Leflunomid bei Psoriasis und Psoriasis-Arthritis

Es gibt verschiedene Behandlungsmöglichkeiten für Menschen mit mittelschwerer bis schwerer Psoriasis oder Psoriasis-Arthritis. Ein weniger häufig verwendetes Mittel ist das Arzneimittel Leflunomid. Es kann für Sie sinnvoll sein, wenn Ihre Krankheit nicht gut anspricht oder wenn Sie keine anderen Behandlungen einnehmen können.

Was ist Leflunomid?

Leflunomid (Handelsname Arava) ist ein orales Medikament, das zur Behandlung von Psoriasis-Arthritis und mittelschwerer bis schwerer Psoriasis angewendet werden kann. Der chemische Name des Arzneimittels ist N- (4'-Trifluormethylphenyl) -5-methylisoxazol-4-carboxamid.

Die FDA hat Leflunomid ursprünglich zur Behandlung von rheumatoider Arthritis zugelassen. Technisch gesehen wurde Leflunomid von der FDA nie zur Behandlung von Psoriasis und Psoriasis-Arthritis zugelassen - die erforderlichen klinischen Studien wurden nicht durchgeführt. Sowohl Psoriasis als auch rheumatoide Arthritis sind jedoch entzündliche Autoimmunerkrankungen, die sich auf die Gelenke auswirken können, und sie teilen einige ähnliche physiologische Prozesse. Einige klinische Studien legen nahe, dass Leflunomid bei der Behandlung von Hautsymptomen bei Psoriasis sowie bei Haut- und Gelenksymptomen bei Menschen mit Psoriasis-Arthritis wirksam ist.

Also verschreiben Ärzte das Medikament irgendwann als "off label".

Leflunomid ist eines der älteren traditionellen Arzneimittel, das zur Behandlung von mittelschwerer bis schwerer Psoriasis und Psoriasis-Arthritis angewendet werden kann. Damit liegt es in einer Gruppe mit Methotrexat, Cyclosporin und anderen Medikamenten. Leflunomid wird jedoch nicht so häufig wie diese anderen Medikamente verwendet. Möglicherweise hören Sie diese als DMARDs bezeichneten Arzneimittel oder krankheitsmodifizierende Antirheumatika.Wie diese Medikamente gehört Leflunomid nicht zu den neueren "biologischen" Medikamenten, die aus menschlichen oder tierischen Proteinen hergestellt werden.

Wie wirkt Leflunomid?

Der Wirkmechanismus von Leflunomid ist nicht vollständig bekannt. Es scheint jedoch zumindest teilweise zu funktionieren, dass es ein Enzym hemmt, das zur Herstellung neuer DNA (Ihres Erbmaterials) benötigt wird. Wenn eine Entzündung auftritt, stellt Ihr Körper neue entzündliche Immunzellen her. Durch die Verlangsamung der DNA-Synthese kann Leflunomid einige der Entzündungen blockieren, die Symptome von Psoriasis und Psoriasis-Arthritis verursachen. Da es jedoch das Immunsystem unterdrückt, kann es andere Nebenwirkungen haben.

Dosierung und Anwendung

Nehmen Sie Leflunomid mit dem Mund ein, wie von Ihrem Arzt verordnet. Das Medikament ist in 10 mg, 20 mg und 100 mg Formen erhältlich. Wenn Sie das Medikament zum ersten Mal einnehmen, kann es sein, dass Ihr Arzt Ihnen eine höhere Dosis verabreicht, eine so genannte Ladedosis (normalerweise 100 mg für drei Tage). Wenn der Wirkstoffspiegel in Ihrem Körper ansteigt, nehmen Sie eine niedrigere Erhaltungsdosis ein (normalerweise 20 mg täglich).

Für wen es ist

Es gibt eine Vielzahl von anderen traditionellen oralen Medikamenten zur Behandlung von Psoriasis wie Methotrexat. Andere neuere "biologische" Arzneimittel wie Enbrel (Etanercept) sind ebenfalls erhältlich. Ärzte verschreiben Leflunomid normalerweise nur dann, wenn andere Behandlungsoptionen nicht erfolgreich waren.

Neuere biologische Arzneimittel werden durch subkutane Injektion verabreicht, und es gibt auch eine orale Medikamentenformulierung für ein biologisches Arzneimittel, die jedoch teurer sind als nichtbiologische Arzneimittel. Wenn eine andere orale Droge bei Ihnen nicht funktioniert hat, möchten Sie vielleicht Leflunomid ausprobieren, bevor Sie zu einer biologischen Droge wechseln. In einigen Fällen kann Ihr Arzt zusätzlich zu einem anderen oralen Arzneimittel wie Methotrexat Leflunomid verschreiben.

Menschen mit leichter Psoriasis sollten topische Behandlungen und keine oralen Arzneimittel wie Leflunomid anwenden.

Mögliche Nebenwirkungen

Einige der häufigsten Nebenwirkungen von Leflunomid sind auf eine Reizung des Magen-Darm-Systems zurückzuführen. Diese könnten beispielsweise Folgendes umfassen:

• Durchfall (am häufigsten)
• Übelkeit
• Magenprobleme

Andere mögliche Nebenwirkungen sind:

• Hautausschlag (selten schwer)
• Haarverlust
• Erhöhte Leberenzyme (zeigt Leberschäden an)
• Erhöhtes Infektionsrisiko
• Verminderte Blutzellen oder Blutplättchen (durch verringerte Produktion im Knochenmark)

Andere seltene Nebenwirkungen sind:

• Lungenfibrose
• Schmerzen beim Wasserlassen
• Neurologische Symptome wie Desorientierung oder Schwindel

Überwachung

Bevor Sie mit Leflunomid beginnen, wird Ihr Arzt Ihre Krankengeschichte ablegen und eine körperliche Untersuchung durchführen. Dies hilft Ihrem Arzt, sicherzustellen, dass Leflunomid für Sie keine gute Wahl ist. Informieren Sie Ihren Arzt unbedingt über alle Medikamente, die Sie einnehmen, einschließlich rezeptfreier Medikamente. Diese können die Wirksamkeit von Leflunomid und seine potenziellen Risiken beeinflussen.

