Erhöhtes Lymphomrisiko bei rheumatoider Arthritis

Ein erhöhtes Risiko für Lymphome wurde mit rheumatoider Arthritis (RA) in Verbindung gebracht. Verschiedene Studien haben die beiden Bedingungen miteinander verknüpft, aber es war noch nie völlig klar, ob die Krankheitsaktivität oder die zur Bekämpfung der rheumatoiden Arthritis angewandten Behandlungen ein erhöhtes Lymphomrisiko verursachen.

Forscher suchen nach Antworten auf das Lymphomrisiko bei Patienten mit rheumatoider Arthritis

Lymphom ist Krebs des Lymphsystems (Lymphknoten, Milz und andere Organe des Immunsystems). Der Zusammenhang zwischen einem erhöhten Lymphomrisiko bei Patienten mit rheumatoider Arthritis betrifft Forscher, Ärzte und Patienten. Unbeantwortete Fragen bleiben bestehen:

• Gibt es bei Patienten mit rheumatoider Arthritis ein höheres Risiko für die Entwicklung eines Lymphoms als bei anderen?
• Sind bestimmte Medikamente oder Behandlungen für rheumatoide Arthritis für das erhöhte Lymphomrisiko verantwortlich?
• Wenn es durch Behandlungen verursacht wird, ist es möglich, das erhöhte Lymphomrisiko mit einer bestimmten Klasse von Arthritis-Medikamenten zu verknüpfen?

Forscher in Schweden führen große Studie durch

Forscher in Schweden haben die bisher größte Studie durchgeführt, um Antworten auf diese Fragen zu finden. Die Forscher erhielten die Krankenakten und -geschichten von 378 Patienten mit rheumatoider Arthritis, die zwischen 1964 und 1995 ein malignes Lymphom entwickelten.

Die Patienten wurden aus einem nationalen Register von 75.000 Patienten mit rheumatoider Arthritis ausgewählt. Die 378 Patienten mit rheumatoider Arthritis, die ein malignes Lymphom hatten, wurden mit 378 Patienten mit rheumatoider Arthritis verglichen, die als lymphomfreie Kontrollen dienten.

Unter Verwendung statistischer Analysen wurden die relativen Risiko- oder Wahrscheinlichkeitsverhältnisse für Lymphome auf niedrige, mittlere oder hohe Krankheitsaktivität in Verbindung mit rheumatoider Arthritis untersucht. Die Krankheitsaktivität basierte auf der Dauer der Erkrankung sowie auf geschwollenen und empfindlichen Gelenkzahlen. Die Quoten wurden für die folgenden Behandlungskategorien bewertet:

• DMARDs (krankheitsmodifizierende Antirheumatika)
• NSAIDs (nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente)
• Aspirin
• orale Kortikosteroide
• injizierte Steroide
• Zytostatika

Kein Patient in der Studie hatte jemals ein Anti-TNF-Medikament erhalten.

Lymphompatienten der Studie wurden auch auf das Epstein-Barr-Virus getestet.

Ergebnisse der Lymphomstudie

• Die Aktivität der mittleren rheumatoiden Arthritis korrelierte mit einem 8-fachen Anstieg des Lymphomrisikos im Vergleich zu einer niedrigen Aktivität der rheumatoiden Arthritis.
• Eine hohe Aktivität bei rheumatoider Arthritis war mit einem 70-fachen Anstieg des Lymphomrisikos verbunden.
• Das erhöhte Lymphomrisiko war mit schweren Gelenkschäden an Händen, Füßen und Knien verbunden, die in den Krankenakten des Patienten im letzten Jahr vor der Diagnose eines Lymphoms festgestellt wurden.
• Über 70 Prozent aller Patienten in der Studie (Lymphom und lymphomfreie Kontrollen) hatten DMARDs, einschließlich Methotrexat, eingenommen.

• Die Studienergebnisse zeigten kein erhöhtes Lymphomrisiko bei DMARDs, NSAIDs, Aspirin oder Steroiden.
• Das Lymphomrisiko war bei Patienten, die häufige Steroidinjektionen in ihre Gelenke erhielten, gering.
• Von den in der Studie analysierten medizinischen Behandlungen zeigte nur Imuran (Azathioprin), das nicht mehr häufig als DMARD für rheumatoide Arthritis verwendet wird, einen Zusammenhang mit einem erhöhten Lymphomrisiko.

Lymphom-Studie - Schlussfolgerung

Die Forscher schlussfolgerten, dass Patienten mit sehr schwerer rheumatoider Arthritis und länger anhaltender aktiver Entzündung das höchste Risiko für die Entwicklung eines Lymphoms haben. Chronische Entzündungen und nicht entzündungshemmende Behandlungen scheinen bei Patienten mit rheumatoider Arthritis mit dem Lymphomrisiko in Verbindung zu stehen. Eine frühe, aggressive Behandlung zur Bekämpfung von Entzündungen ist offensichtlich wichtig.

• Aktie
• Flip
• Email
• Text

War diese Seite hilfreich? Vielen Dank für Ihr Feedback! Was sind deine Bedenken? Artikelquellen

• "Neue Einblicke in die Verbindung zwischen rheumatoider Arthritis und Krebs" EurekAlert; Arthritis & Rheuma, März 2006