Vorbeugung von Blutgerinnseln während der Chemotherapie

Blutgerinnsel im Zusammenhang mit einer Chemotherapie sprechen von weniger als etwa Übelkeit und Erbrechen, aber das bedeutet nicht, dass sie weniger problematisch sind. Verglichen mit den bekannten Symptomen von Übelkeit, Müdigkeit und Haarausfall können sie viel gefährlicher sein. Das Verstehen der Risikofaktoren, das Erkennen von Wegen, um Ihr Risiko zu senken, und das Erkennen der Symptome können dazu beitragen, Ihr Risiko während der Krebsbehandlung zu senken.

Überblick

Blutgerinnsel - ansonsten im medizinischen Fachjargon als "Venenthrombose" bezeichnet - sind in der Tat ein erhebliches Problem bei Krebspatienten. Wir wissen seit einiger Zeit, dass Krebspatienten im Allgemeinen, und nicht nur die, die eine Chemotherapie erhalten, ein erhöhtes Risiko haben Blutgerinnsel: Blutgerinnsel in den Beinen können zwar schmerzhaft sein, aber die größte Sorge ist, dass diese Gerinnsel abbrechen und in die Lunge gelangen. Wenn dies auftritt, handelt es sich um einen medizinischen Notfall, der als Lungenembolie bezeichnet wird.

Wenn Sie international reisen, sind Sie möglicherweise mit den Videos vor dem Flug vertraut, die die Bedeutung von Beinübungen zur Verhinderung von Blutgerinnseln hervorheben, aber wir hören selten dieses Risiko bei ansonsten prädisponierenden Aktivitäten - zum Beispiel einer Chemotherapie. In diesem Fall kann das, was Sie nicht gehört haben, weh tun. In der Tat ist dies ein Aspekt, durch den Sie als Ihr eigener Verfechter in Ihrer Krebsbehandlung über diese potenziellen Komplikationen informiert werden können und wenn Sie sich mit Ihrem Arzt in Verbindung setzen. Dies kann wirklich zu Ihrem Wohlbefinden und möglicherweise sogar zu Ihrem Ergebnis beitragen.

Risikofaktoren

Es wurde immer vermutet, dass Personen, die eine Chemotherapie durchlaufen, ein erhöhtes Risiko für Blutgerinnsel haben, aber erst 2013 wurde dieser Aspekt der Krebsbehandlung allein bewertet. In einer großen Studie wurde festgestellt, dass die Inzidenz von Blutgerinnseln, die zur Chemotherapie gingen, 12,6 Prozent betrug, verglichen mit einem Risiko von 1,4 Prozent für Krebspatienten, die keine Chemotherapie erhielten.

Bei einigen Krebsarten war das Risiko höher als bei anderen, wobei Krebserkrankungen wie Bauchspeicheldrüsenkrebs und Lungenkrebs ein höheres Risiko hatten. Darüber hinaus waren einige Chemotherapeutika und Medikamente, die gegen die Nebenwirkungen der Chemotherapie eingesetzt werden, mit einem erhöhten Risiko verbunden. In dieser Studie gehörten zu den Medikamenten, die das Risiko erhöhten, Platinol (Cisplatin), Avastin (Bevacizumab) und Epogen oder Procrit (der Erythropoietin für rotes Blut).

Welche anderen Behandlungen und Zustände können neben der Chemotherapie das Risiko von Blutgerinnseln für krebskranke Menschen erhöhen? Einige Risikofaktoren sind:

• Chirurgie - In einigen Studien lag das Risiko für Blutgerinnsel bei Krebspatienten nach der Operation bei bis zu 50 Prozent
• Krankenhausaufenthalte bleiben vor allem länger als einen Tag
• Lange Bettruhe
• Zentralvenöser Zugang (z. B. Chemotherapie-Port)
• Medikamente, die als Angiogenese-Hemmer bezeichnet werden (wie Avastin)

Symptome

Um sich der möglichen Symptome bewusst zu sein, kann es hilfreich sein, diese in Symptome aufzuspalten, die gewöhnlich mit einem Blutgerinnsel in den Beinen (Venenthrombose) und Symptomen eines Blutgerinnsels verbunden sind, das abgebrochen ist und in die Lunge gelangt ist (Lungenembolie).)

