Wie wird die koronare Herzkrankheit behandelt?

Die koronare Herzkrankheit (CAD) ist eine schwere Erkrankung, die lebensbedrohliche Komplikationen verursachen kann, wenn sie nicht behandelt wird. Lebensstiländerungen wie Bewegung und Raucherentwöhnung, die das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen oder die Krankheit aufheben können, werden normalerweise empfohlen. Verschreibungen wie Statine und Betablocker; spezialisierte Verfahren wie Angioplastie; Je nach Schweregrad Ihrer Erkrankung können auch Operationen wie der Bypass der Koronararterie erforderlich sein.

Lebensstil

Die koronare Herzkrankheit entwickelt sich mit der Zeit, und Sie können einige Ihrer Gewohnheiten anpassen, um das Fortschreiten der Arteriosklerose und des Cholesterinaufbaus zu verlangsamen. Es wurde sogar gezeigt, dass diese Veränderungen des Lebensstils dazu beitragen, den Grad der Erkrankung mit der Zeit zu senken. Außerdem ist es unwahrscheinlich, dass andere Behandlungen für CAD auf lange Sicht hilfreich sind, wenn Sie nicht auch diese Schritte ausführen:

• Raucherentwöhnung: Rauchen schädigt das Innenfutter der Herzkranzarterien. Anhalten verhindert weitere Schäden und gibt Ihrem Körper die Möglichkeit, Zellen und Gewebe, einschließlich derer in den inneren Auskleidungen Ihrer Arterien, umzugestalten. Im Laufe der Zeit kann sich Ihr CAD dadurch verbessern.
• Diabetes-Kontrolle: Wenn Sie an Diabetes leiden, ist es wichtig, dass Sie Ihren Blutzucker auf einem optimalen Niveau halten. Unkontrollierter Diabetes kann zu einer Verschlechterung der Herzkrankheit sowie zu anderen Komplikationen führen. Bei der Behandlung von Diabetes handelt es sich um eine Kombination aus Diätstrategien und Medikamenten.
• Herzgesunde Ernährung: Eine Diät, die wenig gesättigte Fette und Transfette enthält, verhindert die Verschlechterung der CAD. Wählen Sie bei dieser Änderung schlanke Proteinquellen wie Meeresfrüchte, Nüsse und fettfreie oder fettarme Milchprodukte. Obst, Gemüse und Vollkornprodukte, die reich an Antioxidantien sind, haben den zusätzlichen Vorteil, dass sie auch dazu beitragen umkehren die Krankheit.
• Übung: Übung hilft, Zielcholesterinniveaus beizubehalten. Versuchen Sie in der Regel, an den meisten Tagen 30 bis 60 Minuten aktiv zu sein. Wenn Sie eine Herzrhythmusstörung oder einen angeborenen Herzfehler haben, sollten Sie sich vor Beginn eines Programms mit Ihrem Arzt über die erforderlichen Einschränkungen bei den Übungen informieren.

• Stressbewältigung: Stress kann zu einer Verschlimmerung der CAD führen, indem Hormone freigesetzt werden, die den Blutdruck erhöhen und die Auskleidung der Blutgefäße beschädigen. Mit Stress umzugehen, ist keine leichte Aufgabe. Zu Hause Strategien umfassen Entspannung, Zeitmanagement, Fokussierung auf Ihre Prioritäten, den Aufbau gesunder Beziehungen und die Vermeidung von emotional toxischen Menschen und Situationen. Viele Menschen können jedoch ohne professionelle Hilfe keinen Stress bewältigen. Wenn Sie das Gefühl haben, dass Stress ein wesentlicher Teil Ihres Lebens ist, besprechen Sie dies mit Ihrem Arzt.

Vorschriften

Wenn Sie über CAD verfügen, besteht eine sehr hohe Wahrscheinlichkeit, dass Sie ein oder mehrere verschreibungspflichtige Medikamente einnehmen müssen. Einige dieser Medikamente behandeln CAD selbst und verhindern, dass sich die Krankheit in den Blutgefäßen verschlimmert.

