Horner-Syndrom: Symptome, Ursachen, Diagnose, Behandlung

Das Horner-Syndrom ist eine seltene Erkrankung, die durch drei Hauptsymptome gekennzeichnet ist: schlaffes Oberlid, verengte Pupille und Schwitzen im Gesicht. Das Horner-Syndrom und seine Symptome resultieren aus der Schädigung eines Teils des sympathischen Nervensystems, die verschiedene Ursachen haben kann.

Das Horner-Syndrom wurde nach einem Schweizer Augenarzt benannt, der den Zustand erstmals 1869 offiziell beschrieb. Das Syndrom wird manchmal auch als "Bernard-Horner-Syndrom" oder "Okulo-Sympathikusparese" bezeichnet.

Symptome

Horner-Syndrom beschreibt klassisch eine Gruppe von drei Symptomen, die auf derselben zugrunde liegenden Ursache beruhen. Diese Symptome sind:

• Partiell herabhängendes Oberlid (Ptosis)
• Kleine Pupillengröße (Miosis)
• Schweissverlust im Gesicht (Gesichtsanhidrose)

Normalerweise verursachen diese Augensymptome selbst keinen Sehverlust oder andere Gesundheitsprobleme.

Diese Symptome treten nur auf einer Seite des Gesichts auf - auf derselben Seite. Mit anderen Worten, nur das Augenlid und die Pupille auf derselben Gesichtshälfte sind betroffen. Abhängig von der genauen Ursache des Horner-Syndroms kann der Gesichtsschwitz auf der Hälfte des Gesichts oder nur auf der Stirn der Hälfte des Gesichts auftreten. In anderen Fällen kann dieses Symptom fehlen.

Bei einigen Menschen mit Horner-Syndrom treten zusätzliche Symptome auf. Diese Symptome sind variabler und können vorhanden sein oder auch nicht, zum Teil abhängig von der Art der Störung der Nerven. Dazu gehören Gesichtsrötung und Augenschmerzen.

Darüber hinaus kann die zugrunde liegende Ursache des Horner-Syndroms zu spezifischen Symptomen führen. Zum Beispiel könnte jemand mit einem Horner-Syndrom aufgrund eines Lungenkarzinoms Husten haben, der nicht verschwindet. Jemand mit Horner-Syndrom der Karotis-Dissektion kann Kopf-, Hals- oder Gesichtsschmerzen haben. Ebenso kann jemand mit Horner-Syndrom nach einem Schlaganfall Schwindel oder andere neurologische Symptome haben.

Das Horner-Syndrom, das in den ersten Lebensjahren auftritt, verursacht gewöhnlich ein zusätzliches Symptom - Irisheterochromie. Dies bedeutet nur, dass die Iris auf der betroffenen Seite leichter erscheint als die Iris auf der nicht betroffenen Seite.

Ursachen

Das sympathische Nervensystem ist eine Komponente des Körpers, die bestimmte unbewusste Aktivitäten im Körper reguliert. Insbesondere reagiert das sympathische Nervensystem auf Stressoren, weshalb es manchmal als "Kampf- oder Fluchtreaktion" Ihres Körpers bezeichnet wird.

Das sympathische Nervensystem sendet Nachrichten an viele verschiedene Körperteile, sodass Sie optimal auf gefährliche Situationen reagieren können. Das Gehirn sendet diese Botschaften durch ein kompliziertes System von Nerven und Neuronen an verschiedene Teile des Körpers.

Beim Horner-Syndrom ist ein bestimmter Teil des sympathischen Nervensystems beschädigt: der oculo-sympathische Weg. Dieser Weg sendet Nachrichten vom Gehirn und letztendlich an das Auge (und Teile des Gesichts). Der Weg ist lang und komplex. Die ersten Neuronen beginnen im Gehirn und wandern durch das Rückenmark auf die Brustebene. Hier stellen die Neuronen eine Verbindung mit einer anderen Gruppe von Neuronen her, die auf einem anderen Weg in die Nähe des Rückenmarks wandern. Sie signalisieren eine weitere Gruppe von Neuronen, die sich auf Nackenebene verzweigen. Diese Neuronen wandern entlang einer wichtigen Arterie im Hals (der Halsschlagader), bevor sie in den Schädel eintreten und schließlich in der Nähe der Augenhöhle austreten.

Normalerweise senden die Signale in diesem Signalweg Nachrichten, die Ihrem Körper helfen, auf Stress zu reagieren. Insbesondere senden sie eine Nachricht an eine der Muskeln des Augenlids, damit sie sich weiter öffnen kann. Es sendet auch Botschaften an den Schüler, um ihm zu helfen, sich mehr zu öffnen und somit mehr Licht hereinzulassen. Es sendet auch eine Nachricht an die Schweißdrüsen, um ihnen beim Schwitzen zu helfen.

