Diabetes und Schwangerschaft: Tipps, wie man gesund bleibt

Die meisten wichtigen Organsysteme werden in den ersten sieben Wochen nach der Empfängnis im wachsenden Fötus gebildet. Diese Phase, in der einige Frauen nicht wissen, dass sie schwanger sind, wird allgemein als die kritischste Zeit der Entwicklung im gesamten menschlichen Leben angesehen. Die ersten Schwangerschaftswochen sind besonders kritisch für Frauen mit Diabetes.

Die hier beschriebenen zusätzlichen Vorsichtsmaßnahmen gelten hauptsächlich für Frauen mit Diabetes, die schwanger werden, und nicht für Frauen, die während der Schwangerschaft einen Gestationsdiabetes entwickeln. Schwangerschaftsdiabetes birgt während der Schwangerschaft nicht das gleiche Risiko mütterlicher Komplikationen wie Typ-1- oder Typ-2-Diabetes.

Wie sollten sich Frauen mit Diabetes auf die Schwangerschaft vorbereiten?

Frauen mit Diabetes sollten sich vor der Schwangerschaft einer vollständigen körperlichen Untersuchung unterziehen. Als Teil der Untersuchung sollten sie ihren Ärzten eine vollständige Anamnese geben, einschließlich Dauer und Art des Diabetes, eingenommene Medikamente und Nahrungsergänzungen sowie eventuelle diabetische Komplikationen wie Neuropathie (Nervenschaden), Nephropathie (Nierenschaden), Retinopathie (Augenschädigung) und Herzprobleme.

Für Frauen mit Diabetes ist es auch wichtig, vor der Empfängnis die Blutzuckerkontrolle im Voraus zu planen und aufrechtzuerhalten, da hohe Blutzuckerspiegel während des ersten Trimesters zu Fehlgeburten oder angeborenen Anomalien führen können, die während der fötalen Entwicklung der Gebärmutter abnormale Veränderungen darstellen.

Vor der Schwangerschaft sollten Frauen mit Diabetes auch die Nierenfunktion getestet werden. Obwohl die Schwangerschaft die diabetische Nephropathie nicht verschlimmert, sind schwangere Frauen mit fortgeschrittener Nierenerkrankung eher anfällig für Bluthochdruck, der fast alle Körpersysteme betreffen und letztendlich den Fötus gefährden kann.

Welche besondere Sorgfalt oder Tests sind für Schwangere mit Diabetes erforderlich?

Schwangere Frauen mit Diabetes müssen die Augenpflege sorgfältig überwachen, einschließlich einer vollständigen Netzhautuntersuchung vor, während und nach der Schwangerschaft. Diabetische Retinopathien (Schäden an den Blutgefäßen der Netzhaut) können sich während der Schwangerschaft verschlimmern. Diese Komplikation tritt insbesondere bei Frauen auf, die eine schlechte Blutzuckerkontrolle haben.

Während der Schwangerschaft sollten Frauen mehrmals täglich ihren Blutzucker messen: vor und nach den Mahlzeiten, vor dem Schlafengehen und nachts, wenn Bedenken hinsichtlich nächtlicher Hypoglykämie (niedriger Blutzucker) bestehen. Die American Diabetes Association empfiehlt Glukosemessungen vor der Mahlzeit von 80 bis 110 mg / dl (Milligramm pro Deziliter) und Glukosemessungen nach der Mahlzeit unter 155 mg / dl.

Wenn eine schwangere Frau mit Diabetes einen Blutzuckermesswert von etwa 180 mg / dl aufweist, sollte ihr Urin auf Ketone (Säuren) überprüft werden, um eine Ketoazidose auszuschließen, die manchmal zu einer Fehlgeburt führen kann. Ketoazidose tritt auf, wenn dem Körper Insulin fehlt.

Warum ist der Umgang mit Blutzucker besonders für schwangere Frauen mit Diabetes wichtig?

In einer Studie von 1989 hatten Frauen mit einem A1C-Wert vor der Schwangerschaft (ein Bluttest, der den Blutzuckerspiegel misst) von mehr als 9,3% das höchste Risiko für Fehlgeburten und die Geburt von Babys mit angeborenen Anomalien. Studien haben gezeigt, dass A1C-Werte von bis zu 6% (wobei 5% als normal angesehen werden) das gleiche Risiko für Fehlgeburten und fetale Anomalien aufweisen wie eine nichtdiabetische Schwangerschaft.

