Was ist IVF? Grundlagen der In-Vitro-Befruchtungsbehandlung

IVF steht für In-vitro-Fertilisation, was wörtlich "In Laborkonzeption" bedeutet. Bei der IVF-Behandlung wird das Ei in einer Petrischale mit Sperma befruchtet. Typischerweise werden viele Eier von der biologischen Mutter abgerufen (die möglicherweise das beabsichtigte Elternteil ist), da nicht jedes Ei befruchtet wird und nicht jedes befruchtete Ei ein lebensfähiger Embryo wird.

Einige Tage nach der Befruchtung werden die besten Embryonen oder Embryonen über einen Katheter durch den Gebärmutterhals in den Uterus der Mutter oder des Leihmutterschafts transferiert. Alle zusätzlichen Embryonen können für zukünftige Zyklen kryokonserviert werden.

Wann wird IVF verwendet?

Da die Eier direkt aus den Eierstöcken geholt werden und der Embryo über den Gebärmutterhals in den Uterus transferiert wird, benötigt IVF keine offenen, klaren Eileiter. Frauen mit verstopften Eileitern können IVF verwenden, um eine Schwangerschaft zu erreichen.

IVF wird auch für Fälle von männlicher Unfruchtbarkeit verwendet, die mit einer IUI-Behandlung oder anderen Behandlungen nicht überwunden werden können. In einigen Fällen haben Männer ohne Sperma im Samen möglicherweise Samenzellen, die direkt aus den Hoden oder dem Samenleiter gewonnen werden. Männer mit niedriger Spermienzahl erzielen mit IVF eher einen Behandlungserfolg.

IVF kann auch zusammen mit ICSI verwendet werden, wobei ein einzelnes Spermium genommen und direkt in ein Ei injiziert wird. Obwohl das Sperma direkt in das Ei injiziert wird, ist die Befruchtung immer noch nicht garantiert, aber die Wahrscheinlichkeit eines Schwangerschaftserfolgs ist mit ICSI viel höher als ohne diejenigen, die dieses Verfahren benötigen.

IVF kann auch bei ungeklärter Unfruchtbarkeit, bei Frauen, die einen Ei- oder Embryo-Spender verwenden müssen, bei Patienten, die einen herkömmlichen Surrogat- oder Trächtigkeitsträger verwenden, oder nach mehreren fehlgeschlagenen Fertilitätsbehandlungen verwendet werden.

Der Ablauf

Das IVF-Verfahren kann für verschiedene Personen leicht unterschiedlich sein, abhängig davon, welche Techniken der unterstützten Fortpflanzung verwendet werden und ob es sich um Spendereier, Spermien oder Embryonen handelt. Es gibt auch Situationen, in denen ein Zyklus in der Mitte abgebrochen wird, entweder weil nicht genügend Follikel wachsen oder ein hohes Risiko für ein schweres ovarielles Überstimulationssyndrom (OHSS) besteht.

Dies ist jedoch ein grundlegender Überblick über das Verfahren.

Normalerweise beginnt die Frau mit der Einnahme von Antibabypillen oder einem injizierbaren Medikament, das den Eisprung vor der Behandlung verhindert und den normalen Eisprungzyklus der Frau abschaltet. Auf diese Weise kann der Arzt den Eisprung regulieren und die Eier vor dem Abruf nicht verlieren. Nach der Blutuntersuchung und einem Ultraschall beginnt die Frau mit der Einnahme von Eisprung-Medikamenten, typischerweise Gonadotropinen.

Bei minimaler Stimulation werden IVF, Clomid oder keine den Eisprung stimulierenden Medikamente verwendet, dies ist jedoch ungewöhnlich. Die Klinik wird das Follikelwachstum und den Hormonspiegel alle paar Tage mit Ultraschall und Blut überwachen.

Wenn die Follikel bereit aussehen, erhält die Frau eine Injektion von hCG, um die Eier zu reifen. Eine Eizellentnahme wird eine bestimmte Anzahl von Stunden nach der Injektion eingeplant, in der die Frau eine IV-Sedierung erhält und die Eier über eine ultraschallgeführte Nadel durch die Scheidenwand geholt werden.

Während die Frau das Ei holt, stellt der Mann die Samenprobe zur Verfügung. Manchmal geschieht dies einmal beim Abruf und auch vor dem Abruftag (und eingefroren) bei Problemen oder bei der Erstellung von Proben.

Der Samen durchläuft ein spezielles Waschverfahren und die Eier werden in eine spezielle Kultur gegeben. Das Sperma wird mit den Eiern platziert, in der Hoffnung, dass eine Befruchtung stattfindet.

Ein paar Tage später hilft ein Embryologe bei der Auswahl des gesündesten der befruchteten Embryos, falls vorhanden, und Ihr Fruchtbarkeitsarzt wird entscheiden, wie viele Embryonen übertragen werden sollen. Übrig gebliebene Embryonen können für einen späteren Zyklus kryokonserviert, einem anderen Paar gespendet oder weggeworfen werden.

Erfolgsrate

Ihre Chance auf einen IVF-Erfolg hängt von einer Reihe von Faktoren ab. Dazu gehören Ihr Alter, die Ursache Ihrer Unfruchtbarkeit, die Verwendung von Spendereier, frühere Behandlungsergebnisse und das Fachwissen der Klinik für Ihre speziellen Bedürfnisse.