Wenn diese Passage beschädigt ist, dominieren andere Nervensignale, die sich diesen Botschaften widersetzen, was zu einem schlaffen Augenlid, einer kleinen Pupille und Schweißmangel führt.

Aufgrund des langen und komplexen Weges, den der oculo-sympathische Weg einnimmt, können Krankheiten, die mehrere Körperbereiche betreffen, zum Horner-Syndrom führen. Dazu gehören Erkrankungen des Hirnstamms (unterer Teil des Gehirns), Rückenmark, Brust und Hals.

Wenn diese Nerven auf irgendeine Weise beschädigt werden, kann der Weg blockiert werden und die Symptome des Horner-Syndroms können die Folge sein. Die Intensität der Symptome hängt oft davon ab, wie stark der Nervenweg geschädigt ist.

Wie das autonome Nervensystem funktioniert

Diese Art von Horner-Syndrom wird als erworbener Horner bezeichnet, da sie auf eine andere Krankheit zurückzuführen ist und von Geburt an nicht vorhanden ist. Zum Beispiel können Probleme in der ersten Gruppe von Neuronen aus medizinischen Problemen resultieren, wie:

• Schlaganfall
• Multiple Sklerose
• Enzephalitis
• Meningitis
• Tumor im Gehirn oder Rückenmark
• Wirbelsäulentrauma

Schäden an der zweiten Reihe von Nerven im Weg können von anderen zugrundeliegenden Problemen herrühren, wie zum Beispiel:

• Lungenkrebs
• Zervikale Rippe
• Aneurysma (Auswölbung) der A. subclavia
• Zahnabszess des Unterkiefers
• Nervenschädigung durch medizinische Verfahren (z. B. Thyreoidektomie, Tonsillektomie, Karotisangiographie)

Schäden an der dritten Nervengruppe im Weg können durch medizinische Probleme verursacht werden, wie zum Beispiel:

• Aneurysma (Auswölbung) oder Dissektion (Zerreißen) der A. carotis interna
• Arteriitis temporalis
• Herpes-Zoster-Infektion

Bei manchen Patienten treten auch Symptome eines Horner-Syndroms während eines Migränekopfschmerzes auf. In diesen Fällen verschwinden die Symptome, sobald die Kopfschmerzen behoben sind. In einigen Fällen wird die Ursache des Horner-Syndroms nie identifiziert. Dies wird als "idiopathisches" Horner-Syndrom bezeichnet.

Klassifikationsbedingt unterscheidet sich das angeborene Horner-Syndrom (aus der Neugeborenen-Periode) von dem später im Leben auftretenden Horner-Syndrom (erworbenes Horner-Syndrom). Die meisten Fälle von angeborenem Horner entstehen auch durch Schädigung der okulo-sympathischen Nerven. Dies kann zum Beispiel aus folgenden Gründen geschehen:

• Nervenschaden durch Geburtstrauma
• Neuroblastome oder andere Hirntumoren
• Angeborene Abnormalitäten bei der Bildung der Halsschlagader
• Post-viraler Schaden
• Bandscheibenvorfall

Seltene angeborene Form

Die meisten Fälle des erworbenen und angeborenen Horner-Syndroms sind nicht vererbt und laufen nicht in Familien. Es gibt jedoch eine extrem seltene angeborene Form des Horner-Syndroms, die durch eine dominante genetische Mutation verursacht wird. Diese seltene Form des Horner-Syndroms kann in Familien weitergegeben werden. In dieser Situation besteht eine 50-prozentige Chance, dass ein Kind, das von jemandem mit dieser Form des Syndroms geboren wird, ebenfalls Symptome hat.

Diagnose

Die richtige Diagnose des Horner-Syndroms kann schwierig sein. Viele verschiedene medizinische Syndrome können eine geschrumpfte Pupille und / oder ein herabhängendes Augenlid verursachen und können mit dem Horner-Syndrom verwechselt werden. Es ist wichtig, diese anderen potenziellen Zustände (z. B. Optikusneuritis oder dritte Nervenlähmung) auszuschließen.

Die richtige Diagnose der zugrunde liegenden Ursache des Horner-Syndroms ist wichtig. Manchmal ist die zugrunde liegende Ursache ziemlich harmlos. In anderen Fällen kann das Horner-Syndrom ein Anzeichen für eine lebensbedrohliche Erkrankung sein, wie Lungenkrebs, Neuroblastom oder Karotis-Dissektion.

