Für die Prostatakrebs-Inszenierung erforderliche Grundlagen

Für Prostatakrebspatienten ist ein optimaler Behandlungsplan der wichtigste Faktor für das langfristige Überleben, und zu Beginn der genauen Behandlung beginnt die ideale Behandlung. Das Prostatakrebsforschungsinstitut (PCRI) bietet viele Ressourcen, um Patienten zu helfen, ihr Stadium zu bestimmen und zu verstehen. Sie teilen die Patienten in fünf Stufen auf und ordnen sie jeweils einem anderen Blauton zu. Himmel, Blaugrün, Azurblau, Indigo oder Königlich.

Das Stadium wird durch Beantwortung eines Acht-Fragen-Quiz ermittelt, das sich auf verschiedene Faktoren bezieht - PSA, Biopsie, Scans und digitale Rektaluntersuchung -, die in der medizinischen Tabelle zu finden sind. Einen Link zum PCRI-Quiz finden Sie auf der PCRI-Homepage unter pcri.org.

Die medizinische Karte

Es ist nicht notwendig, dass ein Patient sich scheuen muss, seinen Arzt nach einer Kopie der Krankenakte zu fragen. Patienten haben jedes Recht auf ihre Unterlagen. Wenn sie diese Informationen zur Hand haben, können sie ihren Krebs besser verstehen, ihr Stadium bestimmen und einen geeigneten Behandlungsplan auswählen. Einige Büros erheben möglicherweise eine geringe Gebühr, und es kann sogar erforderlich sein, die Informationen von mehreren Büros anzufordern, um alle erforderlichen Informationen zusammenzustellen. Sobald der Patient eine Kopie seiner medizinischen Karte hat, wird er sehen, dass er in Abschnitte unterteilt ist, die mit Labor, Pathologie, Fortschrittsnotizen und Radiologie bezeichnet sind. In diesen Abschnitten finden Patienten die spezifischen Informationen, die zur Bestimmung ihres Stadiums erforderlich sind:

Labor

Nachdem der Patient das Diagramm erhalten hat, sollte er eine chronologische Historie aller PSA-Werte erstellen. Für das Quiz wird die höchste PSA eingegeben. Die einzige Ausnahme wäre ein abnorm erhöhter PSA aufgrund eines Prostata-Traumas. Zum Beispiel bleiben die PSA-Spiegel nach einer Nadelbiopsie zwei Monate lang erhöht.

PSA kann auch nach einer digitalen Rektaluntersuchung oder nach sexueller Aktivität für etwa 24 Stunden künstlich erhöht werden. Ein weiterer Faktor ist der Testosteronspiegel im Blut. Manchmal haben ältere Männer mit niedrigen Testosteronwerten, sagen wir weniger als 100, eine künstliche unterdrückt PSA. Wenn kein Testosteron-Test durchgeführt wurde, sollten die Patienten dies zum Zeitpunkt der nächsten Blutuntersuchung ihren Ärzten mitteilen. Wenn keines der oben genannten Vorbehalte zutrifft, sollte man bei der Berechnung des Krebsstadiums den höchsten PSA verwenden.

Pathologie

Der Biopsiebericht wird im Pathologie-Abschnitt des Diagramms aufbewahrt. Eine zufällige Prostatabiopsie kann sechs bis 20 oder mehr Biopsiekerne umfassen. Informationen aus der Biopsie sind in drei unabhängige Kategorien unterteilt. Eine Kategorie bezieht sich auf den Krebsgrad, den Gleason-Score. Die anderen beiden beziehen sich auf die Menge des gefundenen Krebses. Lassen Sie uns das abdecken Menge Ausgabe zuerst:

• Die Gesamtzahl kernhaltiger Kerne vermittelt ein Gefühl für die Größe des Tumors. Wenn Sie zum Beispiel insgesamt vier Krebszellen von insgesamt sechs Kernen haben, deutet dies darauf hin, dass ein ziemlich guter Tumor vorhanden ist, da mehr als Hälfte der Kerne enthalten Krebs. Andererseits wäre ein anderes Beispiel, von zwei Kernen insgesamt zwei Krebszellen zu haben, was darauf schließen lässt, dass der Tumor relativ klein ist.

