Lasmiditan: Neues Migräne-Medikament in der Pipeline

Migräne ist nach wie vor ein schwächender neurologischer Zustand - selbst mit der Einführung von Triptanen, den Medikamenten, die traditionell zum Abbruch eines moderaten bis schweren Migräneanfalls verwendet werden.

Das Problem bei Triptanen ist, dass sie einfach nicht immer für Menschen funktionieren - laut wissenschaftlichen Daten über 35 Prozent. Außerdem meiden die Menschen sie manchmal aufgrund unangenehmer Nebenwirkungen, wie Engegefühl in der Brust, Hals- und Muskelschmerzen sowie Taubheitsgefühl und Kribbeln.

Gibt es eine Alternative zur Einnahme von Triptan bei Migräne? Es kann eine am Horizont sein und es heißt lasmiditan. Wie jedes Medikament kann auch Lasmiditan einige Nachteile haben, die von Forschern noch zu klären sind.

Das Lernen über dieses neuartige Antimigränemedikament ist jedoch in Ihrem besten Interesse, da es sich in Zukunft als praktikable Option für Sie herausstellen kann. Wenn er wirksam ist, kann Lasmiditan darüber hinaus weitere Einblicke in die Biologie hinter Migräneanfällen gewähren. Insbesondere würde dies eine neuronale Theorie des Migräneursprungs im Gegensatz zu einer vaskulären Theorie des Migräneursprungs unterstützen.

Ist Lasmiditan sicher und effektiv?

Bisher gibt es zwei Phase-II-Studien mit Lasmiditan:

Studieren Sie eine

Laut einer randomisierten, placebokontrollierten Phase-II-Studie in Lanzette, Lasmiditan scheint zur Behandlung akuter mittelschwerer bis schwerer Migräne wirksam zu sein. In dieser Studie wurden die Teilnehmer randomisiert und erhielten entweder eine Placebo-Pille oder eine Lasmiditan-Pille mit unterschiedlichen Dosen (50 mg, 100 mg, 200 mg und 400 mg).

Die Ergebnisse zeigten, dass jede Lasmiditan-Dosis zwei Stunden nach Beginn der Kopfschmerzen im Vergleich zu Placebo jede Kopfschmerzreaktion (definiert als Verringerung der mäßigen oder starken Migräne zu leichten oder keinen Schmerzen) signifikant verbesserte.

Obwohl dies als wirksame Therapie vielversprechend ist, kann der Nachteil des Medikaments seine neurologisch bedingten Nebenwirkungen sein, bei denen mehr Teilnehmer eine höhere Lasmiditan-Dosis wahrnahmen. Diese Nebenwirkungen beinhalteten:

• Schwindel
• Ermüden
• Schwindel (ein Gefühl des Spinnens)
• Parästhesie
• Somnolenz

Lerne zwei

Eine weitere Phase-II-Studie in Cephalalgie untersuchte die intravenöse (IV) Verabreichung von Lasmiditan, was bedeutet, dass es durch eine Vene verabreicht wurde. Die Teilnehmer der Studie hatten leichte bis schwere Migräne-Kopfschmerzen und erhielten im Krankenhaus entweder eine IV-Dosis von Lasmiditan oder eine Placebo-Dosis.

Die Ergebnisse zeigten, dass bei einer Dosis von 20 mg Lasmiditan IV die Kopfschmerzentlastung (wieder definiert als Schmerzabnahme auf zwei oder zwei Stunden) auf 64 Prozent und für Placebo 45 Prozent betrug.

Nebenwirkungen wie Schwindel, Parästhesien und Schweregefühl (normalerweise Gliedmaßen) traten in der Lasmiditan-Gruppe häufiger auf als in der Placebo-Gruppe (65 Prozent vs. 43 Prozent).

Was bedeuten diese beiden Studien?