Andere Medikamente, die nicht direkt mit CAD behandelt werden, sind notwendig, um die Wahrscheinlichkeit eines Herzinfarkts oder Schlaganfalls zu verringern oder um mit den Folgen und Komplikationen der Erkrankung fertig zu werden. Beispielsweise können Medikamente helfen, die Blutgefäßverengung (Verengung) zu verhindern, wenn Sie hohen Blutdruck haben, oder die Herzfunktion unterstützen, wenn Sie einen Herzmuskel mit einem Herzinfarkt haben.

Reduzierung des CAD-Fortschritts

Ihr Arzt kann sich für eine oder mehrere der folgenden Optionen entscheiden:

• Statine: Statine werden verwendet, um den Cholesterinspiegel zu senken. Sie werden normalerweise verschrieben, um zu verhindern, dass sich Cholesterin in Ihren Blutgefäßen ansammelt, was einen der Hauptgründe für CAD darstellt. Lipitor (Atorvastatin), Lescol (Fluvastatin), Altoprev (Lovastatin) und Zocor (Simvastatin) sind einige Beispiele. Die häufigste Nebenwirkung sind Muskelschmerzen. Weniger häufige Nebenwirkungen sind Leberschäden, erhöhte Blutzuckerspiegel und neurologische Auswirkungen wie Verwirrung oder Gedächtnisverlust.
• Repatha (Evolocumab): Es wurde gezeigt, dass Evolocumab die LDL-C-Spiegel (eine Art schädliches Cholesterin) bei Personen mit genetischer Störung, die als familiäre Hypercholesterinämie bezeichnet werden, rasch senkt. Es ist ein vollständig humaner Antikörper, der mit Proteinen und der Leber interagiert, um LDL zu senken, ein ungesundes Fett, das zu CAD beiträgt.
• Antibiotika: Antibiotika werden zur Behandlung von Herzinfektionen wie Endokarditis und bakterieller Perikarditis verwendet, die zu einer Verschlimmerung der CAD führen können.Wenn Sie an einer Herzinfektion leiden, führt Ihr Arzt einen Bluttest durch, um die Ursache Ihrer Infektion zu ermitteln, und verschreiben Sie ein Antibiotikum oder eine Kombination daraus basierend auf den Ergebnissen. Sie werden diese Medikamente wahrscheinlich intravenös (über eine intravenöse Infusion) erhalten müssen, was wahrscheinlich einen Krankenhausaufenthalt von mindestens einer Woche erfordert. Sobald Ihr Arzt erkennt, dass die Infektion abklingt, können Sie möglicherweise intravenös behandelt oder sogar zu Hause in die Klinik gehen.

Blutgerinnsel verhindern

Blutgerinnsel können bei arteriosklerotischer Erkrankung Herzinfarkte und Schlaganfälle verursachen. Vorschriften, die helfen können, Blutgerinnsel zu verhindern, sind:

• Medikamente gegen Plättchenhemmung: Diese Medikamente werden verwendet, um die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern, indem die Blutplättchen in Ihrem Blut nicht zusammenkleben. Beispiele sind Plavix (Clopidogrel), Effient (Prasugrel) und Brilinta (Ticagrelor). Mögliche Nebenwirkungen sind Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit, Verstopfung, Durchfall, Verdauungsstörungen, Bauchschmerzen, Nasenbluten und leichte Quetschungen.
• Antikoagulanzien: Antikoagulanzien verhindern die Bildung von Blutgerinnseln und verhindern, dass Blutgerinnsel, die Sie haben, mit einem Mechanismus größer werden, der sich von dem der Antiplättchen unterscheidet. Sie verhindern auch die Bildung von Blutgerinnseln in erkrankten Gefäßen, um das Risiko eines Schlaganfalls oder Herzinfarkts zu verringern. Beispiele für Antikoagulanzien umfassen Coumadin (Warfarin), Heparin, Pradaxa (Dabigatran) und Eliquis (Apixaban). Nebenwirkungen können übermäßige Blutungen, Schwindel, Schwäche, Haarausfall und Hautausschläge sein.

