Meilensteine ​​in der Geschichte der Pädiatrie

Was ist Pädiatrie? Das ist eine einfache Frage für die meisten Menschen, besonders für diejenigen, die als Kinder einen Kinderarzt besuchten. Pädiatrie ist nur der Zweig der Medizin für Kinder, richtig?

Das ist im Grunde richtig, aber Ärzte, die in die Pädiatrie gehen, wissen seit langem, dass Kinder nicht nur kleine Erwachsene sind. Neugeborene, Kleinkinder, Kinder im Vorschulalter und sogar Teenager haben andere körperliche und geistige Bedürfnisse und Probleme als Erwachsene. Kinderärzte kümmern sich um alle diese Bedürfnisse von Kindern von der Geburt bis zum Alter von 21 Jahren.

Geschichte der Pädiatrie

Obwohl es seit Hippokrates im antiken Griechenland traditionelle Ärzte gibt - und wenn man sich die nicht-westlichen Kulturen vorstellt, ist die Pädiatrie ein relativ neuer Zweig der Medizin.

Die heutigen Kinderärzte haben ihre Wurzeln in der Gründung der American Pediatric Society und der American Academy of Pediatrics. Wie bei anderen medizinischen Fachgebieten schien sich der Schritt hin zu einer Pädiatrie-Spezialität zu entwickeln, nachdem die American Medical Association Anfang des 20. Jahrhunderts die Restrukturierung und Reform der medizinischen Ausbildung angestoßen hatte.

Frühe Führer in der Pädiatrie, oft genannt die Väter der Pädiatrie, einschließlich Drs. Abraham Jacobi, Osler, Rotch und Forchheimer.

In ihrer Grundsatzerklärung über "Die Rolle des Kinderarztes in der Gemeinschaftspädiatrie" bezeichnet die American Academy of Pediatrics Abraham Jacobi (1830-1919) als "Gründer der Disziplin der Pädiatrie". In Deutschland geboren und ausgebildet, kam Jacobi schließlich nach New York City und begann, Pädiatrie zu praktizieren und dann zu unterrichten. Dr. Jacobi war nicht nur ein starker Befürworter des Stillens, sondern warnte auch, dass Frauen, die nicht stillten, ihren Kindern keine rohe Kuhmilch geben sollten, und stellten das Konzept des Bettunterrichts für Schüler vor.

Frühe Meilensteine ​​in der Pädiatrie

Einige der wichtigsten frühen Entwicklungen in der Pädiatrie sind:

• Edward Jenner führte Tests durch, die 1796 zum ersten Pockenimpfstoff führten
• Dr. Eli Ives hielt Vorlesungen an Medizinstudenten in Yale über Krankheiten bei Kindern und andere medizinische Themen zwischen 1813 und 1852
• Zwei der ersten Lehrbücher in der Pädiatrie wurden 1825 veröffentlicht, "Treatise über die körperliche und medizinische Behandlung von Kindern" von Dr. William Potts Dewees und "Praktische Beobachtungen zu Krankheiten von Kindern" von Dr. George Logan
• Dr. Elizabeth Blackwell absolvierte 1849 die erste Frau, die ein Medizinstudium in den USA absolvierte. Anschließend studierte sie in Kinderkrankenhäusern in London, Schottland und Paris und kehrte zurück, um die New Yorker Krankenstation für Frauen und Kinder zu gründen
• Das Children's Hospital in Philadelphia wurde 1854 gegründet und ist das erste Kinderkrankenhaus in Amerika
• Das New York Medical College eröffnet 1860 eine ordentliche Professur für Kinderkrankheiten
• Louis Pasteur erfindet 1862 die Pasteurisierung, die später von Franz von Soxhlet 1886 zur Sicherung der Milch angewendet wird
• Dr. Abraham Jacobi hilft 1868 beim "American Journal für Geburtshilfe und Krankheiten von Frauen und Kindern"

