Hohe Thrombozyten mit RA - Warum man sich Sorgen machen muss

Thrombozyten, auch Thrombozyten genannt, sind Blutzellen, die sich bei einem beschädigten Blutgefäß aneinander binden und ein Blutgerinnsel bilden, um Blutungen zu verhindern. Wenn Sie an rheumatoider Arthritis (RA) leiden, einer Autoimmunform der Arthritis, ist es nicht ungewöhnlich, dass Sie eine Erhöhung Ihrer Thrombozytenzahl feststellen. Wenn der Anstieg übermäßig ist, kann dies zu einer möglicherweise schwerwiegenden Erkrankung führen, die als Thrombozytose bezeichnet wird - wenn Thrombozyten plötzlich und unerklärlicherweise Gerinnsel in Armen und Beinen bilden können. Ohne Behandlung kann Thrombozytose einen Herzinfarkt oder Schlaganfall auslösen.

Thrombozytose tritt am häufigsten bei Menschen mit schwerer, unbehandelter RA auf und sollte nicht mit Thrombozytopenie (niedrige Blutplättchen) verwechselt werden, die manchmal durch RA-Medikamente verursacht wird.

Ursachen

Menschen mit RA haben im Allgemeinen Erfahrung sekundäre Thrombozytopeniebedeutet, dass der Zustand eine Folge einer chronischen Krankheit, einer Störung oder einer Malignität ist. Im Gegensatz, primäre Thrombozytose ist eine seltene Blutkrankheit, die durch eine Gruppe von Erkrankungen des Knochenmarks verursacht wird, die als myeloproliferative Tumoren bezeichnet werden.

Als Autoimmunkrankheit ist die rheumatoide Arthritis durch ein schiefes Immunsystem gekennzeichnet. Aus Gründen, die wenig verstanden werden, greift das Immunsystem plötzlich seine eigenen Zellen und Gewebe an. Bei RA sind die Gelenke das Hauptziel des Angriffs, wodurch das Gewebe direkt geschädigt wird und chronische und oft unaufhaltsame Entzündungen hervorgerufen werden.

Wenn dies geschieht, beginnen bestimmte Blutzellen, wie Erythrozyten (rote Blutkörperchen), zu sinken, manchmal abrupt. Im Gegensatz dazu reagieren Blutplättchen, die bei einem Angriff des Körpers in Bewegung geraten sind, unterschiedlich. Die Entzündung stimuliert stattdessen eine Chemikalie, die als plättchenaktivierender Faktor (PAF) bekannt ist, deren Aufgabe es ist, Thrombozyten zu rekrutieren und an den Ort einer Verletzung zu leiten.

Je größer oder persistenter die Entzündung ist, desto größer ist letztendlich die Ansammlung von Blutplättchen.

Symptome

Die Thrombozytose kann oft mild sein und keine auffälligen Symptome verursachen. Mit zunehmendem Blutplättchenvolumen können sich jedoch Symptome entwickeln, da die abnormale Blutgerinnung Blutgefäße in Haut, Leber, Milz und anderen Organen zu beeinflussen beginnt.

Häufige Anzeichen und Symptome einer Thrombozytose sind:

• Anhaltende Müdigkeit
• Leichte oder übermäßige Blutergüsse
• Winzige rötliche Flecken (Petechien), meist an den Unterschenkeln
• Längere Blutung durch Schnittverletzungen
• Zahnfleisch oder Nase bluten
• Blut im Urin oder Stuhlgang
• Schwere Menstruationsströme
• Schmerzen oder Fülle im linken Oberbauch (verbunden mit einer vergrößerten Milz)
• Gelbfärbung der Augen und möglicherweise der Haut (Gelbsucht)

Komplikationen

Im Zusammenhang mit RA sind schwerwiegende Komplikationen typischerweise auf unbehandelte Personen über 65 Jahre mit bekanntem kardiovaskulärem Risiko oder auf Personen, die zuvor Blutungsprobleme hatten, beschränkt. Wenn sich im Gehirn ein Klumpen bildet, kann dies einen Schlaganfall oder einen milderen vorübergehenden ischämischen Angriff (TIA oder "Mini-Schlaganfall") verursachen. Wenn man sich in den Arterien des Herzens bildet, kann es einen Herzinfarkt (Herzinfarkt) auslösen.

