Wie wichtig ist Ihr CD4 / CD8-Verhältnis?

Das CD4 / CD8-Verhältnis ist einer der Bluttests, mit denen Ihr Immunsystem bei HIV überwacht wird.Es vergleicht den Anteil der sogenannten "Helfer" -CD4-T-Zellen mit den "Killer" -CD8-T-Zellen, deren Wert den voraussichtlichen Verlauf der Erkrankung vorhersagen kann.

T-Zellen sind eine Art weißer Blutkörperchen, die für Ihre Immunabwehr von zentraler Bedeutung sind. Es gibt vier Typen, die verschiedene Funktionen erfüllen:

• CD8 T-Zellen werden als "Killer" bezeichnet, da ihre Funktion darin besteht, Zellen im Körper zu zerstören, die ein Virus, Bakterien oder andere Krankheitserreger (Krankheitserreger) enthalten.
• CD4-T-Zellen gelten als "Helfer", weil sie die Immunantwort auslösen.
• Suppressor-T-Zellen sind dafür verantwortlich, die Immunantwort auszuschalten, wenn eine Bedrohung neutralisiert wurde.
• Speicher-T-Zellen Bleiben Sie auf Sentinel, wenn eine Bedrohung neutralisiert wurde, und "Alarm ausschalten", wenn die Bedrohung wiederkehrt.

Von diesen vier Typen werden CD4- und CD8-T-Zellen routinemäßig verwendet, um die HIV-Infektion entweder alleine oder im Vergleich miteinander zu überwachen.

Wie CD4- und CD8-T-Zellen interagieren

CD4 und CD8 sind einfach zwei verschiedene Arten von Glykoproteinen, die auf der Oberfläche von T-Zellen und anderen Lymphozyten (der Klasse der weißen Blutkörperchen, die für das Immunsystem von zentraler Bedeutung sind) gefunden werden.

CD4-T-Zellen lösen eine Immunantwort aus, wenn sie mit einem Erreger konfrontiert werden. CD8-T-Zellen reagieren, indem sie den markierten Erreger angreifen und ihn neutralisieren. Suppressor-T-Zellen "deaktivieren" dann die CD4-Aktivität, wenn eine ausreichende Immunantwort erreicht wurde.

Ein CD4 / CD8-Verhältnis gilt als normal, wenn der Wert zwischen 1,0 und 4,0 liegt. Bei einem gesunden Menschen sind das etwa 30 bis 60 Prozent CD4-T-Zellen im Verhältnis zu 10 bis 30 Prozent CD8-T-Zellen.

Wenn jedoch eine Person zuerst mit HIV infiziert wird, sinkt die Anzahl der CD4-T-Zellen im Allgemeinen um 30 Prozent, da HIV diese Zellen angreift und deren Anzahl verringert. Im Gegensatz dazu nehmen CD8-T-Zellen im Allgemeinen um etwa 40 Prozent zu, obwohl ihre Fähigkeit, das Virus zu neutralisieren, mit der Zeit nachlässt, da einfach weniger CD4-T-Zellen vorhanden sind, um eine wirksame Reaktion auszulösen.

Wenn die HIV-Therapie rechtzeitig eingeleitet wird, wird das Verhältnis im Allgemeinen wieder normal sein. Wenn die Behandlung jedoch verzögert wird, bis das Immunsystem ernsthaft geschädigt ist, wird die Fähigkeit des Körpers, neue CD4-T-Zellen zu bilden, geschwächt. In diesem Fall kann das Verhältnis niemals über 1,0 steigen.

Was sagt uns das CD4 / CD8-Verhältnis?

Der prognostische (prädiktive) Wert von CD4 / CD8 gilt als weniger relevant für die Behandlung von HIV als vor 20 Jahren, als es weniger wirksame Medikamente zur Behandlung von HIV gab. Während der Wert uns immer noch helfen kann, das Alter der Infektion und Ihr Sterblichkeitsrisiko zu bestimmen, wurde in den letzten Jahren größeres Gewicht auf die Aufrechterhaltung der Viruskontrolle gelegt (gemessen an einer nicht nachweisbaren Viruslast). Dies hilft, das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen und die Entwicklung von Arzneimittelresistenzen zu vermeiden.

Vor diesem Hintergrund wurde der Einsatz des CD4 / CD8-Verhältnisses bei Menschen mit langfristiger HIV-Infektion immer stärker in den Vordergrund gerückt. Kürzlich durchgeführte Studien haben gezeigt, dass Personen mit einem niedrigen CD4 / CD8-Verhältnis, die jahrelang behandelt wurden, ein erhöhtes Risiko für nicht-HIV-bedingte Erkrankungen und Todesfälle haben.

Es gibt eine Reihe anderer Bereiche, in denen das CD4 / CD8-Verhältnis ebenfalls relevant sein kann. In der epidemiologischen Forschung kann das Verhältnis verwendet werden, um die Virulenz (die Fähigkeit, Krankheiten zu verursachen) von HIV in verschiedenen Bevölkerungsgruppen oder über bestimmte Zeiträume zu messen.

Es kann auch verwendet werden, um die Wahrscheinlichkeit eines Immunrekonstitutions-Entzündungssyndroms (IRIS) vorherzusagen, eine schwerwiegende Reaktion, die manchmal auftreten kann, wenn eine Person mit der HIV-Therapie beginnt. Wenn der CD4-Ausgangswert zu Beginn niedrig ist und von einem CD4 / CD8-Verhältnis unter 0,20 begleitet wird, steigt das Risiko für IRIS erheblich.

In ähnlicher Weise hat die Forschung gezeigt, dass eine niedrige CD4 / CD8-Zahl bei Babys, die von HIV-positiven Müttern geboren werden, verwendet werden kann, um vorherzusagen, ob dieses Baby serokonvertiert wird (auch HIV-positiv wird). Die Wahrscheinlichkeit dafür steigt dramatisch an, wenn das Verhältnis unter 1,0 fällt. Dies kann besonders in Entwicklungsländern relevant sein, wo die Übertragungsrate von Mutter zu Kind gesunken ist, die Anzahl postnataler Serokonversionen jedoch weiterhin hoch ist.

Wie oft getestet werden

Bei neu diagnostizierten HIV-Patienten sollte das routinemäßige Blutmonitoring zum Zeitpunkt des Inkrafttretens und danach alle drei bis sechs Monate durchgeführt werden. Dies beinhaltet die CD4-Zählung und die Viruslast. Wenn Sie sich in Behandlung befinden und mindestens zwei Jahre lang eine nicht nachweisbare Viruslast aufrechterhalten haben:

• Die CD4-Überwachung kann alle 12 Monate für Personen durchgeführt werden, deren CD4-Zahl zwischen 300 und 500 liegt.
• CD4-Überwachung kann für Benutzer mit CD4-Zählungen über 500 optional sein.