Zu den Symptomen einer Venenthrombose (Blutgerinnsel im Bein) zählen Symptome in den Waden oder im Oberschenkel, einschließlich:

• Rötung
• Zärtlichkeit
• Schwellung
• Wärme

Symptome aufgrund einer Lungenembolie können umfassen:

• Plötzlicher Brustschmerz, oft scharfer Schmerz. Denken Sie daran, dass Klumpen manchmal in verschiedene Bereiche der Lunge gelangen und der Schmerz möglicherweise nicht an einem einzigen Ort liegt
• Kurzatmigkeit
• Husten oder Blut husten
• Benommenheit
• Bewusstlosigkeit
• Zyanose, eine blaue Verfärbung der Haut und der Lippen
• Herzrhythmusstörungen, abnorme Herzrhythmen
• Erhöhte Atemfrequenz und Herzfrequenz bei niedrigem Blutdruck

Verhütung

Medikation: Medikamente wie Antikoagulanzien werden in den letzten Jahren häufiger eingesetzt, um das Risiko von Blutgerinnseln bei Krebspatienten zu senken.Dies wird als "prophylaktische Antikoagulation" bezeichnet, was übersetzt vorbeugendes Blutverdünnen bedeutet.

Es gibt verschiedene Medikamente, die Ärzte prophylaktisch empfehlen können. Aktuelle Studien deuten darauf hin, dass Medikamente wie Heparin bei Krebspatienten besser wirken als Medikamente, die Vitamin K stören - wie Coumadin (Warfarin). Je nach Situation können jedoch andere Medikamente empfohlen werden. Einige dieser Medikamente (die Sie als niedermolekulares Heparin bezeichnen können) umfassen:

• Lovenox (Enoxaparin)
• Fragmin (Dalteparin)
• Innohep (Tinzaparin)
• Arixtra (Fondaparinux); Dies ist eine neuere "Heparin-ähnliche" Droge

Selbstversorgung: In der Medizin neigen wir dazu, über Medikamente zu sprechen, wenn es um Prävention geht. Es gibt jedoch viele Möglichkeiten, um Ihr Risiko zu reduzieren. Der erste und wichtigste Schritt besteht darin, sich einfach zu erziehen und Fragen zu stellen. Machen Sie sich mit den Symptomen von Blutgerinnseln und Lungenembolie vertraut. Wenn Sie besorgt sind, warten Sie nicht, sondern wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt. Fragen Sie Ihren Onkologen, ob Sie etwas Besonderes tun können, um Ihr Risiko zu senken, oder ob Sie ein Medikament empfehlen würde, um das Risiko zu senken. Außerdem möchten Sie vielleicht:

• Bewegen Sie sich so viel wie möglich in Ihren Grenzen. Wenn Sie nicht sicher sind, wie viel Aktivität empfohlen wird, fragen Sie Ihren Arzt. Häufige kurze körperliche Aktivität sind besser als seltene längere Aktivitäten.
• Auch wenn Sie bettlägerig sind, trainieren Sie Ihre Beine. Ihr Arzt oder Ihre Krankenschwester kann Ihnen dabei helfen, diese Übungen zu demonstrieren. Sie können versuchen, Ihre Zehen mehrmals auf Ihren Kopf und dann auf den Boden zu richten (wiederum sprechen Sie mit Ihrem Arzt, da die besten Maßnahmen je nach Ihrer medizinischen Situation variieren können).
• Vermeiden Sie lange Fahrten. Wenn Sie längere Zeit im Auto sitzen müssen, planen Sie häufige Stopps, mindestens jede Stunde, und steigen Sie aus dem Auto aus.
• Versuchen Sie zusätzlich zu den anderen Vorsichtsmaßnahmen für das Fliegen mit Krebs mindestens jede Stunde und vorzugsweise alle 30 Minuten aufzustehen und sich zu bewegen. Sie können Beinübungen auch im Sitzen machen. Abhängig von Ihrer Situation kann es vorkommen, dass Ihr Onkologe Sie vor dem Flug mit einem Antikoagulans (z. B. Heparin mit niedrigem Molekulargewicht) behandelt. Stellen Sie sicher, dass Sie fragen. DVTs aufgrund von Flugzeugreisen sind so häufig, dass sie als "Economy Class Syndrom" bezeichnet wurden.
• Nicht rauchen
• Wenn Ihr Arzt Kompressionsstrümpfe empfiehlt, befolgen Sie unbedingt die Anweisungen
• Vermeiden Sie, Ihre Beine zu kreuzen
• Vermeiden Sie eng anliegende Kleidung, insbesondere Kleidung, die eng an den Knien oder in der Leistengegend liegt
• Erhöhe deine Beine wenn möglich
• Vermeiden Sie Koffein und Alkohol. Sowohl Koffein als auch Alkohol können zu Dehydratisierung führen, und Dehydratisierung erhöht das Risiko von Blutgerinnseln.