• Es ist auch wichtig zu berücksichtigen, wie viel Krebs in jedem Biopsiekern vorhanden ist. Die Kenntnis des prozentualen Anteils an Krebsgewebe in einem Kern hilft dabei, das Ausmaß des Tumors (dh wie sich der Krebs vermehrt und ausbreitet) zu bestimmen.Ein Pathologe, der den Kern mit einem Mikroskop betrachtet, kann beurteilen, wie viel des Kerns durch Krebs ersetzt wird und wie viel Kern normales Prostatadrüsengewebe enthält. Diese Informationen können auf zwei Arten gemeldet werden: Erstens kann sie als Gesamtkrebszahl in Millimetern dargestellt werden (1 bis 18, wobei 18 die gesamte Kernlänge darstellt). Alternativ kann die Krebsmenge im Kern als a angegeben werden Prozentsatz des gesamten Kerns. Normalerweise übermittelt der Pathologiebericht diese Informationen sowohl in Prozent als auch in Millimetern. Also die Umfang der krebs kann sowohl durch die verstanden werden Gesamtzahl der Kerne Krebs enthalten und von wie viel Krebs jeder Kern enthält, in Millimetern oder in Prozent ausgedrückt.

• Wenn man an eine Prostata-Biopsie denkt, ist der Gleason-Score, der den Krebsgrad widerspiegelt, normalerweise das erste, was einem in den Sinn kommt, und das ist die richtige Einstellung. Klasse spiegelt wider, wie abnormal die Krebszellen aussehen, und es ist weitaus wichtiger als die Krebszellen Größe des Tumors. Beispielsweise ist es viel besser, einen sehr großen Tumor der Stufe 6 zu haben als einen sehr kleinen Tumor der Stufe 10.

Das Gleason-Notensystem wurde vor vielen Jahren entwickelt und hat daher seine Macken. Zum Beispiel ist die niedrigste Punktzahl 6 und die höchste Punktzahl 10. Eine Gleason-Punktzahl, die als 6 angegeben wird, wird als 3 + 3 = 6 geschrieben. Eine Gleason-Neun wird als 4 + 5 = 9 oder als 5 + 4 = 9 geschrieben. Wenn die Biopsie mehrere verschiedene Ergebnisse enthält, ist die höchste Bewertung des Berichts diejenige, die in das Quiz eingegeben werden sollte.

Bühne	Beschreibung
T1 oder "A"	T1c: Bei der digitalen Rektaluntersuchung ist kein Tumor zu spüren
T2 oder "B"	Tumor in der Prostata eingeschlossen T2a: Tumor durch DRE gefühlt, aber weniger als die Hälfte eines Lappens T2b: Einseitiger Tumor bei DRE, der mehr als die Hälfte eines Lappens betrifft T2c: Beidseitiger Tumor in beiden Lappen
T3 oder "C"	Tumor durch DRE gefühlt, der sich durch die Prostatakapsel erstreckt T3a: Extrakapsuläre Erweiterung T3b: Tumor durch DRE gefühlt, der Samenbläschen befällt
T4	Tumor durch DRE gefühlt, der Rektum oder Blase infiltriert

Fortschrittsaufzeichungen

Die Ergebnisse aus der Fingerprüfung der Prostata, genannt digitale Rektaluntersuchung, oder "DRE" genannt das klinische Stadium oder der T Bühne. Irgendwo in den Fortschrittsnotizen, normalerweise im Bereich "Körperliche Untersuchung", wird der Arzt aufzeichnen, ob er einen Knoten spürte, und falls ja, die relativen Abmessungen des Knoten. Das Notationssystem, mit dem Ärzte ihre Ergebnisse in der Tabelle aufzeichnen, ist in der nachstehenden Tabelle dargestellt. Um das Quiz zu beantworten, müssen Sie Ihre T-Stufe kennen.

Radiologieberichte (Bildgebende Studien)

Eine Erläuterung der Bildgebung des Patienten finden Sie im Radiologie Abschnitt des Diagramms. Diese Berichte werden von einem Radiologen verfasst, einem Spezialisten für das Lesen von Scans. Die wichtigsten Informationen, die in einem radiologischen Bericht enthalten sind, sind in einem Abschnitt mit dem Titel "Impression" zusammengefasst. Für die Zwecke des Quiz sind die wichtigsten Fakten, die aus einem MRT-Bericht der Prostata zu entnehmen sind, das Vorhandensein eines oder mehrerer der folgenden Punkte: extrakapsulär Extension, Samenblaseninvasion oder Lymphknotenausbreitung.

Andere Scans, in der Regel ein Knochenscan oder ein CT-Scan des Bauchraums und des Beckens (zur Suche nach vergrößerten Lymphknoten), können durchgeführt werden, insbesondere bei Männern, deren PSA-Spiegel über 10 liegen oder deren Gleason-Score über 6 liegt knochenscan zeigt metastasierten krebs, es ist wichtig zu beachten Standort der Metastasen und ob sich die Metastasen ausschließlich in den Beckenlymphknoten oder in einem anderen Bereich des Körpers befinden. Ein neuer Scan namens Axumin verwendet die Positron-Emissions-Tomographie (PET) und ist wesentlich genauer als ein CT-Scan. Aus heutiger Sicht ist Axumin nur von der FDA für die Beurteilung von Männern mit schubförmiger Erkrankung (steigender PSA) nach einer Operation oder Bestrahlung zugelassen.