Beide Studien legen nahe, dass Lasmiditan ein wirksames Medikament zur Behandlung akuter Migräne ist. Trotzdem werfen die Studien Probleme hinsichtlich der Verträglichkeit bezüglich Nebenwirkungen auf. Um diese Nebenwirkungen des Nervensystems zu beseitigen, sind größere Phase-III-Studien erforderlich, da diese die zukünftige Verwendung einschränken können.

Wie Lasmiditan arbeitet

Ähnlich wie bei anderen Migränemedikamenten ist der genaue Mechanismus der Wirkungsweise von Lasmiditan nicht ganz klar.Wir wissen jedoch, dass bestimmte Serotoninrezeptoren im Gehirn aktiviert werden - und im Gehirn von Migränepatienten wurde festgestellt, dass die Serotoninspiegel gesunken sind.

Triptane, die traditionellen Medikamente zur Behandlung mäßiger bis schwerer Migräne, binden ebenfalls an Serotoninrezeptoren. Wie unterscheidet sich Lasmiditan von Triptanen? Experten stellen fest, dass Lasmiditan selektiver ist als Triptane - es bindet nicht an die Serotoninrezeptoren, die bei Aktivierung zu Blutgefäßverengungen führen (was Triptane tun).

Tatsächlich ist diese nachteilige Wirkung (Vasokonstriktion genannt) ein großer Nachteil für Triptane und aus diesem Grund sind sie bei Personen mit einer Vorgeschichte kontraindiziert:

• Herzkrankheit
• Schlaganfall
• Periphere Gefäßerkrankung
• Hoher Blutdruck, der nicht mit Medikamenten kontrolliert wird
• Bestimmte Arten von Migräne (z. B. hemiplegische Migräne und basiläre Migräne)

In Tierversuchen wurde außerdem festgestellt, dass Lasmiditan Markierungen blockiert, die mit der elektrischen Stimulation des Trigeminusganglions verbunden sind. Dies steht im Einklang mit neueren Theorien über das "Warum" hinter Migräne-Kopfschmerzen. Dies bedeutet, dass Schmerzen keine primäre Folge einer Blutgefäßverbreiterung im Gehirn sind, sondern eher die Aktivierung von Trigeminus-Nervenbahnen.

Lasmiditan vermutet also eine eher auf Nerven beruhende Ursache für Migräne als eine vaskuläre (Blutgefäß-) Ursache. Dies erklärt möglicherweise, warum Triptane bei manchen Migränepatienten nicht funktionieren.

Andere innovative Therapien

Es ist noch zu früh, um sagen zu können, wie es dem Lasmiditan gelingen wird, aber es ergeben sich immer neuere Optionen, und sie verändern die Art und Weise, wie wir die Entstehung von Migräne verstehen. Wenn beispielsweise das Trigeminalsystem während einer Migräne aktiviert wird, werden Substanzen wie das Calcitonin-Gen-verwandte Peptid (CGRP) freigesetzt. Diese wiederum erweitern die Blutgefäße im Gehirn. Medikamente, die das Protein CGRP entweder durch direkte Bindung an ihn oder durch Bindung an seinen Rezeptor blockieren, werden entwickelt, und frühe Studien sind vielversprechend.

Und noch aufregender sind Geräte (keine Medikamente), die bestimmte Nerven stimulieren, wie den Vagusnerv oder den Supraorbitalnerv. Dies kann eine gute Wahl für Menschen sein, die derzeit keine oralen Migräne-Medikamente einnehmen oder ertragen können. Sie können jedoch teuer sein und der Versicherungsschutz kann ein Problem sein.

Ein Wort von DipHealth

Insgesamt besteht das große Bild darin, dass Lasmiditan in zwei Phase-II-Studien bei beruhigenden Migräne-Schmerzen wirksam zu sein schien. Es ist jedoch wichtig zu bedenken, dass größere Studien (Phase-III-Studien) erforderlich sind, um die Nebenwirkungen des Nervensystems zu beseitigen, da diese für manche Menschen einschränkende Faktoren sein können. Die gute Nachricht ist, dass derzeit Studien der Phase III aufgenommen oder durchgeführt werden.