Während an anderen Stellen ernsthafte Blockaden auftreten können, sind sie bei sekundärer Thrombozytose weitaus seltener als bei primärer Thrombozytose (auch als essentielle Thrombozythämie bekannt).

Diagnose

Bei Thrombozytose wird hauptsächlich ein komplettes Blutbild (CBC) diagnostiziert. Dies ist ein Bluttest, der die Gesamtzusammensetzung Ihres Blutes sowie seine einzelnen Bestandteile bewertet. Dazu gehört die Thrombozytenzahl, die in Kubikmillimeter (mm3) gemessen wird.

Im Allgemeinen haben gesunde Menschen eine Thrombozytenzahl zwischen 150.000 und 400.000 / mm3. Thrombozytose wird diagnostiziert, wenn die Zählung über 400.000 / mm3 liegt, und wird als schwerwiegend angesehen, wenn sie über 600.000 / mm3 liegt.

Während dies einen endgültigen Beweis für eine Thrombozytose liefern kann, führt Ihr Arzt auch Blutuntersuchungen durch, die als Erythrozytensedimentationsrate (ESR) und C-reaktives Protein (CRP) bezeichnet werden, um das Niveau einer generalisierten Entzündung im Körper zu messen. Leberfunktionstests und Nierenfunktionstests können beurteilen, ob eines dieser Organsysteme betroffen ist.

Differentialdiagnosen

Ihr Arzt kann auch andere mögliche Ursachen ausloten, wenn Ihre Symptome ungewöhnlich oder übermäßig sind. Die Differentialdiagnosen können umfassen:

• Polycythemia vera, ein myeloproliferativer Neoplasma, der häufig mit primärer Thrombozytose assoziiert ist
• Eisenmangel
• Infektionen, einschließlich Tuberkulose
• Hämolytische Anämie
• Pankreatitis
• Zöliakie
• Entzündliche Darmerkrankung (IBD)
• Inneren Blutungen

Abhängig von der vermuteten Ursache kann die Untersuchung eine Knochenmarkbiopsie, Bildgebungstests, Blutuntersuchungen oder eine Blutkultur umfassen.

Behandlung

Eine Thrombozytose bei Menschen mit rheumatoider Arthritis erfordert normalerweise keine direkte Behandlung. Stattdessen würde sich die Behandlung darauf konzentrieren, die RA und die damit verbundene Entzündung unter Kontrolle zu bringen.

Je nach Schwere der Erkrankung kann dies Folgendes beinhalten:

• Entzündungshemmende Medikamente, einschließlich Kortikosteroiden und nichtsteroidaler Antirheumatika (NSAIDs)
• Krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs) Wie Methotrexat, das das Immunsystem insgesamt mildert
• Biologische Antwortmodifikatoren B. Enbrel (Etanercept) oder Humira (Adalimumab), die bestimmte Teile der Immunantwort mildern
• JAKS-Inhibitoren wie Xeljanz (Tofacitinib), die Entzündungen in den Zellen blockieren

Es sollten auch Anstrengungen unternommen werden, um das Rauchen zu beenden, regelmäßig Sport zu treiben und die Ernährung zu verbessern. All dies kann dazu beitragen, Schmerzen und Entzündungen zu lindern.

Wenn in seltenen Fällen eine schwere Thrombozytose vorliegt (750.000 / mm3 oder mehr), wird täglich ein niedrig dosiertes Aspirin verschrieben, um das kardiovaskuläre Risiko zu senken.

Weniger häufig können orale Medikamente wie Hydroxyharnstoff oder Agrylin (Anagrelid) zur Verringerung der Thrombozytenzahl verwendet werden, im Allgemeinen innerhalb von vier bis zwölf Wochen. Nebenwirkungen des Arzneimittels sind relativ mild, können jedoch Übelkeit, Haarausfall, verfärbte Nägel und Geschwüre im Mund umfassen.