Frauen mit höheren Blutzuckerspiegeln als normal, entweder Schwangerschaft, Typ-1- oder Typ-2-Diabetes, neigen auch zu größeren Babys. Dies führt zu einem erhöhten Risiko für Verletzungen des Schulter- und Plexus brachialis (der Nerven, die die Wirbelsäule mit dem Arm und der Schulter verbinden) des Kindes während der Geburt.

Ein schlecht kontrollierter Diabetes ist auch mit Präeklampsie (Bluthochdruck) und vorzeitiger Entbindung verbunden.

Über die Wirkung von Hyperglykämie (hoher Blutzucker) auf die langfristige Entwicklung des Fötus liegen nur sehr wenige Informationen vor.

Gibt es Diabetes-Medikamente, die während der Schwangerschaft vermieden werden sollten?

Frauen mit Typ-2-Diabetes, die orale Medikamente zur Blutzuckerkontrolle einnehmen, sollten vor der Schwangerschaft und während der gesamten Schwangerschaft auf Insulin umsteigen. Während einige orale Antidiabetika untersucht wurden und sich in der Schwangerschaft als sicher erwiesen haben, ist Insulin die beste und sicherste Methode zur Blutzuckerkontrolle während der gesamten Schwangerschaft.

Viele Blutdruckmedikamente können für den Fötus gefährlich sein; Daher sollten diese Medikamente in der Regel vor der Schwangerschaft abgesetzt werden, wenn der Blutdruck unter alleiniger diätetischer Salzkontrolle unter 130/80 mmHg gehalten werden kann. Wenn Blutdruckmedikamente absolut notwendig sind, müssen Frauen vor der Schwangerschaft möglicherweise auf ein neues Medikament umgestellt werden. Insbesondere Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren und Angiotensin-Rezeptor-Blocker eignen sich hervorragend zur Blutdruckkontrolle bei nicht schwangeren Frauen mit Diabetes; Diese sind jedoch nicht sicher, wenn sie von einer Frau verwendet werden, die an Diabetes leidet und schwanger ist. Ebenso sollten cholesterinsenkende Medikamente während der Schwangerschaft gestoppt werden.

Wie werden Ernährung und Bewegung für schwangere Frauen mit Diabetes verwaltet?

Die Ernährung ist für schwangere Frauen mit Typ-1- und Typ-2-Diabetes von entscheidender Bedeutung. Im Allgemeinen sollten schwangere und stillende Frauen mit Diabetes täglich 15 bis 17 Kalorien pro Pfund Körpergewicht zu sich nehmen. Dies kann jedoch von Person zu Person variieren und sollte vor, während und nach der Schwangerschaft und Stillzeit mit dem Diabetes-Betreuungsteam besprochen werden.

Wichtige ernährungsphysiologische Bedenken bei Typ-1-Diabetes umfassen eine konsistente tägliche Nahrungsaufnahme und den Konsum eines Schlafens vor dem Schlafengehen sowie die Anpassung des Insulins an Aktivität und Lebensmittelgehalt, um hohe oder niedrige Blutzuckerspiegel zu vermeiden, um Hyperglykämie bzw. Hypoglykämie sorgfältig zu behandeln.

Die Ernährung ist das wichtigste Mittel zur Blutzuckerkontrolle bei Typ-2-Diabetes. Schwangere Frauen mit Typ-2-Diabetes sollten sich mit ihren Diabetes-Betreuern und im Idealfall einem Diabetes-Ernährungsberater unterhalten, um ihre Ziele hinsichtlich der täglichen Kalorien, Kohlenhydrate, des Nährstoffgleichgewichts in Lebensmitteln und des Zeitpunkts des Essens während des Tages zu bestimmen.

Bewegung ist für schwangere Frauen mit Typ-2-Diabetes von Vorteil, da sie die Reaktion des Körpers auf Insulin verbessert. Frauen mit Typ-1-Diabetes, die vor der Schwangerschaft trainiert haben, können sich wahrscheinlich während der Schwangerschaft weiter bewegen. Frauen mit Typ-1-Diabetes, die nicht an Sport gewöhnt sind, neigen jedoch während der Schwangerschaft zu Hypoglykämie. Aus diesem Grund wird diesen Frauen nicht empfohlen, während der Schwangerschaft ein Trainingsprogramm zu beginnen.