• Mary Putnam Jacobi wird 1872 die erste Frau, die Mitglied der Akademie für Medizin wird. Sie eröffnete auch eine Kinderstation in der New York Infirmary im Jahr 1886.
• Dr. Frederick Forchheimer ist der Chefarzt bei der Eröffnung des Heims für kranke Kinder in Cincinnati, Ohio, im Jahre 1883 - dem ersten Kinderkrankenhaus im Mittleren Westen
• Die erste Ausgabe des Archives of Pediatrics wurde 1884 veröffentlicht
• Die American Pediatric Society wird 1888 von Dr. Job Lewis Smith gegründet, wobei Dr. Abraham Jacobi der erste Präsident ist, der später Präsident der AMA wird
• Dr. Thomas Morgan Rotch wird 1893 zum ersten ordentlichen Professor für Pädiatrie an der Harvard Medical School in Amerika ernannt
• Dr. Dorothy Reed Mendenhall erkannte 1901 als erste, dass die Hodgkin-Krankheit eine Blutzellerkrankung und keine Tuberkulose ist. Später machte sie ein Praktikum in der Pädiatrie und untersuchte Kindergesundheitsprobleme für das Kinderbüro in Washington DC, einschließlich die Entwicklung von Wachstumsnormen und -standards für die Entwicklung von Kindern.