Verbesserung der Herzfunktion

Dieses Ziel ist darauf ausgerichtet, Komplikationen im Zusammenhang mit CAD zu vermeiden. Verschreibungsoptionen umfassen:

• Angiotensin-Converting-Enzym (ACE) -Hemmer: ACE-Hemmer wirken, indem sie Ihre Blutgefäße entspannen und Ihrem Herzen helfen, effizienter zu arbeiten. Sie werden in der CAD eingesetzt, um zu verhindern, dass Ihre koronaren Blutgefäße ein zu enges Lumen (Öffnung) haben, das eher durch ein Blutgerinnsel blockiert wird. Beispiele für ACE-Hemmer sind Lotensin (Benazepril), Vasotec (Enalapril), Capoten (Captopril) und Monopril (Fosinopril). Mögliche Nebenwirkungen sind trockener Husten, hoher Kaliumspiegel im Blut, Schwindel, Müdigkeit, Kopfschmerzen und Geschmacksverlust.
• Angiotensin-II-Rezeptorblocker: Diese Medikamente wirken, indem sie helfen, Ihre Blutgefäße zu erweitern, so dass Sie seltener eine Verstopfung Ihrer Herzkranzgefäße erfahren. Beispiele für Angiotensin-II-Rezeptorblocker umfassen Atacand (Candesartan), Teveten (Eprosartan), Avapro (Irbesartan) und Cozaar (Losartan). Nebenwirkungen können Schwindel, hohe Kaliumspiegel im Blut und Schwellungen des Körpers umfassen.
• Angiotensin-Rezeptor-Neprilysin-Inhibitoren (ARNIs): Entresto (sacubitril / valsartan) enthält eine Kombination aus Angiotensin-II-Rezeptorblockern und Neprilysin-Inhibitoren, die die Blutgefäße dehnt, die Durchblutung des Herzens verbessert und die Belastung für das Herz verringert und die Salzmenge verringert, die der Körper behält. Mögliche Nebenwirkungen sind Schwindel, Benommenheit oder Husten.
• Betablocker: Diese Medikamente helfen, den Blutdruck zu senken, indem sie Epinephrin blockieren, damit Ihr Herz langsamer und weniger kraftvoll schlagen kann, und Ihre Blutgefäße erweitern. Zu den allgemein vorgeschriebenen Betablockern gehören Sectral (Acebutolol), Tenormin (Atenolol), Kerlone (Betaxolol) und Zebeta (Bisoprolol). Nebenwirkungen können kalte Hände und Füße, Müdigkeit und Gewichtszunahme sein.
• Kalziumkanalblocker: Kalziumkanalblocker blockieren teilweise die Wirkung von Kalzium auf Herzmuskelzellen und Blutgefäße, um den Blutdruck zu senken und die Herzfrequenz zu verlangsamen. Kalziumkanalblocker umfassen Norvasc (Amlodipin), Cardizem und Tiazac (Diltiazem), Plendil (Felodipin) und Sular (Nisoldipin). Nebenwirkungen können Verstopfung, Kopfschmerzen, Schweiß, Schläfrigkeit, Hautausschlag, Schwindel, Herzklopfen, Übelkeit und Schwellungen in den Füßen oder Beinen sein.
• Diuretika: Diuretika verhindern, dass sich Flüssigkeit und Natrium in Ihrem Körper ansammeln, um Ihren Blutdruck zu senken. Beispiele für Diuretika umfassen Midamor (Amilorid), Bumex (Bumetanid), Diuril (Chlorthiazid) und Hygroton (Chlorthalidon). Sie sind im Allgemeinen ziemlich sicher, aber Sie werden wahrscheinlich einen erhöhten Wasserlassen bemerken. Andere mögliche Nebenwirkungen sind niedrige Natriumspiegel im Blut, Schwindel, Austrocknung, Kopfschmerzen, Muskelkrämpfe, Gelenkprobleme und erektile Dysfunktion.
• Vasodilatatoren: Vasodilatatoren, auch als Nitrate bezeichnet, verringern die Arbeitsbelastung Ihres Herzens, indem sie Ihre Blutgefäße entspannen und sich ausdehnen lassen, wodurch Blut und Sauerstoff zu Ihrem Herzen kommen. Da sie viele Nebenwirkungen haben können, werden Vasodilatatoren in der Regel nur dann verschrieben, wenn andere Methoden zur Kontrolle des Blutdrucks nicht geeignet sind. Üblicherweise verschriebene Vasodilatatoren umfassen Isordil (Isosorbiddinitrat), Natrecor (Nesiritid), Nitroglycerintabletten und Apresoline (Hydralazin). Zu den Nebenwirkungen zählen schneller Herzschlag, Herzklopfen, Flüssigkeitsretention, Übelkeit, Erbrechen, Hautrötung, Kopfschmerzen, ungewöhnlicher Haarwuchs und Gelenk- oder Brustschmerzen.