Im Allgemeinen hat die IVF-Behandlung ausgezeichnete Erfolgsraten. Laut den Statistiken der Society of Assisted Reproductive Technologies (SART) aus dem Jahr 2009 betrug der Anteil der Lebendgeburten pro IVF-Zyklus bei Frauen unter 35 Jahren etwa 41 Prozent.

Die Erfolgsquote nimmt mit dem Alter ab, bei Frauen im Alter von 41 bis 42 Jahren sind es 12 Prozent.

Sicherheit

IVF ist im Allgemeinen sicher, aber wie bei jedem medizinischen Eingriff gibt es Risiken.Ihr Arzt sollte sich mit Ihnen in Verbindung setzen und alle möglichen Nebenwirkungen und Risiken jedes Vorgangs erläutern.

Ovarielles Hyperstimulationssyndrom (OHSS) tritt bei 10 Prozent der Frauen auf, die sich einer IVF-Behandlung unterziehen. Bei den meisten Frauen sind die Symptome mild und sie werden sich leicht erholen. Für einen kleinen Prozentsatz kann OHSS schwerwiegender sein und einen Krankenhausaufenthalt erfordern. Bei weniger als 1 Prozent der Frauen, die sich der Eizellentnahme unterziehen, kommt es aufgrund von OHSS zu Blutgerinnseln oder Nierenversagen.

Die Entnahme von Eiern kann während oder nach dem Eingriff Krämpfe und Unwohlsein verursachen, aber die meisten Frauen fühlen sich an einem Tag oder so besser. Seltene Komplikationen umfassen versehentliche Punktionen der Blase, des Darms oder der Blutgefäße; Beckeninfektion; oder Blutungen aus den Eierstöcken oder Beckengefäßen.

Wenn eine Beckeninfektion auftritt, werden Sie mit intravenösen Antibiotika behandelt. In seltenen Fällen einer schweren Infektion müssen möglicherweise Gebärmutter, Eierstöcke oder Eileiter operativ entfernt werden.

Der Embryotransfer kann während des Verfahrens zu leichten Krämpfen führen. In seltenen Fällen leiden auch Frauen nach dem Transfer an Krämpfen, Blutungen oder Flecken. In sehr seltenen Fällen kann eine Infektion auftreten. Eine Infektion wird typischerweise mit Antibiotika behandelt.

Es besteht die Gefahr von Vielfachen, darunter Zwillinge, Drillinge oder mehr. Mehrfachschwangerschaften können sowohl für die Babys als auch für die Mutter ein Risiko darstellen. Es ist wichtig, dass Sie mit Ihrem Arzt besprechen, wie viele Embryonen übertragen werden müssen, da die Übertragung von mehr als notwendig das Risiko erhöht, Zwillinge oder mehr zu bekommen.

Einige Untersuchungen haben gezeigt, dass IVF das Risiko für einige sehr seltene Geburtsfehler erhöhen kann, aber das Risiko ist immer noch relativ gering. Untersuchungen haben auch ergeben, dass die Verwendung von ICSI mit IVF in bestimmten Fällen von männlicher Unfruchtbarkeit das Risiko für Unfruchtbarkeit und einige sexuelle Geburtsfehler für männliche Kinder erhöhen kann. Dieses Risiko ist jedoch immer noch gering (weniger als 1% bei IVF-ICSI).

IVF-Schwangerschaft

Bei IVF besteht ein höheres Risiko, ein Vielfaches zu begreifen, und eine Mehrlingsschwangerschaft birgt Risiken sowohl für die Mutter als auch für die Babys. Zu den Risiken einer Mehrlingsschwangerschaft zählen vorzeitige Wehen und Geburt, mütterliche Blutung, Abgabe des Kaiserschnittes, durch die Schwangerschaft induzierter Bluthochdruck und Schwangerschaftsdiabetes.

Untersuchungen haben auch ergeben, dass Frauen, die mit IVF schwanger werden, häufiger vorzeitige Wehen erfahren, selbst wenn sie ein Einzelkind haben.

Frauen, die mit IVF schwanger werden, erleiden häufiger Flecken in der frühen Schwangerschaft, es ist jedoch wahrscheinlicher, dass sich ihre Flecken lösen, ohne die Schwangerschaft zu beeinträchtigen.

Das Risiko einer Fehlgeburt ist bei Frauen, die auf natürliche Weise schwanger werden, in etwa gleich. Das Risiko steigt mit zunehmendem Alter. Bei jungen Frauen im Alter von 20 Jahren liegt die Fehlgeburtsrate bei nur 15 Prozent, während bei Frauen über 40 die Fehlgeburtsrate bei über 50 Prozent liegen kann.

Bei IVF-Konzeption besteht ein Risiko von 2 bis 4 Prozent für eine Eileiterschwangerschaft.

Kosten

Die durchschnittlichen Kosten für IVF betragen 12.000 US-Dollar. Dies hängt jedoch davon ab, welche Technologien verwendet werden. IVF mit Eizellspende ist am teuersten, wobei ein Zyklus zwischen 25.000 und 30.000 Dollar liegt.