Das Horner-Syndrom, das zusammen mit Schmerzen oder mit neurologischen Symptomen auftritt, ist für Ärzte besonders besorgniserregend.

Eine ausführliche Anamnese und körperliche Untersuchung sind äußerst wichtig für die Diagnose. Ihr Arzt wird nach Symptomen fragen, die Hinweise auf die zugrunde liegende Ursache geben könnten. Es ist auch wichtig für sie, Fragen zu stellen, um festzustellen, ob das Horner-Syndrom möglicherweise auf ein Medikament zurückzuführen ist, das Sie eingenommen haben, oder auf eine Verletzung durch einen medizinischen Eingriff.

Eine detaillierte Augenuntersuchung ist ebenfalls kritisch. Zum Beispiel wird Ihr Arzt überprüfen, wie beide Pupillen auf Licht reagieren und ob Sie Ihre Augen normal bewegen können. Ärzte müssen auch dem neurologischen, pulmonalen und kardiovaskulären System besondere Aufmerksamkeit schenken.

Einer der ersten Schritte bei der Diagnose ist das Auffinden des allgemeinen Bereichs der okulo-sympathischen Kette, der beschädigt ist. Symptome und Prüfungen können dazu Anhaltspunkte geben. Es gibt auch Tests mit Augentropfen, die bestimmte Medikamente enthalten, die sehr hilfreich sein können.Wenn Sie Augentropfen mit Medikamenten wie Apraclonidin verabreichen und dann beobachten, wie Ihr Auge reagiert, kann Ihr Arzt möglicherweise einen besseren Überblick über den allgemeinen Bereich des Problems bekommen.

Allgemeine Blut- und Labortests können ebenfalls wichtig sein. Diese variieren je nach Kontext. Möglicherweise benötigen Sie einen Test wie:

• Allgemeine Blutuntersuchungen, um Blutchemie, Blutzellen und Entzündungen zu testen
• Blutuntersuchungen zum Ausschluss ansteckender Ursachen
• Urintests zum Ausschluss eines Neuroblastoms (häufiger Hirntumor bei Kleinkindern)
• Thorax-Röntgen oder Thorax-CT (wenn Lungenkrebs ein Problem ist)
• Kopf-CT oder MRI (zur Beurteilung eines Schlaganfalls oder bestimmter anderer Gehirnprobleme)

Abhängig von Ihrer spezifischen Situation benötigen Sie möglicherweise zusätzliche Tests.

Behandlung

Die Behandlung des Horner-Syndroms hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab. Eine Behandlung kann erst beginnen, wenn eine korrekte Diagnose gestellt wurde. Einige mögliche Behandlungen könnten Folgendes umfassen:

• Chirurgie, Bestrahlung oder Chemotherapie bei Krebserkrankungen
• Antithrombozytenmittel und minimal-invasive Behandlungen wie Angioplastie (für die Carotis-Dissektion)
• Gerinnselauflösende Mittel für bestimmte Arten von Schlaganfall
• Antibiotika oder antivirale Medikamente für infektiöse Ursachen
• Entzündungshemmende Medikamente (z. B. bei Multipler Sklerose)

Dies kann das Eingreifen verschiedener Arten von Fachärzten erfordern, beispielsweise von Lungenfachleuten, Neuro-Ophthalmologen und Onkologen. In vielen Fällen verschwinden die Symptome des Horner-Syndroms, wenn die zugrunde liegende Erkrankung behandelt wird. In anderen Fällen ist keine Behandlung verfügbar.

Ein Wort von DipHealth

Die Symptome des Horner-Syndroms selbst sind in der Regel nicht sehr schwerwiegend und beeinträchtigen das Leben oft nicht sehr. Es ist jedoch wichtig, untersucht zu werden, wenn Sie oder jemand, den Sie interessieren, Symptome des Horner-Syndroms haben. Es ist besonders wichtig, von einem Arzt gesehen zu werden, wenn die Symptome nach einem traumatischen Unfall beginnen oder wenn Symptome wie Schwindel, Muskelschwäche, starke Kopfschmerzen oder Nackenschmerzen vorhanden sind. Dies gibt Ihnen Sicherheit, da Ihr Arzt sicherstellen kann, dass Sie kein schwerwiegendes Grundproblem haben. Es kann eine Weile dauern, bis eine übergeordnete Diagnose vorliegt, aber Ihr Gesundheitsteam wird mit Ihnen zusammenarbeiten, um die Antworten zu erhalten, die Sie benötigen.