• Das von der AMA herausgegebene "American Journal of Diseases in Children", das jetzt als "Archiv für Kinderheilkunde und Jugendmedizin" bezeichnet wird, wird im Januar 1911 veröffentlicht
• Saisonale Epidemien der Polio treten 1916 in den Vereinigten Staaten auf
• Sir Edward Mellanby, ein Arzt aus London, entdeckt, dass Dorschleberöl Rachitis behandeln kann
• Dr. Emily Partridge Bacon wurde die erste pädiatrische Spezialistin in Philadelphia (1918). Zu den Neuerungen, die sie einführte, gehörte die "Well-Baby" -Klinik.
• Dr. Jessie Boyd Scriver war eine der ersten Frauen, die an der McGill University in Montreal, Kanada, studierte und ihren Abschluss machte. Sie wurde 1952 Präsidentin der Canadian Pediatric Society und hatte großen Einfluss auf Neonatologen in Kanada.
• Der Diphtherie-Impfstoff wurde 1923 eingeführt, 1926 folgte ein Pertussis-Impfstoff (Keuchhusten)
• Dr. J. P. Crozier veröffentlicht zunächst sein Pädiatrie-Lehrbuch "Die Krankheit der Säuglinge und Kinder", aus dem schließlich das bis heute gebräuchliche Nelson's Pediatrics-Lehrbuch wird
• Alexander Fleming entdeckt 1928 das Penicillin, obwohl das Penicillin erst in den 1940er und 50er Jahren als Antibiotikum eingesetzt wurde
• Die American Academy of Pediatrics wird am 23. Juni 1930 von einer Gruppe von 35 Kinderärzten in Detroit, Michigan, gegründet
• Das American Board of Pediatrics, ein Zertifizierungsausschuss des American Board of Medical Specialties, wurde 1933 gegründet
• Fälle von Rachitis beginnen zu sinken, als die Milch 1933 mit Vitamin D angereichert wird
• In einer Studie wird die Verwendung von Benzedrin (einer Form von Amphetamin) bei Kindern mit Verhaltensproblemen im Jahr 1937 von Dr. Charles Bradley beschrieben
• Dr. Dorothy Hansine Andersen war Pathologin und erkannte 1938 als erste Person, dass Mukoviszidose eine Krankheit ist. Sie half auch bei der Erstellung der ersten Tests zur Diagnose von CF.
• Hattie Elizabeth Alexander, MD, war Kinderarzt und Mikrobiologe am Babies 'Hospital (heute New York-Presbyterian Morgan Stanley Children's Hospital) und entwickelte in den 1940er Jahren eine Behandlung der Hib-Meningitis, die wirksamer war als frühere Behandlungen. Sie hat auch Antibiotika-Resistenz in identifiziert Haemophilus influenzae Bakterien, ein weiterer Meilenstein zu dieser Zeit.
• Die Drs William E. Ladd und Robert E. Gross (die drei Jahre zuvor die erste PDA-Ligation durchführten) veröffentlichten 1941 das erste moderne Lehrbuch für Kinderchirurgie, "Abdominalchirurgie des Kindesalters".
• Dr. Norman M. Gregg berichtet über das angeborene Röteln-Syndrom im Jahr 1941
• Dr. Helen Taussig und Dr. Alfred Blalock entwickeln 1943 eine palliative chirurgische Behandlung für Babys mit Fallotetrogie
• Dr. R. L. Jackson und Frau H. G. Kelly veröffentlichen 1944 die ersten weitverbreiteten Wachstumskarten für Kinder
• Die erste Ausgabe von "Baby and Child Care" wird 1946 von Dr. Benjamin Spock herausgegeben
• Das erste militärische Pädiatrie-Aufenthaltsprogramm wird im November 1946 auf der Chelsea Naval Base in Boston eröffnet, obwohl Kinderärzte bereits im Medical Corps der Armee und der Marine tätig waren, darunter mehr als 900 Kinderärzte im Zweiten Weltkrieg
• C. Everett Koop wird um 1947 Chefarzt des Children's Hospital in Philadelphia
• Martha May Eliot, MD, wird als erste Frau zum Präsidenten der American Public Health Association gewählt und gilt als "einer der einflussreichsten Kinderärzte, der während einer langen und angesehenen Karriere öffentliche Ämter in den Vereinigten Staaten innehatte."
• Die erste Ausgabe von Pediatrics, der Zeitschrift der American Academy of Pediatrics, wurde 1948 veröffentlicht
• Eine Studie aus dem Jahr 1948 zeigte, dass nur 58% der Neugeborenen aus dem Krankenhaus entlassen wurden, bevor sie 8 Tage alt waren, und 35% strikt mit der Flasche gefüttert wurden, 27% sowohl von der Brust als auch von der Flasche und nur 38% ausschließlich gestillt wurden
• Margaret Morgan Lawrence, MD, war eine Kinderpsychiaterin und war die erste afroamerikanische Frau, die vom amerikanischen Board of Pediatrics zertifiziert wurde, und auch die erste Afroamerikanerin, die am New York Psychiatric Institute (1948) eine Residency absolvierte.
• Dr. Roland B. Scott, der von 1949 bis 1973 Vorsitzender der Pädiatrie an der Howard University war und 1952 das erste afroamerikanische Mitglied der American Pediatric Society wurde, ist wahrscheinlich der erste schwarze Kinderarzt in den USA.
• 1949 behandelte Dr. Edith M. Lincoln, die seit 1922 die Kinderklinik im Bellevue Hospital Center in New York City leitete, ein Dutzend Kinder mit tuberkulöser Meningitis und Miliartuberkulose, die zu dieser Zeit normalerweise tödlich waren.
• Das Harriet Lane Handbook wurde erstmals 1950 veröffentlicht und ist seit langem die Referenz für pädiatrische Bewohner
• 1951 war Dr. Natalia Tanner die erste afroamerikanische American Fellow der American Academy of Pediatrics und "spielte eine sehr persönliche Rolle bei der Verbesserung des Zugangs unterversorgter Patienten zur Gesundheitsversorgung und der Zugang von Ärzten aus Minderheitengruppen zu den Institutionen der professionellen Medizin."

Moderne Meilensteine ​​in der Pädiatrie

Neben den ersten Meilensteinen in der Pädiatrie sind weitere wichtige Entwicklungen:

• Dr. Virginia Apgar, Anästhesistin, entwickelt dasApgar Score im Jahr 1952, mit dem die Reaktion eines Babys auf die Wiederbelebung unmittelbar nach der Geburt getestet wird
• Katherine Dodd, MD, war die erste Frau, die 1952 an einer medizinischen Fakultät der USA am University of Arkansas Medical Center die Leitung einer Abteilung für Pädiatrie innehatte.
• Dr. Edward Press und Louis Gdalman, Apotheker in Chicago, gründen daserstes Giftkontrollzentrum im Jahr 1953, hauptsächlich durch die Arbeit von George M. Wheatley, MD, und seine Arbeit in Bezug auf die Sicherheit von Kindern und das Risiko von Kindvergiftungen
• Jonas Salk entwickelt seinPolio-Impfstoff 1952, und es wurde verwendet, um Polio in den USA auszurotten, bis ein lebender oraler Polioimpfstoff 1962 von Albert Sabin lizenziert wurde
• 56 Kinder entwickeln im Jahr 1956 Polio aus kontaminierten Polio-Impfstoffen im sogenannten Cutter Incident
• Eine Studie von 1956 an Neugeborenen bei Entlassung aus dem Krankenhaus (in der Regel nach 4 oder 5 Lebenstagen) zeigte nun, dass 63% der Flaschen strikt ernährt wurden, 16% sowohl aus der Brust als auch aus der Flasche und nur 21% ausschließlich gestillt wurden
• DasLa Leche League wurde 1956 gegründet, um das Stillen zu fördern und die Tendenzen zur Erhöhung der Flaschenfütterung umzukehren
• Dr. Ethel Collins Dunham veröffentlichte die Standards und Empfehlungen für die Krankenhausbehandlung von Neugeborenen, Vollzeit und Frühgeburt 1936 und 1957 erhielt die John Howland Medal von der American Pediatric Society ihre höchste Auszeichnung.
• Frances Kelsy, Ph.D. Der Verkauf von Thalidomid in den USA während seiner Arbeit bei der FDA im Jahr 1960 blockierte das Medikament, das in den mehr als 40 Ländern, die die Schlafpille für schwangere Frauen verabreicht hatten, bald mit Geburtsfehlern in Verbindung gebracht wurde.
• KommerziellBabynahrung wird in den frühen 1960er Jahren auf den Markt gebracht und umfasst Lactum, Similac, Enfamil und SMA, die mit hausgemachter Babynahrung (verdampfte Milch plus Wasser und einem Zusatz von Zucker, wie Dextri-Maltose) und dem Stillen konkurrieren
• Dr. C.Henry Kempe veröffentlicht 1962 das erste Papier über Kindesmissbrauch, "The Battered Child Syndrome", das dazu beiträgt, Programme zur Prävention und Behandlung von Kindesmissbrauch zu entwickeln
• Empfehlungen sind gemacht fürFluoridierung Trinkwasser der Stadt in einer Konzentration zwischen 0,7 und 1,2 ppm im Jahr 1962
• Dr. Robert Guthrie entwickelt den Guthrie-Test, um Neugeborene auf Phenylketonurie zu untersuchen (PKU) im Jahr 1963
• Dr. Dilip Mahalanabis stellt seine eigenen Packungen mit oraler Rehydrationslösung (ORT) her, um Patienten mit Durchfall und Dehydrierung im Jahr 1966 in Kalkutta, Indien, zu behandeln
• Dr. Forrest Bird erfindet 1970 den Baby Bird, den ersten in der Massenproduktion gefertigten, kostengünstigen Kinderlüfter, nachdem er in den 1950er und 1960er Jahren einige der ersten tragbaren mechanischen Beatmungsgeräte erfunden hatte.
• Der Nestle-Boykott wurde 1977 aus Protest gegen die Förderung von Babynahrung in Entwicklungsländern gestartet, was zu sinkenden Stillraten und erhöhter Kindersterblichkeit führte, insbesondere wegen des Mangels an sauberem Trinkwasser in diesen Ländern
• Die Consumer Product Safety Commission verbietetBleifarbe in Gehäuse im Jahr 1978
• Autismus wird 1980 im DSM-III als eigenständige Störung erkannt, obwohl Symptome und Verhaltensweisen des Autismus bereits 1911 beschrieben wurden
• Anfang der achtziger Jahre gab es in den USA jedes Jahr 8.000 bis 10.000 Fälle von Hib-Meningitis, die zu 240 bis 770 Todesfällen bei Kindern führten, und weitere 6.000 Fälle von anderen schweren Krankheiten, die durch die Hib-Bakterien verursacht wurden, einschließlich Epiglottitis, Lungenentzündung, Cellulitis. und Bakteriämie
• Die empfohlene KindheitImpfplan 1983 enthalten 4 Impfstoffe (DTP, OPV, MMR, Td)
• DasHib-Impfstoff wird für alle Kinder im Alter von 18 bis 59 Monaten im Jahr 1988 empfohlen und später auf alle Säuglinge ausgedehnt, die 1990 mit 2 Monaten beginnen
• Die Back to Sleep-Kampagne trägt dazu bei, das SIDS-Risiko erheblich zu senken.
• Obwohl es seit 1973 schrittweise auslaufen sollte, wurde der Verkauf von verbleitem Benzin in den USA erst 1996 verboten.
• Im Jahr 1986 veröffentlichte Dr. Mayilyn Hughes Gaston eine landesweite Studie, in der die Wirksamkeit von Penicillin zur Vorbeugung von Infektionen bei Kindern mit Sichelzellenanämie nachgewiesen wurde. Darin wurde gezeigt, dass alle Neugeborenen auf Sichelzellerkrankungen untersucht werden sollten.
• Bis 1997 war die Zahl der gemeldeten invasiven Hib-Fälle um 99% zurückgegangen.
• Viele Staaten beginnenerweiterte Neugeborenen-Screening Programme, die im Jahr 2004 auf 25 bis 40 oder mehr Bedingungen untersucht werden sollen, und reagieren auf den öffentlichen Druck, seit 1996 eine Tandem-Massenspektrometrie-Technologie einzusetzen
• Die CDC veröffentlicht 2007 eine Studie, die berichtetAutismusraten im Bereich von 1 in 150 Kindern
• Die Weltgesundheitsorganisation erklärt den Beginn des Jahres 2009H1N1 Influenza-Pandemie am 11. Juni 2009
• Cerarix, ein Impfstoff gegen HPV, wurde 2009 zugelassen und tritt Gardasil (ein weiterer HPV-Impfstoff) beiImpfplan Kinder vor einer ständig wachsenden Liste von durch Impfstoffe vermeidbaren Krankheiten zu schützen, darunter Windpocken (Varivax), Pneumokokkenerkrankungen (Prevnar 13), Rotavirus (RotaTeq und Rotarix), Meningokokkenerkrankungen (Menactra) und Hepatitis A, für die Impfstoffe eingesetzt wurden zugelassen, da der Hepatitis-B-Impfstoff 1994 zum Impfplan hinzugefügt wurde.
• Quadrivalente Grippeimpfstoffe stehen für die Grippesaison 2013-14 zur Verfügung. Diese neuen Grippeimpfstoffe bieten Schutz gegen vier Grippestämme.
• HPV 9 wurde 2014 zugelassen.
• Zwei Men-B-Impfstoffe wurden 2014 zugelassen.

