehlfunktionen verursachen.

Wenn Sie an einer Rotatorenmanschettenrisse leiden, von der Sie vermuten, dass Ihr Arzt Schmerzen in der Schulter verursacht, kann er oder sie verschiedene Behandlungen vorschlagen. Einige Patienten mit einem Rotatorenmanschettenriss versuchen eine konservative Behandlung - wie beispielsweise eine physikalische Therapie -, während andere sich einem chirurgischen Eingriff unterziehen, der als Rotatorenmanschettenreparatur bezeichnet wird, um ihren Zustand zu behandeln.

Wenn Sie also einen Rotatorenmanschettenriss haben, ist es besser, sich für eine Operation zu entscheiden oder Ihr Problem mit Physiotherapie zu behandeln?

Was zeigt die Forschung?

Forscher aus Finnland untersuchten 173 Menschen im Alter von 55 Jahren und älter mit nicht-traumatischen Rotatorenmanschettenrissen. Jeder Studienteilnehmer wurde nach dem Zufallsprinzip einer Gruppe von entweder physikalischer Therapie für seine Schulter oder einer Operation zuzüglich PT für seinen Zustand zugeordnet. Sie fanden heraus, dass eine signifikante Anzahl von Menschen mit Rotatorenmanschettenrissen erfolgreich mit konservativen Maßnahmen, einschließlich Physiotherapie, behandelt wurde. Es gab keinen Unterschied zwischen den Gruppen 12 Monate nach der Intervention. Sie kamen zu dem Schluss, dass "die konservative Behandlung als primäre Behandlungsmethode für diesen Zustand betrachtet werden sollte".

Ein wichtiger Nachteil der Studie ist, dass nur Patienten mit einer bestimmten Art von Rotatorenmanschettenriss im Supraspinatusmuskel eingeschlossen wurden, der eine der 4 Rotatorenmanschettenmuskeln ist. Bedeutet das, wenn Sie eine Träne in einem anderen Muskel haben, die Sie nicht mit der Physiotherapie versuchen sollten? Nein. Dies bedeutet lediglich, dass die Ergebnisse dieser Studie möglicherweise nicht auf Ihre spezifische Erkrankung zutreffen. Ihr Arzt sollte Ihre Schulter untersuchen und feststellen, welchen Funktionsverlust ein chirurgischer Eingriff zur Korrektur erforderlich macht. Der Versuch eines PT für die Schulter ist normalerweise eine gute Idee, bevor eine Operation in Betracht gezogen wird.

Was bedeutet das für Sie? Wenn Sie als Erstes Schulterschmerzen aufgrund einer Rotatorenmanschettenrisse haben, sollten Sie Ihren Physiotherapeuten aufsuchen, um ihn konservativ zu behandeln. (Wenn Sie von Ihrem Arzt nicht zur Physiotherapie überwiesen werden, können Sie möglicherweise über einen direkten Zugang teilnehmen.)

Was ist die Rotatorenmanschette?

Bei der Rotatorenmanschette handelt es sich um eine Gruppe von 4 Muskeln, die aus dem Schulterblatt entstehen und sich dann um den Oberarm legen. Wenn Sie Ihren Arm anheben, ziehen sich die Muskeln zusammen, um Ihren Arm in Ihrer Schulterpfanne zu stabilisieren. Sie können sich die Muskeln Ihrer Rotatorenmanschette als dynamische Stabilisatoren vorstellen, die Ihre Schulter unterstützen.

Was passiert, wenn Ihre Rotatormanschette zerrissen ist?

Wenn Sie einen Rotatorenmanschettenriss erleiden, funktionieren eine oder mehrere der Muskeln, die Ihre Schulter stützen, möglicherweise nicht richtig. Dies kann zu folgenden Symptomen führen:

• Schulterschmerzen
• Verlust von ROM
• Verminderte Kraft und Beweglichkeit um die Schulter
• Verminderte Stabilität beim Anheben des Arms.

Hier ist der Kicker: Nicht jeder, der eine Rotatorenmanschette hat, hat Schmerzen oder Verlust an Bewegung und Kraft. Und nicht jeder mit Schulterschmerzen hat eine Rotatorenmanschettenrisse. Die Diagnose eines Rotatorenmanschettenrisses ist also nur ein anatomischer Befund, der nicht dazu verwendet werden kann, Ihren Operationsbedarf vorherzusagen oder nicht. Wenn Sie also Schulterschmerzen aufgrund einer Rotatorenmanschettenrisse haben, kann es sein, dass Sie sich mit Ihrem PT in Verbindung setzen, um eine Vorstellung davon zu bekommen, wie sich Ihre Schulter bewegt und funktioniert.

Physiotherapie für Rotatorenmanschettenrisse

Wenn Sie einen Physiotherapeuten zur Behandlung Ihrer Rotatorenmanschettenrisse besuchen, können Sie mit aktiven Übungen rechnen, die dazu beitragen, die Bewegung und Funktion Ihrer Schulter zu verbessern. Übungen können umfassen:

• Bewegungsübungen
• Übungen zur Stärkung der Rotatorenmanschette
• Schulterblattstabilitätsübungen

Ihr Therapeut kann auch verschiedene Behandlungen und Modalitäten wählen, um die Schmerzen zu reduzieren und die Funktionsweise der Rotatorenmanschette zu verbessern. Dazu können gehören:

• Hitze oder Eis
• Ultraschall
• Elektrische Stimulation als NMES bezeichnet
• TENS
• Kinesiologie Taping

Denken Sie daran, dass passive Behandlungen oft nicht die beste Vorgehensweise bei einem Rotatorenmanschettenriss sind. Sicher, sie fühlen sich gut an, aber Bewegung hat sich als die beste Behandlung für eine Rotatorenmanschettenverletzung erwiesen.

Ein Wort von DipHealth

In der Physiotherapie hart zu arbeiten ist wichtig; Deine Schulter wird nicht über Nacht stärker. Wenn Sie ständig daran arbeiten, Ihre Schulter in Bewegung zu halten und Ihre Rotatorenmanschette stark zu halten, können Sie möglicherweise eine Rotatorenmanschettenriss überwinden und zu Ihrer normalen Aktivität zurückkehren.