Aufgrund des Risikos bestimmter Nebenwirkungen des Arzneimittels benötigen Menschen, die Leflunomid einnehmen, regelmäßig regelmäßige Labortests. Sie benötigen diese vor Beginn der Behandlung und dann in regelmäßigen Abständen. Beispielsweise benötigen Sie möglicherweise die folgenden Tests:

• Komplettes Blutbild (zur Überwachung Ihrer roten Blutkörperchen, weißen Blutkörperchen und Blutplättchen)
• Leberuntersuchungen wie ALT

Menschen, die Leflunomid einnehmen, benötigen auch einen ersten Screening-Test, um sicherzustellen, dass sie keinen Tuberkulose-Fall haben. (Medikamente wie Leflunomid können die Krankheit aktiver machen.)

Impfstoffe und Leflunomid

Personen, die Leflunomid einnehmen, sollten nicht über bestimmte Impfstoffe verfügen, die einen Teil eines lebenden Virus enthalten. Das bedeutet nicht, dass Sie nicht alle Impfstoffe nehmen sollten - fragen Sie einfach Ihren Arzt. Möglicherweise möchten Sie bestimmte Impfstoffe (z. B. einen Tetanus-Booster) erhalten, bevor Sie mit der Einnahme von Leflunomid beginnen.

Gegenanzeigen

Sie sollten Leflunomid nicht einnehmen, wenn Sie unter einer Allergie gegen das Arzneimittel oder eine seiner Komponenten leiden. Sie sollten Leflunomid auch nicht einnehmen, wenn Ihr Immunsystem durch eine der folgenden Nebenwirkungen beeinträchtigt wird:

• Eine schwere Immunschwächekrankheit
• Bestehende Probleme mit Ihrem Knochenmark
• Eine bestehende schwere, unkontrollierte Infektion

Schwangere sollten auch kein Leflunomid einnehmen.

Kindliches Potenzial

Leflunomid ist ein Medikament der Kategorie X während der Schwangerschaft, was bedeutet, dass die bekannten Risiken des Medikaments die möglichen Vorteile überwiegen. Es wird angenommen, dass es das Risiko für fötale Todesfälle und Geburtsfehler erhöht. Alle Frauen im gebärfähigen Alter müssen vor Beginn der Droge einen Schwangerschaftstest durchführen lassen. Sie sollten während der gesamten Einnahmezeit von Leflunomid weiterhin zuverlässige Verhütungsmethoden anwenden.

Wenn Sie Leflunomid einnehmen und schwanger werden, rufen Sie sofort die Arztpraxis an und teilen Sie ihm Ihre Situation mit. Ihr Arzt kann Sie über das mögliche Risiko Ihrer Schwangerschaft informieren. Ihr Arzt kann möglicherweise eine Medikamentenauswaschbehandlung (Cholestyramin) verschreiben, die die Leflunomidkonzentration schnell senken kann. Dies verringert das Risiko einer Schädigung des Fötus.

Wenn Sie Leflunomid einnehmen und schwanger werden möchten, sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie versuchen, schwanger zu werden. Es wird empfohlen, dass alle Frauen im gebärfähigen Alter das Arzneimittel auswaschen, um die Leflunomidkonzentration rasch zu senken. Dies ist besonders wichtig für Frauen, die aktiv zu begreifen versuchen. Ohne diesen Schritt kann es bis zu zwei Jahre dauern, bis Leflunomid für einen Fötus in Ihrem Körper auf ein sicheres Niveau abgesunken ist. Frauen sollten auch während der Stillzeit kein Leflunomid einnehmen.

Wissenschaftler glauben, dass Leflunomid das Risiko von Geburtsfehlern bei Kindern, die Kinder zeugen, wahrscheinlich nicht erhöht. Diese Tierversuche wurden jedoch nicht durchgeführt. Um ein mögliches Risiko zu vermeiden, sollten Männer die Einnahme des Medikaments abbrechen, bevor sie versuchen, mit ihrem Partner schwanger zu werden.Im Idealfall sollten sie auch den Auswaschschritt durchlaufen.

Ein Wort von DipHealth

Glücklicherweise gibt es jetzt eine Reihe von Optionen für Menschen mit mittelschwerer bis schwerer Psoriasis oder Psoriasis-Arthritis. Leflunomid könnte eine Option sein, um zu prüfen, ob das, was Sie versucht haben, Ihre Krankheit nicht wirksam bekämpft hat.

• Aktie
• Flip
• Email
• Text

War diese Seite hilfreich? Vielen Dank für Ihr Feedback! Was sind deine Bedenken? Artikelquellen

• Arava Verschreibungsinformationen. Bridgewater, New Jersey: Sanofi-Aventis; 2010.
• Leflunomid (Arava). Amerikanisches College für Rheumatologie. https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Treatments/Leflunomide-Arava. Stand März 2017.
• Menter A, Korman NJ, Elmets CA, et al. Richtlinien für die Behandlung von Psoriasis und Psoriasis-Arthritis: Abschnitt 4. Richtlinien für die Behandlung und Behandlung von Psoriasis mit traditionellen systemischen Mitteln. J Am Acad Dermatol. 2009; 61 (3): 451–85. Doi: 10.1016 / j.jaad.2009.03.027.