Bei Herzinfarkt oder Arrhythmie durch CAD

• Aldosteronantagonisten: Diese kaliumsparenden Diuretika werden bei Herzversagen angewendet und können Ihnen helfen, länger zu leben und Ihre Symptome zu verbessern, wenn Sie einen Herzinfarkt aufgrund von CAD erlitten haben. Aldacton (Spironolacton) und Inspra (Eplerenon) sind verfügbare Optionen. Eine mögliche Nebenwirkung sind gefährlich hohe Kaliumwerte in Ihrem Blut. Daher ist eine genaue Überwachung durch Ihren Arzt erforderlich.
• Antiarrhythmische Medikamente: Antiarrhythmische Medikamente helfen bei der Regulierung Ihres Herzschlags und werden zur Behandlung von Arrhythmien verwendet, die auftreten können, wenn ein Herzinfarkt durch einen Herzinfarkt ausgelöst wird, der den Herzschrittmacher beeinträchtigt.Zu den häufig verschriebenen Antiarrhythmika gehören Cordaron (Amiodaron), Tambocor (Flecainid), Rhythmol (Propafenon) und Chinidin. Nebenwirkungen können Geschmacksveränderungen, Appetitverlust, Sonnenlichtempfindlichkeit, Durchfall und Verstopfung sein.
• Digitalis: Dieses Medikament wird auch als Lanoxin (Digoxin) bezeichnet und wird bei Herzinsuffizienz und bestimmten Herzrhythmusstörungen eingesetzt. Häufige Nebenwirkungen sind Schwindel, Ohnmacht und langsamer oder schneller Herzschlag.

Over-the-Counter-Therapien

Aspirin (Acetylsalicylsäure), ein rezeptfreies Antiplättchenmedikament, wird seit langem zur Vorbeugung von Blutgerinnseln bei Menschen empfohlen, die ein Risiko für Herzinfarkte und Schlaganfälle haben. Es kann für Sie empfohlen werden, wenn Sie über CAD verfügen.

Sie können es zwar ohne Rezept erhalten, sollten jedoch vor der Einnahme einen Arzt konsultieren. Beginnen Sie nicht mit der Einnahme von Aspirin auf der Grundlage eines Ratschlags eines Freundes oder von etwas, das Sie möglicherweise gelesen haben. Wenn Sie andere Blutverdünner einnehmen, sollten Sie kein Aspirin einnehmen, da die Auswirkungen von mehr als einem Verdünner zu einem gefährlichen Blutungsrisiko führen.

Spezialistenorientierte Verfahren

Wenn sich Ihr Lebensstil ändert und Medikamente nicht effektiv behandelt werden, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise eine Operation oder spezielle Verfahren.

Verfahren sind besonders nützlich, wenn sich in Ihren Arterien ein Bereich mit starkem CAD befindet. Wenn Sie keinen Herzinfarkt oder Schlaganfall hatten, kann eine operative Behandlung Sie daran hindern. Selbst wenn Sie einen Herzinfarkt oder einen Schlaganfall erlitten haben, ist eine interventionelle Behandlung oft notwendig, um zusätzliche Ereignisse zu vermeiden, die auf Ihren CAD zurückzuführen sind.

Folgende Optionen werden berücksichtigt:

• Perkutane Koronarinterventionen (PCI): PCI wird auch als Angioplastie bezeichnet. Dazu gehört das Einführen eines Schlauches, an dem ein abgelassener Ballon befestigt ist, durch eine Ihrer Venen zu Ihrer Koronararterie. Sobald der Ballon an der Zielposition des CAD innerhalb einer Arterie positioniert ist, wird er aufgeblasen, um die engen oder blockierten Bereiche in Ihrer Koronararterie zu verbreitern. Durch diese Erweiterung kann Blut viel freier durch die Koronararterie fließen.
• Endarteriektomie: Bei einigen Menschen mit atherosklerotischer Erkrankung kann das chirurgische Entfernen von Fettablagerungen von den Arterienwänden das Innere der Arterie "reinigen", um einen Bereich partieller oder vollständiger Blockierung zu öffnen.
• Koronararterien-Bypass-Transplantat (CABG): Ein CABG ist ein wichtiges chirurgisches Verfahren, das angewendet wird, wenn Ihre Koronararterie blockiert ist. Ihr Chirurg wird eine Arterie oder Vene von Ihrem Bein, Arm oder Brustkorb verwenden, um ein schwer erkranktes Herzkranzgefäß zu ersetzen. Bei diesem Verfahren wird Blut um die Blockade in Ihrem Herzkranzgefäß herumgeleitet, sodass Blut und Sauerstoff freier fließen können. Je nach Anzahl der blockierten Bereiche können Sie eine oder mehrere Transplantationen durchführen lassen.
• Stentplatzierung: Ein Stent ist ein Drahtgeflechtschlauch, der entweder chirurgisch oder perkutan (durch eine Nadelpunktion der Haut) in die Arterie eingesetzt wird und in der Arterie verbleibt, um ihn offen zu halten.

Komplementärmedizin (CAM)

Es gibt funktionelle Nahrungsmittel und Ergänzungen, die bei der Behandlung von CAD helfen können. Es gibt Hinweise darauf, dass diese Nahrungsergänzungsmittel die Herzinfarkte reduzieren können. Sie sollten sie jedoch nicht als Ersatz für Medikamente oder Operationen verwenden, wenn Sie eine schwere Krankheit haben. Es ist eine gute Idee, mit Ihrem Arzt zu sprechen, bevor Sie diese erhöhen oder Ihrer Diät hinzufügen.

• Leinsamen: Eine Reihe von Studien haben gezeigt, dass die Ergänzung Ihrer Ernährung mit Leinsamen das schlechte Cholesterin senken kann, wenn Ihr Cholesterinwert bereits hoch ist. Sie können Leinsamen mit Speisen und Getränken mischen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, wie viel Sie konsumieren sollten, da zu viel Einnahme Probleme wie Verstopfung oder sogar Darmverschluss verursachen kann. Leinsamen ist möglicherweise auch für Menschen mit bestimmten anderen Gesundheitszuständen nicht gut.
• Omega-3-Fettsäuren: Die Omega-3-Fettsäuren in Fischen können dazu beitragen, Triglyceride zu senken, den Cholesterinspiegel zu senken und Entzündungen zu reduzieren. Wenn Sie an einer atherosklerotischen Erkrankung leiden oder vor kurzem einen Herzinfarkt hatten, empfiehlt die American Heart Association, täglich Omega-3-Fischöl-Ergänzungen zur Behandlung Ihrer Erkrankung einzunehmen. Sie können die gleichen Vorteile erzielen, wenn Sie mindestens zweimal pro Woche Fisch mit Omega-3-Fettsäuren essen. Thunfisch, Lachs, Makrele, Seeforelle, Hering und Sardinen haben die höchsten Mengen, aber die meisten anderen Fische sind auch von Vorteil.
• Knoblauch: In einer Übersicht der Studien wurde festgestellt, dass Knoblauch-Ergänzungen das Potenzial haben, Herzkrankheiten vorzubeugen und sie zu behandeln. In den Studien wurden verschiedene Arten von Knoblauchzubereitungen wie Knoblauchpulver, gealterter Knoblauchextrakt oder Knoblauchöl verwendet. Im Allgemeinen hatte der gealterte Knoblauchextrakt die beständigste Wirkung. Die Studien zeigten, dass eine Knoblauchsupplementierung einen positiven Einfluss auf Risikofaktoren für atherosklerotische Erkrankungen hatte, wie z. B. Kalziumaufbau in den Koronararterien, Steifheit der Arterie und einen Entzündungsbiomarker, der als C-reaktives Protein bezeichnet wird. Knoblauch ist sehr sicher und die häufigsten Nebenwirkungen sind Körpergeruch und Mundgeruch, die minimiert werden können, wenn Sie Ihren Knoblauch in Kapselform einnehmen, anstatt ihn roh zu essen. Knoblauch kann jedoch zu Verdauungsproblemen wie Bauchschmerzen, Blähungen, Gas und selten allergischen Reaktionen führen.

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