Vorherige Behandlung von Prostatakrebs?

Der letzte Faktor, der bei der Durchführung des PCRI-Staging-Quiz zu berücksichtigen ist, ist, ob zuvor Prostatakrebs behandelt wurde. Männer, die sich zuvor einer Operation mit Bestrahlung, Bestrahlung, Kryotherapie oder Hormonblockade unterzogen haben und nun mit einem steigenden PSA konfrontiert sind, haben im Allgemeinen eine aggressivere Form von Prostatakrebs und werden daher einem anderen Stadium zugeordnet. Es ist jedoch nicht immer klar, was genau einen Krebsrückfall ausmacht. Ein steigender PSA ist im Allgemeinen ein genauer Indikator, aber die Patienten müssen sich mit einigen Feinheiten des Rückfalls von Krebs vertraut machen.

Ein PSA-Anstieg nach der Operation

Die Überwachung der PSA nach der Operation ist relativ unkompliziert. Es wird erwartet, dass der PSA Null ist, sobald die Prostata vollständig entfernt wurde. Eine vollständige chirurgische Entfernung der Drüse ist jedoch nicht einfach und kleine Mengen der Prostata können zurückbleiben. Wenn dies der Fall ist, kann PSA unbegrenzt im Bereich von 0,1 bis 0,3 schweben. auch wenn es keinen krebs gibt. Männer mit diesen sehr niedrigen PSA-Werten nach einer Operation können in Betracht ziehen, auf eine sofortige Behandlung zu verzichten und ihre PSA engmaschig zu überwachen, um festzustellen, ob es einen Aufwärtstrend gibt. Die Behandlung kann abgelehnt werden, wenn der PSA stabil bleibt. Je länger der PSA stabil bleibt, desto wahrscheinlicher ist der PSA eher auf hartnäckiges Prostatadrüsengewebe als auf Krebs zurückzuführen.

Ein PSA-Anstieg nach der Strahlung

Die Überwachung der PSA nach der Bestrahlung kann schwierig sein. Als groben Ausgangspunkt sollte eine PSA-Erhöhung über 1,0 als „abnormal“ angesehen werden. Es gibt jedoch Ausnahmen. Es ist möglich, einen PSA-Wert über 1,0 zu haben und trotzdem krebsfrei zu sein. Nicht krebserregend PSA-Erhöhungen treten tatsächlich ziemlich häufig nach der Bestrahlung auf, insbesondere nach der Samenbestrahlung.Diese Erhöhungen werden als "PSA-Sprung" bezeichnet. Man geht davon aus, dass ein Sprung aus einer strahlungsinduzierten Prostataentzündung, d. H. Prostatitis, resultiert. Bei einem Absprung besteht die Hauptpriorität darin, ihn von einem Krebsrückfall zu unterscheiden. Der zuverlässigste Weg, dies zu tun, ist die Untersuchung eines kontinuierlichen Graphen mehrerer PSA-Ebenen, die im Laufe der Zeit geprüft wurden. PSA von rezidivierendem Krebs neigt dazu, sich als glatte, ungebrochene Aufwärtsentwicklung zu manifestieren. Da ein Absprung durch eine Entzündung verursacht wird, neigen diese PSA-Spiegel dazu, zu wachsen und zu schwanken, wobei sie in einem Diagramm in einem Zick-Zack-Muster auf und ab schwingen.

Überwachung der Hormontherapie

Hormonresistenz ist definiert als steigender PSA trotz niedriger Testosteronspiegel im Blut. Die PSA-Spiegel sollten zu Beginn der Hormontherapie und laufend überprüft werden. Der Nachweis einer Resistenz gegen Hormonblockade ist relativ einfach, da der PSA innerhalb von 6 bis 8 Monaten nach Beginn der Hormonblockade immer unter 0,1 liegen sollte. Geschieht dies nicht, bedeutet dies normalerweise, dass der PSA in naher Zukunft steigen wird.

Fazit

Wenn Sie Ihre verschiedenen Behandlungsoptionen in Betracht ziehen, sollten Sie Ihr medizinisches Diagramm überprüfen und das PCRI-Quiz beenden, um das Stadium Ihres Krebses zu bestimmen. Wenn Sie wissen, wie eine Stufe Ihrem eigenen Krebs zugeordnet wird, erhalten Sie die notwendigen Einsichten, um den idealen Behandlungsplan zu wählen und Ihre Chancen für eine optimale Lebensqualität und ein maximales Überleben zu verbessern.

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