Kinderarzt werden

Nach dem College besuchen Studenten, die an einer Kinderärztin interessiert sind, die MCAT und besuchen dann eine der 125 allopathischen medizinischen Fakultäten oder 20 osteopathischen medizinischen Schulen, um zuerst Arzt zu werden.

Nach vier Jahren Medizinstudium werden Sie nach drei Jahren Ausbildung in der Pädiatrie auf eine Karriere in der allgemeinen Pädiatrie vorbereitet.

Pädiatrische Spezialisten

Zusätzlich zur allgemeinen Pädiatrie können sich Kinderärzte auf eine Reihe von Bereichen spezialisieren, darunter:

• Jugendmedizin
• Pädiatrische Gastroenterologie
• Pädiatrische Kardiologie
• Pädiatrische Hämatologie-Onkologie
• Kindesmissbrauch
• Infektionskrankheiten bei Kindern
• Pädiatrische Intensivmedizin
• Neugeborenen-Perinatalmedizin
• Entwicklungsverhaltens-Pädiatrie
• Pädiatrische Nephrologie
• Pädiatrische Notfallmedizin
• Pädiatrische Pulmonologie
• Pädiatrische Endokrinologie
• Pädiatrische Rheumatologie

Andere pädiatrische Fachärzte, wie beispielsweise ein Kinderchirurg, ein Kinderradiologe oder ein Pädiatrie-Neurologe usw., sind nicht unbedingt Kinderärzte, sondern werden auf ihrem eigenen Gebiet geschult und erhalten eine zusätzliche pädiatrische Spezialausbildung.