Die Beziehung zwischen Asthma und Bronchiolitis

Bronchiolitis ist die häufigste Ursache für Keuchen bei Kindern mit Asthma. Während viele Ärzte den keuchenden Säugling mit Bronchiolitis wie Asthma behandeln, wirken diese Behandlungen oft nicht. Es stellt sich auch die Frage, ob das bronchiolitische Kind zukünftig ein erhöhtes Risiko für Keuchen und Asthma hat.

Was ist Bronchiolitis?

Bronchiolitis ist eine Entzündung der kleineren Atemwege der Lunge, Bronchiolen genannt, die ein Keuchen verursacht, wenn sich Luft in die Lunge hinein und aus ihr heraus bewegt. Bronchiolitis betrifft normalerweise Kinder unter 2 Jahren in den Wintermonaten.

Bronchiolitis wird im Allgemeinen von einem der folgenden Viren verursacht:

• Respiratory Syncytial Virus (RSV)
• Adenovirus
• Grippe
• Parainfluenza

Bronchiolitis ist in der Regel selbstlimitierend und die meisten Säuglinge haben keine langfristigen Folgen. Bei einigen Säuglingsgruppen (Frühgeborenen oder Patienten mit angeborener Herzkrankheit) besteht ein Risiko für Komplikationen wie Apnoe (kurzes Anhalten der Atmung), schwere Atemnot, die eine Beatmung erfordern, oder bakterielle Infektionen.

Sind Bronchiolitis und Asthma dasselbe?

Nein! Das Keuchen ist nicht alles Asthma, aber das Keuchen sollte fast immer überprüft werden. Wenn Ihr Kind noch nie gekeucht hat und Sie ein Keuchen hören, sollten Sie Ihren Arzt anrufen und fragen, was zu tun ist. Einige der oben aufgeführten Viren können dazu führen, dass Ihr Kind einige Wochen lang wütet, und sie können dazu führen, dass sich viele Ärzte bei Erwachsenen als "Postvirus-Syndrom" bezeichnen.

Führt Bronchiolitis zu Asthma?

Das respiratorische Synzytialvirus oder RSV kann zu Asthmasymptomen wie Keuchen, Engegefühl in der Brust, Kurzatmigkeit und Husten führen. Etwa 4 von 10 Kindern, die wegen Bronchiolitis im Krankenhaus behandelt werden müssen, werden später im Leben mit Asthma diagnostiziert. Die meisten Kinder entwickeln die Diagnose jedoch nicht weiter. Dies kann aufgrund der multifaktoriellen Ursachen von Asthma, einschließlich genetischer Veranlagung, Umweltschadstoffe und immunologischer Mechanismen, sehr schwierig zu untersuchen sein.

Wenn Ihr Kind an einer RSV-Infektion leidet, besteht für das erste Lebensjahrzehnt ein erhöhtes Risiko für ein erneutes Keuchen und eine abnorme Lungenfunktion. In Studien haben diese Kinder eine vierfach höhere Wahrscheinlichkeit für ein Keuchen und eine verminderte Atmungsfunktion im Vergleich zu Kindern ohne RSV-Infektion.

Werde ich oder mein Kind wieder keuchen? Habe ich asthma?

Die kurze Antwort lautet vielleicht. Etwa 1 von 3 Kindern, die in den ersten Lebensjahren geraucht haben, wird im Alter von 6 Jahren immer noch keuchen. Je öfter Sie in einem Jahr keuchen oder Steroide benötigen, das sind zwei der großen Prädiktoren sowie ein Elternteil mit Asthma oder atopischer Krankheit.

Welche Tests könnte mein Arzt befehlen, dass sie Bronchiolitis verdächtigen?

Bei kleinen Kindern kann Ihr Arzt keine Tests wie FEV1 durchführen. Der häufigste Test, den Ihr Arzt anordnet, ist eine Röntgenaufnahme der Brust. Dies hilft Ihrem Arzt, zu sagen, ob eine Infektion das Keuchen verursacht oder ob ein strukturelles Problem vorliegt, das zum Keuchen führt.

Kann Bronchiolitis vorgebeugt werden?

Während Kinderärzte Impfstoffe lieben, steht derzeit kein Impfstoff zur Verfügung, um RSV oder die meisten anderen Viren zu verhindern, die eine Bronchiolitis verursachen. Eine jährliche Impfung gegen Influenza wird für alle Personen empfohlen, die älter als 6 Monate sind. Darüber hinaus sollte jeder, der im Haushalt mit Kleinkindern lebt, geimpft werden.

Die Verringerung der Tabakrauchbelastung, das gründliche Waschen der Hände, das Vermeiden von Berührung mit Mund und Nase und der Kontakt mit Atemwegserkrankungen sind Strategien, um das Risiko einer Ansteckung oder Ausbreitung von Viren, die zu einer Bronchiolitis führen, zu vermindern.

Palivizumab wird in der Gruppe der Säuglinge, die zuvor als mit einem hohen Risiko von Komplikationen bezeichnet wurde, als Immunoprophylaxe verabreicht. Es wurde gezeigt, dass dies das Risiko von Komplikationen durch eine RSV-Infektion verringert. In den letzten Jahren ist die Qualifizierung für dieses Medikament aufgrund der hohen Kosten erheblich schwieriger geworden.

Kann Bronchiolitis behandelt werden?

Im Allgemeinen wurde festgestellt, dass die routinemäßige Verabreichung von inhalierten Bronchodilatatoren wie Albuterol die Ergebnisse nicht signifikant verbessert. Diese Praxis erhöht nicht nur potenziell die Kosten für die Pflege, sondern erhöht das Risiko für Nebenwirkungen bei Säuglingen, ohne dass ein wirkliches Nutzenpotenzial besteht. Orale Bronchodilatatoren wurden in der Vergangenheit häufig verwendet, bringen jedoch auch keinen Nutzen und sind mit einem erhöhten Risiko für Nebenwirkungen verbunden. In ähnlicher Weise hat sich gezeigt, dass die akute Verabreichung von inhalativen Steroiden den Verlauf der Bronchiolitis nicht verändert.

Darüber hinaus hat sich gezeigt, dass weder inhalative Steroide noch Leukotrien-Inhibitoren nachfolgende Keuchen verhindern und werden derzeit nicht empfohlen.

Ihr Arzt kann auch Blutuntersuchungen anordnen, wenn diese verdächtig sind für andere Ursachen von Keuchen.